糖尿病患者的自我管理

糖尿病患者的自我管理自我管理的重要性

帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在治疗中增强自我决策和照顾的能力

24小时的管理是必需的

主动地自我管理有助于长期的有效控制自我管理能力

自信心

（想去做）

知识（知道做什么）

行为（知道怎样做）自我管理

“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症

“严重性”：

糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重

健康问题

“获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的

发病率将大大减低

“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出——是值得的患者健康信念的建立,促进自我管理

结合个人和家庭的需求

提供感情上的支持

指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧

指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测）

生病期间的自我管理

掌握糖尿病知识及心理调节

指引行为改变从以下方面提高自我管理的能力糖尿病患者每日需要完成的“功课”

饮食——合理安排饮食，定时定量

运动——每周至少运动3－5天

药物——坚持每天正确应用药物

监测——结合病情，定期监测

心情——学会自我调节，保持愉快心情

观察——有无急慢性并发症的早期症状

防护——防止急慢性并发症发生的措施主要内容

糖尿病患者的监测

足部的日常防护监测的意义

有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动

帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调整治疗方案

有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症糖尿病患者监测的内容

一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/臀围代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、血脂

慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、神经系统、心血管系统、足部检查血糖监测方法

自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖监测的基本形式

动态血糖监测（CGM）：连续监测３天的血糖

糖化血清白蛋白（GA）：反映２～３周平均血糖水平

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映２～３个月平均血糖水平——反映长期血糖控制水平的金标准自我血糖监测（SMBG）

患者利用血糖仪进行

是血糖监测的基本形式

最基本的评价血糖控制水平的手段

适用于所有糖尿病患者

注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行血糖测量简要步骤测试前先洗手，并待干↓选择部位，消毒并待干（酒精消毒）↓正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）↓校对好试纸号码（必要时）↓采血，一次性吸取足量的血样量↓记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物SMBG对医生的作用

能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响

发现低血糖

有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案

提高治疗的有效性和安全性饮食变化

如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作记录，以便了解食物对血糖的影响

赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二天的血糖

饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖运动前血糖>14mmol/L，先休息，后运动

运动及运动量改变运动前血糖<4.4mmol/L，先进食，后运动如无不适，运动后不要立即测量，休息30分钟后再测量药物治疗变化

如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波动

忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应加强监测情绪波动生气紧张害怕病理状况

手 术 、 外 伤 感 染 、 发 热

压 力 大 、 疲 乏睡眠不佳血糖测试注意事项

关于试纸

关于血糖仪

血糖监测的自我管理关于试纸

不可放在冰箱内或阳光下或受潮

（非独立包装）试纸开瓶后注明 启用日期，一般3-6月内有效 （各厂家试纸启用后效期不一）关于血糖仪

温度过低，血糖仪不正常工作，应先复温后再用

血糖仪与试纸的号码要一致（调码）（免条码除外）

定期清洁、定期校正

新购买血糖仪

启用新的试纸条

血糖仪更换电池后

SMBG结果与HbA1C或临床情况不符

怀疑血糖仪不准确时血糖监测的自我管理

定期监测

正确监测

做好血糖数据管理SMBG血糖数据管理

血糖日志良好的血糖监测记录应包括：

测血糖的时间、血糖值、进餐情况及进餐时间、运动量 及运动时间、用药量与时间、一些特别事件的记录，如 腹泻、发烧等身体不适信息

血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图，14天 图谱等

用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制 的影响，指导治疗方案的优化时间早餐中餐晚餐睡前备注前后前后前后04-235.67.604-246.112.47.7中饭吃了油炒饭2两04-257.08.25.76.204-264.53.5睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶04-274.29.8…05-029.914.711.28.2

u发烧，没吃中餐，少打了4胰岛素血糖自我监测记录表出现以下情况及时就诊

连续两次出现无法解释的低血糖

血糖连续两天高于控制的目标值

血糖>13mmol/L，伴高血糖症状健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件：

良好的血液循环

良好的感觉

良好的功能和形态溃疡和感染坏死和截肢

糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后差

早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢

即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使80%患者不发生足部溃疡

预防胜于治疗如何预防糖尿病足的发生？

检查和识别糖尿病足的危险因素

做好糖尿病足的早期筛查

有效而严格地控制血糖、血压、血脂

选择正确的方式运动

戒烟限酒

积极做好足部护理是关键糖尿病足的早期筛查1、平时学会自己检查足部血管搏动情况

能触及动脉搏动，且搏动有力，为良好

能触及动脉搏动，但搏动细弱，为一般，需要密切观察

如不能触及动脉搏动，为差，需要及时就医2、每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查3、已经被证实有足病危险因素者，应该每3～6个月检查1次足部日常护理

足部日常检查

足部卫生保健

皮肤护理

细心修剪趾甲足部日常检查

重点检查足底、脚趾、趾尖、趾间及足部变型部位

检查内容：足背动脉搏动、各种损伤、擦伤、水疱、 皮肤干燥、郓裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度、 颜色、趾甲异常、肿胀、溃汤、感染等足部卫生保健

坚持并采用正确的方法洗脚，不要过分浸泡双脚，时间<15分钟

使用中性的肥皂

用手或温度计测量水的温度（<37℃）

用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液

保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理皮肤护理

使用皮肤护理膏或霜

同时适当按摩足部

严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜注意：不要将护理霜涂抹于 足趾间或溃疡伤口上夏季

不光脚走路

不光脚穿鞋

不穿露脚趾的鞋冬季

脚部不直接接触热源•确保能看得很清楚•应在洗脚后，趾甲变软时直着修剪•剪去尖锐的部分，然后用锉刀将边缘修光滑•不要到公共浴室修脚•出现问题及时找医生细心修剪趾甲特别