内科老年护理

内科老年护理汇报人2026.01.29CONTENTS目录01

内科老年护理02

糖尿病的护理案例03

冠心病的老年护理04

冠心病的护理案例05

慢性阻塞性肺疾病的老年护理内科老年护理01概述老年护理重要性全球老龄化加剧，内科老年护理成医疗体系关键，需专业技能与人文关怀。内科老年护理内容涵盖基本概念、生理心理特点、疾病护理、评估计划、干预措施、质量控制及研究进展。内科老年护理的定义与重要性内科老年护理概述内科老年护理是针对患内科疾病的老年患者，提供全面、系统、连续护理，维持或改善生理功能，提高生活质量，促进康复的过程。老龄化社会背景社会经济发展和医疗水平提高使人类平均寿命延长，老年人口比例增加，带来社会和医疗挑战，老年人慢性病患病率高。内科老年护理重要性老年患者生理功能衰退需精细化护理，伴多种慢性病需综合评估与个体化方案，常存认知障碍等需更高沟通及心理支持能力。专业人才需求老年护理需求增加，内科老年护理人才缺口突出，加强该领域专业建设迫切。内科老年护理的发展现状与挑战

老年护理进展与创新近年来内科老年护理进步显著，医院设老年病科或门诊，配专业团队，远程监护、智能护理设备应用提升效率质量。

护理挑战与资源短缺内科老年护理发展面临护理人力资源不足、专业教育体系不完善、经费投入不足的挑战。

临床实践中的难题临床实践中，内科老年患者增多、护理人员有限致护理质量难保证，患者依从性差增加护理难度，需多方面推动发展。本文的结构安排

文章结构总-分-总布局，概述老年护理概念与挑战，分述生理心理特点、疾病护理等，总结全文并展望未来。本文的结构安排

血压监测定期监测血压，了解波动情况，及时调整治疗方案。老年人血压波动较大，建议每日监测并记录变化情况。

生活方式调整指导患者调整生活方式，包括低盐饮食（每日不超6克）、适量运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒、控制体重。

药物治疗根据患者情况选降压药。老年人选药考虑疗效、安全性、依从性，常用利尿剂、β受体阻滞剂等。

并发症预防高血压并发症含心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变等，护理人员需密切观察病情变化，及时发现处理。本文的结构安排

健康教育对患者进行高血压健康教育，内容含危害、治疗原则、药物使用及生活方式调整，以提高认识和治疗依从性。

血压监测每日监测血压，并根据血压变化调整药物剂量。

生活方式调整指导低盐饮食，每日食盐摄入不超6克；建议适量运动，每周3次，每次30分钟有氧运动。

药物治疗根据患者的具体情况，调整降压药物，选择更适合老年人的药物组合。本文的结构安排：健康教育

高血压患者健康教育对高血压患者进行健康教育，提高其认识和治疗依从性，经护理后血压有效控制，症状缓解，生活质量提高。

糖尿病老年护理概览糖尿病是老年人常见慢性病，是心脑血管等疾病主因，护理含血糖监测控制、饮食管理、运动指导、并发症预防及足部护理。

老年糖尿病患者特点老年糖尿病患病率显著高于年轻人，常伴高血压等慢性病，症状不典型易漏诊或误诊。

糖尿病护理要点糖尿病的护理要点主要包括以下几个方面：本文的结构安排血糖监测定期监测血糖，了解波动情况，及时调整治疗方案。老年人建议每日监测并记录血糖变化。饮食管理指导患者饮食管理，控制碳水摄入，选低糖、低脂、高纤维食物，碳水、脂肪、蛋白质分别占总能量50-60%、20-30%、15-20%。运动指导指导患者进行适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度运动。运动有助于降低血糖，改善胰岛素敏感性。并发症预防糖尿病并发症含心脑血管、肾脏、眼部疾病及足部溃疡，护理人员需密切观察病情变化，及时发现处理并发症。足部护理糖尿病老年患者易出现足部溃疡，需每日检查足部，保持清洁干燥，避免穿不合脚鞋子，定期进行足部检查。健康教育对患者进行糖尿病健康教育，内容含危害、治疗原则、药物使用、饮食管理及运动指导，以提高认识和治疗依从性。糖尿病的护理案例02糖尿病的护理案例

糖尿病老年护理68岁2型糖尿病患者，血糖控制差，足部溃疡，实施专业护理，调整饮食，监测血糖，定期换药，教育自我管理。

护理措施加强足部护理，预防感染，提供心理支持，制定个性化运动计划，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。血糖监测每日监测血糖，并根据血糖变化调整药物剂量饮食管理指导患者进行饮食管理，控制碳水化合物摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物运动指导

建议患者进行适量运动，每周进行3次，每次30分钟的有氧运动足部护理对患者进行足部护理，每日检查足部，保持足部清洁干燥，避免穿不合脚的鞋子，定期进行足部检查健康教育

健康教育提升糖尿病认知，增强治疗依从性，有效控糖，促进足部溃疡愈合，改善生活质量。冠心病的老年护理03冠心病的老年患者特点

患病率60岁以上老年人冠心病患病率超20%，显著高于年轻人。

伴发疾病常伴有高血压、糖尿病等慢性病，增加治疗复杂性。

症状表现症状不典型，易出现漏诊或误诊情况。冠心病的护理要点发作时处理关注心绞痛发作时的及时处理措施。危险因素控制做好冠心病相关危险因素的控制工作。康复指导提供专业的冠心病康复指导服务。心绞痛发作时处理心绞痛发作处理

立即停止活动，休息，含服硝酸甘油，随身携带以备急用。硝酸甘油作用

特效药物，迅速缓解心绞痛，建议患者常备。冠心病危险因素的控制冠心病危险因素控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟，改善生活习惯。生活方式调整建议低盐饮食，适量运动，戒烟限酒，维持健康体重。药物治疗根据患者的具体情况选择合适的药物，常用药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等康复指导

康复指导涵盖运动与心理康复，提升心脏功能，改善生活质量，缓解焦虑抑郁。

运动康复增强心肺能力，促进血液循环，提高患者日常活动能力。

心理康复提供心理支持，减轻精神压力，帮助患者重建生活信心。健康教育

健康教育内容涵盖冠心病危害、治疗原则、用药指导及生活方式调整，提升患者认识与治疗依从性。

教育目标增强患者对冠心病的理解，促进积极治疗态度，改善生活质量。冠心病的护理案例04冠心病的护理案例

冠心病护理案例75岁患者，长期冠心病，频发心绞痛，实施专业护理措施，经验丰富。

护理措施定制化护理方案，控制心绞痛发作，提升生活质量，注重老年患者特殊需求。心绞痛发作时处理指导患者进行心绞痛发作时处理，包括立即停止活动、休息、含服硝酸甘油等冠心病危险因素的控制

指导患者进行生活方式调整，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等药物治疗根据患者的具体情况，选择合适的药物，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂等康复指导建议患者进行适量运动，每周进行3次，每次30分钟的有氧运动健康教育健康教育提升患者冠心病认知，增强治疗依从性，有效降低心绞痛发作，改善生活质量。慢性阻塞性肺疾病的老年护理05老年患者特点

患病率情况60岁以上老年人患病率超10%，显著高于年轻人。

伴随疾病常伴有高血压、冠心病等慢性病，增加治疗复杂性。

主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重影响生活质量。护理要点呼吸困难管理关注呼吸状况，采取有效措施缓解老年患者呼吸困难。急性加重期处理掌握急性加重期应对方法，及时处理病情变化。急性加重预防做好日常预防工作，降低急性加重发生风险。呼吸困难管理呼吸困难管理指导患者调整体位，进行呼吸训练，实施氧疗，以改善呼吸功能，提高呼吸效率，缓解缺氧。急性加重期处理

急性加重期处理指导患者立即就医，遵医嘱用药，必要时吸氧，及时应对慢性阻塞性肺疾病恶化。预防措施预防措施指导患者戒烟、避污染、接种疫苗，重点强调戒烟预防肺病加重，建议尽早执行。药物治疗根据患者的具体情况选择合适的药物，常用药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等健康教育

健康教育提升COPD患者认识与治疗依从性，涵盖疾病危害、治疗原则、用药方法及生活方式调整。

护理案例70岁COPD患者，实施针对性护理，缓解呼吸困难，包括病情监控、氧疗管理及呼吸锻炼。呼吸困难管理

指导患者进行体位调整，呼吸训练和氧疗急性加重期处理

指导患者进行急性加重期的处理，包括立即就医、遵医嘱用药、吸氧等预防措施指导患者戒烟，避免空气污染，接种流感疫苗和肺炎疫苗药物治疗根据患者的具体情况，选择合适的药物，包括支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素健康教育

慢阻肺患者健康教育对慢阻肺患者进行健康教育，可提高其对疾病的认识和治疗依从性，缓解呼吸困难症状，提高生活质量。

心力衰竭老年护理概览心力衰竭是老年人常见慢性心血管疾病及死亡主因，其护理包括液体管理、药物治疗和康复指导。

老年心力衰竭患者特征老年心力衰竭患病率显著高于年轻人，常伴高血压、冠心病等慢性病，表现为呼吸困难、水肿等症状。

心力衰竭护理关键点心力衰竭的护理要点主要包括以下几个方面：液体管理

液体管理严格控液，防心脏负荷，日≤2000ml，依病情调。药物治疗根据患者的具体情况选择合适的药物，常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等康复指导康复指导涵盖运动与心理康复，提升心脏功能，改善生活质量，缓解焦虑抑郁。运动康复增强心脏功能，提升生活品质。心理康复缓解焦虑抑郁，促进心理健康。健康教育

健康教育提升心衰认知，教育内容涵盖危害、治疗、用药、生活调整。

护理案例75岁心衰老人，缓解呼吸困难与水肿，实施专业护理措施。液体管理

严格控制液体入量，建议每日液体入量不超过2000毫升药物治疗

根据患者的具体情况，选择合适的药物，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等康复指导建议患者进行适量运动，每周进行3次，每次30分钟的有氧运动健康教育

01健康教育提升心衰认知，增强治疗依从性，改善患者生活质量。

02护理效果缓解呼吸困难，消退水肿，显著提高生活质量。一般情况评估包括患者的年龄、性别、职业、文化程度等生理状况评估生理状况评估全面检查生命体征、意识、皮肤、神经、心、肺、消化、泌尿及内分泌系统。心理状态评估包括情绪状态、认知功能、睡眠状态、应激反应等社会状况评估

包括家庭情况、社交活动、经济状况、文化背景等护理诊断评估

根据评估结果，确定患者的护理诊断，为制定护理计划提供依据。护理评估的具体方法主观评估

主观评估询问患者及家属，了解病情、症状、疼痛、心理及社会状况，用通俗语言，态度亲切，确保信息真实可靠。客观评估客观评估多法获取信息，详查生命体征，遍及全身系统，精测生理数据，辅以实验室、影像、心电检查。护理诊断评估

患者护理诊断护理诊断是对患者健康问题或潜在健康问题的专业判断，常用包括疼痛、焦虑、呼吸困难等。

护理计划原则护理计划原则：个体化（依患者具体情况）、系统性（全面系统）、动态性（随病情调整）、目标性（明确目标以评估效果）。

护理计划步骤护理计划的步骤主要包括以下几个方面：确定护理诊断根据护理评估结果，确定患者的护理诊断制定护理目标

制定护理目标护理目标分短期与长期，短期目标为近期内达成，长期目标需持续努力实现。制定护理措施

制定护理措施区分主要与次要，主要措施影响大，次要措施辅助作用，均针对护理目标制定。

护理目标关联措施紧密围绕目标，评估影响程度，确保护理效果最大化。实施护理措施按照护理计划，实施护理措施评估护理效果定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划。护理计划的具体步骤确定护理诊断确定护理诊断依据评估结果，如高血压老年患者可能诊断为体液失衡。制定护理目标

制定护理目标针对"体液失衡"，短期目标为24小时内血压降至140/90mmHg以下，长期目标维持血压稳定，预防体液失衡复发。制定护理措施护理目标针对体液失衡，严格控制液体入量，监测血压，遵医嘱用药。具体措施主要措施控制液体，次要措施包括监测与用药。实施护理措施按照护理计划，实施护理措施。例如，严格控制患者每日液体入量，密切监测血压变化，遵医嘱给予降压药物评估护理效果

评估护理效果每日监测血压，观察水肿等体液失衡表现，据结果调整治疗方案。

护理计划制定针对多病共存的老年患者，如高血压、糖尿病，制定个性化护理计划，包括症状监控和药物管理。确定护理诊断

确定护理诊断评估结果指导，确认疼痛、呼吸困难、体液失衡、营养失调及跌倒风险等护理诊断。制定护理目标

护理目标制定针对"疼痛"诊断，短期目标24小时内心绞痛频率降至每月2次以下，长期目标为完全避免心绞痛发作。制定护理措施

护理措施制定针对"疼痛"诊断，主措含服硝酸甘油，次措指导疼痛管理，遵医嘱用药。

具体护理行动依据护理目标，细化措施，如心绞痛即刻治疗，教育患者自我管理。实施护理措施

实施护理措施指导心绞痛患者正确使用硝酸甘油，监测血压，按医嘱给药。

护理计划执行密切观察病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。评估护理效果

评估护理效果定期监测血压，观察心绞痛发作，据结果调整治疗计划，有效控制病情，提升生活质量。

护理干预措施实施个性化护理计划，持续监控健康指标，适时调整治疗策略，确保护理效果最大化。基础护理

基础护理包括生活、皮肤、口腔、饮食、排泄等护理，维持患者基本生命体征和舒适，是护理工作基石。生活护理生活护理协助患者完成翻身、拍背、洗漱、进食、穿衣等日常活动，支持自理能力下降的老年患者。具体措施提供翻身、拍背防止褥疮，协助洗漱保持清洁，帮助进食保证营养，穿衣整理维护尊严。协助患者翻身定时协助患者翻身，避免压疮发生。对于长期卧床的患者，建议每2小时翻身一次。拍背对于痰液黏稠的老年患者，建议每日拍背2-3次，促进痰液排出。生活护理洗漱协助患者洗漱，保持患者个人卫生。进食协助患者进食，确保患者摄入足够的营养。穿衣协助患者穿衣，选择舒适、合适的衣物。皮肤护理

皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防损伤，尤其关注老年人，防止压疮、擦伤。

具体措施实施清洁、保湿，定期检查皮肤状况，使用防护用品，避免长时间受压。

保持皮肤清洁干燥每日清洁患者皮肤，保持皮肤干燥。

预防压疮定时协助患者翻身，避免局部组织长期受压。

预防擦伤协助患者活动时注意保护皮肤，避免擦伤。

预防皲裂保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。口腔护理

口腔护理保持口腔清洁，预防感染，针对老年患者脆弱的口腔黏膜，防止溃疡和牙龈炎。

具体措施包括清洁牙齿，使用软毛牙刷，温和清洁剂，定期检查口腔健康，及时治疗问题。

每日清洁口腔每日清洁患者口腔，预防口腔感染。

预防口腔溃疡保持口腔湿润，避免口腔干燥。

预防牙龈炎指导患者正确刷牙，预防牙龈炎。饮食护理01饮食护理针对患者病情和营养需求，制定合理饮食方案，尤其关注老年患者消化吸收，加强饮食管理。02具体措施包括评估患者营养状况，调整饮食结构，提供易于消化吸收的食物，监测饮食效果，适时调整治疗方案。03低盐饮食对于高血压、心力衰竭等患者，建议低盐饮食。04低脂饮食对于高血脂、冠心病等患者，建议低脂饮食。05高蛋白饮食对于营养不良的患者，建议高蛋白饮食。06高纤维饮食对于便秘的患者，建议高纤维饮食。排泄护理

01排泄护理协助患者完成排泄活动，预防排泄问题，针对老年患者易出现的便秘、尿失禁等问题采取具体措施。

02具体措施包括但不限于定时提醒如厕，提供易于消化的食物，增加膳食纤维摄入，进行盆底肌肉锻炼，以及使用适当的辅助器具。

03协助患者排便对于便秘的患者，建议每日定时排便。

04预防尿失禁指导患者进行盆底肌锻炼，预防尿失禁。

05保持会阴部清洁保持会阴部清洁，预防尿路感染。专科护理

专科护理针对特定疾病如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等的内科老年患者护理措施。高血压护理高血压护理的具体措施包括

血压监测定期监测血压，了解血压波动情况。

生活方式调整指导患者进行生活方式调整，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

药物治疗遵医嘱给予降压药物，并指导患者正确用药。

健康教育对患者进行健康教育，提高患者对高血压的认识和治疗依从性。糖尿病护理糖尿病护理的具体措施包括

血糖监测定期监测血糖，了解血糖波动情况。

饮食管理指导患者进行饮食管理，控制碳水化合物摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物。

运动指导指导患者进行适量运动，提高胰岛素敏感性。

药物治疗遵医嘱给予降糖药物，并指导患者正确用药。

足部护理指导患者进行足部护理，预防足部溃疡。冠心病护理冠心病护理的具体措施包括

心绞痛发作时处理指导患者进行心绞痛发作时处理，包括立即停止活动、休息、含服硝酸甘油等。

冠心病危险因素的控制控制冠心病的危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。

药物治疗遵医嘱给予抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

康复指导指导患者进行康复训练，包括运动康复、心理康复等。慢性阻塞性肺疾病护理慢性阻塞性肺疾病护理的具体措施包括

呼吸困难管理指导患者进行呼吸困难管理，包括体位调整、呼吸训练、氧疗等。

急性加重期处理指导患者进行急性加重期的处理，包括立即就医、遵医嘱用药、吸氧等。

预防措施指导患者戒烟、避免空气污染、接种流感疫苗和肺炎疫苗等。

药物治疗遵医嘱给予支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等。心力衰竭护理心力衰竭护理的具体措施包括

液体管理严格控制液体入量，避免液体过多导致心脏负荷加重。

药物治疗遵医嘱给予利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

康复指导指导患者进行康复训练，包括运动康复、心理康复等。心理护理

心理护理定义通过沟通、疏导、支持等方法，帮助患者缓解心理压力，改善心理状态。

心理护理对象老年患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题，需特别关注和心理支持。心理护理沟通与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持。疏导帮助患者疏导心理压力，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。支持给予患者心理支持，增强患者的信心和勇气。健康教育对患者进行健康教育，提高对疾病和治疗的认知，缓解心理压力。以80岁心力衰竭患者为例，其常感焦虑、恐惧，采取心理护理措施。沟通与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持。疏导帮助患者疏导心理压力，缓解焦虑、恐惧等情绪问题。心理护理

支持给予患者心理支持，增强患者的信心和勇气。

健康教育对患者进行健康教育，提高心力衰竭认识和治疗依从性；康复护理通过运动、物理、作业治疗帮助恢复功能，提高生活质量，老年患者需康复护理支持。

运动康复指导患者进行适量运动，恢复功能。

物理治疗通过物理治疗，帮助患者恢复功能。

作业治疗通过作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力。心理护理

健康教育对患者进行健康教育，提高康复认识和治疗依从性，以内科75岁心衰活动无耐力患者为例介绍康复护理措施。

运动康复指导患者进行适量运动，恢复功能。

物理治疗通过物理治疗，帮助患者恢复功能。

作业治疗通过作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力。心理护理：健康教育健康教育与康复护理对患者进行健康教育，提高康复认识和治疗依从性；康复护理后，患者活动无耐力改善，生活质量提高。心理护理：健康教育护理质量控制定义与重要性

护理质量控制系统监督评估改进，确保护理达标，提高质量，保障患者安全，降低医疗风险。

护理质量控制意义提升服务质量，减少纠纷，增加患者信任与满意度，优化效率，节约成本。心理护理：健康教育

护理质量控制常用方法护理质量控制常用PDCA循环、根本原因分析、六西格玛方法，分别通过四步骤改进、分析根本原因、减少变异来提高质量。

PDCA循环详解PDCA循环是护理质量控制常用的方法之一，具体步骤如下：心理护理

计划(Plan)确定护理质量问题，制定改进计划。

执行(Do)实施改进计划。

检查(Check)检查改进效果，评估护理质量。

处理(Act)制定改进措施。根本原因分析步骤：确定问题、收集信息、分析原因、制定措施、实施措施、评估效果。西格玛

六西格玛步骤确定项目，收集分析数据，制定实施措施，评估效果。护理质量控制涵盖确定问题，数据收集分析，措施制定实施，效果评估。西格玛确定护理质量标准根据国家相关标准和医院实际情况，确定护理质量标准。制定护理质量控制计划根据护理质量标准，制定护理质量控制计划。实施护理质量控制措施按照护理质量控制计划，实施护理质量控制措施。监测护理质量定期监测护理质量，评估护理效果。持续改进护理质量根据监测结果持续改进护理质量，以内科病房患者跌倒为例实施护理质量控制措施。确定护理质量标准根据国家相关标准和医院实际情况，确定患者跌倒发生率控制在0.5%以下。西格玛

制定护理质量控制计划根据护理质量标准，制定护理质量控制计划。

实施护理质量控制措施按照护理质量控制计划，实施护理质量控制措施。

监测护理质量定期监测患者跌倒发生率，评估护理效果。

持续改进护理质量根据监测持续改进护理质量，经质量控制患者跌倒率降低、质量显著提高，护理研究是发展重要动力且近年进展显著。西格玛研究主题的拓展护理研究主题从传统疾病护理，拓展到健康教育、心理护理、康复护理、护理管理等领域。研究方法的创新护理研究方法不断创新，从传统的定性研究，发展到定量研究、混合研究等多种研究方法。研究合作加强护理研究合作不断加强，跨学科合作、国际合作日益增多。西格玛：研究平台搭建护理研究平台与发展趋势

研究平台搭建护理研究平台持续建设，提供优良环境与条件，促进护理科学发展。护理研究趋势精准化、智能化、跨学科、国际化，四大方向引领护理研究未来，提升护理质量与效率。西格玛：研究平台搭建

01护理研究的常用方法护理研究常用定性、定量、混合研究法。定性通过访谈观察收集非数值数据，定量通过问卷实验收集数值数据，混合则结合两者综合分析。

02定性研究的具体步骤定性研究是护理研究常用的方法之一，具体步骤如下：西格玛

确定研究问题确定需要研究的护理问题。

选择研究对象选择合适的研究对象。

收集数据通过访谈、观察等方法，收集非数值型数据。

分析数据分析数据，了解患者的心理状态、社会状况等。

撰写研究报告撰写研究报告，总结研究结果。定量研究定量研究是护理研究常用的方法之一，具体步骤如下

确定研究问题确定需要研究的护理问题。设计研究方案设计研究方案，包括研究对象、研究方法、数据分析方法等。收集数据通过问卷调查、实验等方法，收集数值型数据。分析数据分析数据，了解患者的生理指标、病情变化等。撰写研究报告撰写研究报告，总结研究结果。混合研究混合研究是护理研究常用的方法之一，具体步骤如下

确定研究问题确定需要研究的护理问题。

选择研究对象选择合适的研究对象。

收集数据通过访谈、观察、问卷调查、实验等方法，收集数值型数据和非数值型数据。

分析数据综合分析数据，了解患者的健康问题。

撰写研究报告撰写研究报告总结结果，以内科病房老年患者跌倒问题为例实施护理研究。混合研究确定研究问题

确定老年患者跌倒的预防和干预措施。选择研究对象

选择内科病房的老年患者作为研究