基孔肯雅热的诊治及防控措施课件

基孔肯雅热的诊治及防控措施

感染科概述流行病学临床表现检验检查诊断标准鉴别诊断目录CONTENTS治疗方案预防与控制总结概述基孔肯雅热简介基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，属于披膜病毒科甲病毒属。定义主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，这些蚊子在白天活动和叮咬。传播媒介“Chikungunya”源于非洲坦桑尼亚的马孔德语，意为“弯腰驼背”，描述患者因关节疼痛而蜷曲的姿态。名称来源流行病学病毒的全球足迹主要流行于非洲、亚洲、美洲的热带和亚热带地区，近年来已扩散至欧洲和北美。地理分布传染源主要是急性期和隐性感染的患者，以及猴子等非人灵长类动物。传播链对病毒无免疫力的人群普遍易感，流行地区生活或旅行者风险更高。高危人群发病前12d

内，曾经到过基孔肯雅热流行区或居住场所或工作场所周围曾有本病发生发病前12d

内有蚊虫叮咬史输入病例伊蚊达到一定密度且自然条件适合流行或暴发Fever/10.1038/s41579-025-01177-8佛山顺德区截至7月20日，全区累计报告确诊病例1873例，主要集中在乐从镇、北滘镇、陈村镇伊蚊“(俗称花斑蚊)持续关注我国流行区的变化持续关注输入病例全球分布可以查询WHO关于基孔肯雅热的专网美国CDC官网上基孔肯雅病毒的地理分布信息Chikungunya/chikungunya/data-maps/?CDC_AAref_Val=/chikungunya/geo/index.html基孔肯雅热是全球公卫问题持续关注输入病例临床表现急性期症状通常为2-4天，范围1-12天。潜伏期体温常迅速升至39°C以上，多为稽留热或双峰热，伴有寒战、畏寒。突发高热通常为对称性，影响多个关节，尤其是手、腕、脚踝等小关节，疼痛剧烈，可导致患者无法活动。剧烈关节痛010203亚急性期与慢性期症状急性期发热等症状消退后，关节痛可能持续存在或复发，晨僵现象明显。亚急性期部分患者会发展为慢性关节炎，持续性或复发性关节痛，严重影响生活质量。慢性期主要见于新生儿、老年人及有基础疾病者，可出现神经系统、心血管系统并发症等。非典型/重症表现基孔肯雅热的临床表现关节痛---急性症状性基孔肯雅病毒感染的显著特征出现时间早（70%患者为首发症状）多关节受累对称性分布远端关节更好发可伴晨僵，RF阴性影像呈炎性关节炎表现持续时间长受累关节发生率手关节50%-76%腕关节29%-81%踝关节41%-68%中轴骨34%-52%UpToDate临床顾问基孔肯雅热的临床表现关节痛---急性症状性基孔肯雅病毒感染的显著特征腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征关节肿胀---滑膜炎、关节周围肿胀、大关节积液等失能性关节痛GuidelinesonClinicalManagementofChikungunya基孔肯雅热的临床表现皮疹发热后2d～5d出现皮疹皮疹呈典型的斑疹丘疹或紫癜主要分布在躯干、四肢的伸侧、手掌和足底疹间皮肤多为正常，可伴瘙痒感其他皮肤粘膜损伤表现UpToDate临床顾问基孔肯雅热的临床表现其他皮肤粘膜损伤表现非典型皮肤表现包括大疱性皮损(见于儿童)和色素过度沉着GuidelinesonClinicalManagementofChikungunya口腔炎口腔溃疡色素沉着剥脱性皮炎结膜炎检验检查实验室诊断方法病毒学检测RT-PCR是早期确诊的“金标准”，可从血液中检测病毒RNA。血清学检测IgM抗体通常在发病后3-5天出现，是急性感染的指标；IgG抗体发病后1-2周出现，可终身持续。常规血液检查白细胞减少症、血小板轻度减少，C反应蛋白和血沉可能升高。010203诊断标准诊断疑似病例：符合1，2.1、2.2和/或2.3，并排除登革热和/或其他发热伴出疹性疾病者临床诊断病例：符合疑似病例+3.1；确诊病例：符合疑似病例或临床诊断病例+3.2、3.3、3.4任意一项基孔肯雅热诊断实验室检查流行病学史01033.1急性期IgM抗体3.2恢复期特异性抗体3.3急性期病毒分离3.4急性期病毒核酸发病前12d内，曾经到过基孔肯雅热流行区或居住场所或工作场所周围曾有本病发生022.1发热2.2关节疼痛2.3皮疹临床表现鉴别诊断相似点为伊蚊传播、发热、头痛、肌肉痛、皮疹；不同点是基孔肯雅热关节痛更剧烈，登革热出血倾向和血小板减少更常见。登革热相似点为伊蚊传播、发热、皮疹、关节痛；不同点是寨卡病毒病症状更温和，结膜炎更常见，需关注对孕妇的风险。寨卡病毒病需与风湿性关节炎、类风湿关节炎、钩端螺旋体病、疟疾、麻疹等发热性疾病鉴别。其他疾病治疗方案治疗原则一般治疗急性期需卧床休息，鼓励多饮水，严重者可静脉补液。药物对症治疗退热镇痛首选对乙酰氨基酚，排除登革热后可使用非甾体类抗炎药缓解关节痛。物理疗法对于慢性关节痛，适度的物理治疗和康复锻炼有助于改善关节功能。010203预防与控制个人防护尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。穿着防护在外露皮肤和衣物上涂抹含DEET、派卡瑞丁或伊默宁的驱蚊剂。使用驱避剂安装纱门、纱窗，睡觉时使用蚊帐，室内使用蚊香、电热蚊香液或杀虫喷雾剂。居住环境防护核心是清除积水，检查家居内外环境，翻盆倒罐、加盖密封、疏通填平、勤换水。清除积水已有疫苗在一些国家获批上市，可为前往高风险地区的特定人群提供保护，需咨询专业医疗机构获取最新信息。疫苗接种环境治理总结基孔肯雅热要点回顾基孔肯雅热是一种通过伊蚊传播的病毒性疾病，以高热和剧烈关节痛为特征，致死率低但慢性关节痛严重影响生活质量。疾病特点治疗以缓解症状为主，没有特效药；预防是最佳策略，清除积水、防止蚊虫叮咬；出现疑似症状需及时就医并告知旅行史。治疗与预防1.基孔肯雅热目前要求诊断2小时内电话报告，24小时内完成网络直报。

2.在填报基孔肯雅热传染病卡时，