压疮护理中的伤口敷料选择与应用

汇报人2026.02.01压疮护理中的伤口敷料选择与应用CONTENTS目录01

引言02

压疮的病理生理机制与分期03

伤口敷料的分类与特性04

伤口敷料的选择原则CONTENTS目录05

伤口敷料的临床应用技巧06

敷料应用中的常见问题与对策07

结论压疮护理敷料选择

压疮护理中的伤口敷料选择与应用引言01压疮概述

压疮成因局部组织受压，血液循环障碍，组织缺血坏死形成溃疡。

压疮高发人群长期卧床、肥胖、瘫痪或认知障碍患者易患压疮。敷料的重要性敷料重要性直接影响压疮治疗效果和患者预后，不当选择与使用致伤口愈合延迟、感染率升高。临床问题敷料选择不当、使用不规范普遍，影响伤口愈合速度及增加感染风险。科学应用策略

科学应用策略全面探讨压疮伤口敷料选择原则与应用技巧，结合基础理论与临床实践，为护理人员提供实用参考。压疮的病理生理机制与分期02压疮的病理生理机制与分期

压疮病理生理持续压力超耐受，血流阻，缺氧致溃疡。压疮分期国际NPUAP/EPUAP/PPPIA系统，分六期描述。I期

皮肤完整，指压部位出现红斑，但未破溃。此期若及时干预，可避免发展为更严重阶段II期

真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂III期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或软骨未暴露。创面床部分区域可能存在腐肉IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或软骨的暴露或可直接触及。创面床常覆盖腐肉，或存在部分焦痂不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度疑似深部组织损伤

疑似深部组织损伤表现为紫色或褐红色区域，或充血性水疱，可能涉及真皮层。

压疮分期与敷料选择理解压疮分期对敷料选择至关重要，不同分期对敷料的吸收能力、保护性能要求各异。伤口敷料的分类与特性03伤口敷料的分类与特性伤口敷料种类繁多，可根据材质、功能、吸收能力等维度进行分类。临床常用敷料包括水胶体敷料水胶体敷料由具有吸水性的水胶体核心和透气防水的外膜组成，是I期和浅表II期压疮的首选。其特性包括

促进愈合通过持续湿润环境，促进上皮细胞迁移，减少疤痕形成。

减压作用柔软的基质可分散压力，减轻创面受压。

保护作用防水外膜保护创面免受污染。典型产品如透明质酸水胶体敷料，适用于浅表溃疡和窦道护理。泡沫敷料泡沫敷料具有多孔结构，分为低、中、高吸收度三类

低吸收度泡沫适用于浅表湿性伤口，如薄层渗出性压疮。

中吸收度泡沫适用于中等渗出性伤口，可填充较深溃疡。

高吸收度泡沫适用于大量渗出、坏死组织较多的III期压疮，减压性能优异，可分散压力至大面积区域。藻酸盐敷料藻酸盐敷料由天然海藻提取物制成，具有可调节的吸收能力。其特性包括

吸收坏死组织与渗液反应形成凝胶，有效清除创面坏死物。

维持湿性环境吸收过程中保持创面湿润，促进肉芽生长。

抗菌作用部分产品添加银离子，具有广谱抗菌效果。藻酸盐敷料特别适用于含坏死组织的III期、IV期压疮。银离子敷料银离子敷料通过释放Ag+杀灭细菌，具有广谱抗菌活性。其应用要点包括

适用范围适用于感染性压疮，尤其是铜绿假单胞菌等难治性感染。

使用注意事项避免与含锌产品接触，可能引起皮肤染色。

剂型多样包括银离子纱布、泡沫、凝胶等多种形式。生物敷料生物敷料包括生物膜、胶原蛋白敷料等，具有组织相容性好、促进修复的特点。其优势在于

减少生物屏障生物膜可替代传统敷料，减少感染风险。

提供生长因子部分胶原蛋白敷料添加生长因子，加速愈合。

适用于难愈性伤口如糖尿病足、放射性溃疡等。伤口敷料的选择原则04伤口敷料的选择原则

敷料选择需综合考虑多因素，核心原则包括创面评估分期判断准确分期是敷料选择的基础。渗出量评估少量渗出选低吸收度敷料，大量渗出选高吸收度敷料。坏死组织类型无坏死选水胶体，含坏死选藻酸盐。患者情况考量

活动能力活动受限患者需选择固定牢固的敷料。

皮肤状况周围皮肤脆弱者选透明敷料，避免粘连。

合并症糖尿病、营养不良患者需选用促进愈合的敷料。经济与实用性

成本效益根据医院预算选择性价比高的敷料。

更换频率频繁更换会增加护理成本，应选择吸收量大、更换周期长的敷料。

操作便捷性老年护理人员应选择易于操作的敷料。伤口敷料的临床应用技巧05伤口敷料的临床应用技巧

科学应用敷料与选择同等重要，不当操作可能影响治疗效果伤口准备

清洁创面使用生理盐水或无菌溶液冲洗，避免化学清洁剂。

去除坏死组织对III期以上压疮，需定期清除腐肉，可使用酶类敷料辅助。

创面测量准确测量创面大小，为选择合适敷料提供依据。敷料固定方法边缘固定使用医用胶带或敷料专用胶布固定边缘，避免滑动。减压措施对骨突部位，可在敷料下放置减压垫，如硅胶垫。防过敏措施初次使用银离子等特殊敷料时，先做小范围测试。敷料更换时机按渗出量更换渗液浸透敷料1/3时应更换，避免浸渍周围皮肤。感染时更换出现脓性分泌物时需立即更换，并评估感染程度。根据敷料性质调整如藻酸盐敷料变白提示吸收饱和，应立即更换。特殊部位护理

骶尾部可使用环形敷料或透明敷料，配合硅胶减压床垫。

足跟部因受压不均，需采用多层敷料叠加，确保完全覆盖。

窦道护理对窦道创面，可使用带引流管的高吸收度敷料。敷料应用中的常见问题与对策06敷料应用中的常见问题与对策临床实践中常遇到敷料应用相关的问题，需及时解决敷料相关并发症

过敏反应银离子敷料可能引起接触性皮炎，需立即停用并观察。

浸渍损伤低吸收度敷料使用不当易导致周围皮肤浸渍，应增加更换频率。

感染扩散敷料固定不牢可能导致移位，增加感染风险。敷料选择失误盲目跟风不根据创面情况选用高价敷料，造成浪费。分期错误将III期压疮误判为II期，导致治疗延迟。忽视个体差异未考虑患者皮肤状况和活动能力，敷料使用效果不佳。护理团队协作

多学科合作伤口专科医生、护士、药师需共同制定方案。

标准化流程建立敷料选择与使用的标准化操作规程。

持续培训定期组织敷料知识培训，提升护理团队专业水平。结论07压疮敷料的科学应用压疮敷料科学应用涉及多学科知识，规范应用促愈合，减少并发症，改善生活质量。敷料选择与应用原则考虑创面评估、患者状况、经济实用性，提供临床实践参考。未来敷料的发展