减肥人群营养

用自己的嘴巴挖掘坟墓----葬送健康的人肥胖流行情况全世界肥胖症患者正以每5年增加1倍的趋势日益增多，目前全球共有肥胖者至少2～5亿之多。近年来，美国、欧洲以至于部分发展中国家，如英国、法国、德国、俄罗斯、芬兰、澳大利亚以及我们中国，肥胖人数均在快速增多。美国肥胖人口已占总人口的1/3左右，每年肥胖造成的直接与间接死亡已达30万，是仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。

减肥人群营养国外一些国家肥胖发生率美国超重率54%肥胖率22%(97年)国家男(%)女(%)年代前东德英国加拿大巴西澳大利亚泰国20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年发达国家肥胖饮食失调久坐不动的生活方式居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F32.718.3--15.75.1--2.11.35.65.90.51.539.723.4--26.715.2--6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。*BMI≥25kg/m2国内肥胖发生率成人超重率居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。*BMI≥30kg/m2成人肥胖率1．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。目前我国总体人群体重超重已达22.4%，肥胖3.01%。2.发展趋势

肥胖总的发生情况超重率增长速度肥胖率增长速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%减肥人群营养肥胖的概念标准体重的计算肥胖的判断标准导致肥胖的原因肥胖的危害减肥人群的营养原则一、肥胖的概念定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。二、标准体重的计算身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2三、肥胖的判断标准诊断方法人体测量法、物理测量法和化学测量法。判断标准1．人体测量法⑴身高标准体重法Z分≺2⑵皮褶厚度法

⑶体质指数（BMI,bodymassindex）BMI的公式为：

BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2

WHO亚洲中国正常体重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥282．物理测量法全身电传导生物电阻抗双能Ｘ线吸收计算机控制的断层扫描法核磁共振扫描3．化学测量法包括：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。四、肥胖发生的原因(发病机理)肥胖症（一）肥胖症的分类单纯性肥胖继发性肥胖是指体内热量的摄入大于消耗，致使脂肪在体内过多积聚，体重超常的病症，这类病人无明显的内分泌紊乱现象，也无代谢性疾病。由于内分泌或代谢性疾病所引起的，也称单纯性肥胖，它约占肥胖症的95%以上。四、肥胖发生的原因(发病机理)还有将肥胖分为腹部肥胖与臀部肥胖。腹部肥胖俗称将军肚，我们称之为苹果型；臀部肥胖，我们称之为梨型。前者多发生于男性，后者多发生于女性。根据最近的研究认为，腹部肥胖者要比臀部肥胖者更容易发生冠心病、中风与糖尿病。所以，在肥胖者中间腰围与臀围的的比例非常重要。一般认为，腰围的尺寸必须小于臀围15%，否则是一危险信号。（二）肥胖症的病因3.生理病变因素1.膳食异常因素(社会、饮食、行为因素)2.遗传因素能量摄入过多，能量消耗减少肥胖症的发生有着明显的遗传因素有些肥胖是由于体内某些疾病所引起的摄入能量>消耗能量五、肥胖对人体健康的危害㈠肥胖对儿童健康的危害⒈对心血管系统的影响⒉对呼吸系统的影响肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童⒊对内分泌系统与免疫系统的影响肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素T3

升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。肥胖儿童，细胞免疫功能低下⒋肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖女生倾向于自卑和不协调反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组

㈡肥胖对成年人健康的危害高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱生长激素浓度明显下降男性的血浆睾丸酮浓度降低女性雌激素水平升高六、减肥人群的营养原则（一）饮食与肥胖1、摄食过量是形成肥胖的主要原因

肥胖的原因主要是能量摄入大于消耗，多余能量转化为脂肪贮存在脂肪细胞。众多肥胖者，自幼形成的饱腹习惯，使下丘脑饱感中枢反应迟缓，并视进食品味佳肴的色、香、味为享受；不仅能满足生理需求，更能达到心理满足感，往往出现多食，不节制。在大量人群调查中发现，肥胖者的口味都很好，似乎对食物怀有特殊的感情，看见事物就会有强烈的进食欲望，进食速度明显快于一般人，进食量也比一般人多。另外，一些肥胖病人平日习惯性进食大量食物，并不是因为有饥饿感，而只是一种习惯。所以摄食过量是肥胖者普遍存在的问题。

2、进食过快在肥胖患者中也较常见

从开始进食到形成饱腹感是中枢神经系统（下丘脑饱感中枢）接受胃神经末梢（牵张感受器、化学感受器和渗透压感受器）刺激形成的反射过程，饱食中枢需在进食后20分钟左右，大脑的饱食中枢才会发出停止进食的信号；进食速度过快者，在饱腹中枢尚未兴奋时进食量已超过人体生长与消耗所需能量。

进食速度越快达到同样饱腹感所需的食物就越多。减慢进食速度，增加咀嚼次数能有效地减少摄食量。因为咀嚼能使食物与唾液充分混匀而使其体积增大，从而增加了饱腹感。另外，咀嚼运动本身也使饱腹感增加。每口食物应咀嚼30次。一餐需20-30分钟，能有效限制进食量。（一）饮食与肥胖（一）饮食与肥胖3、饮食结构不合理主要表现为高脂肪、高糖（碳水化合物）膳食热量主要来自碳水化合物、脂肪和蛋白质三大能源物质。（一）饮食与肥胖4、三餐饮食能量分配不合理

另外，一日三餐能量分配不合理也是原因之一。一些肥胖者早餐不吃，中餐多丰盛，晚餐过饱，而人的代谢以上午最旺盛，下午逐渐减慢，到晚上最低特别是睡前加餐易使能量贮存。有的人一日三餐不能按时进餐，甚至会把一日三餐集中在晚上，进食高脂肪、高蛋白且量又很大，吃饭后缺少运动，久之即易发胖。（一）饮食与肥胖5、烹调方法不当

肥胖患者较偏爱油煎、炸的食品，煎炸食品含脂肪较多，并刺激食欲，是肥胖的原因之一。（一）饮食与肥胖6、其它（零食、饮酒）

吃零食过多会造成营养过剩和营养不均衡，有些人有意识无意识地进食。（多种零食含热量较高如100g花生、核桃仁、瓜子仁、巧克力均可产热500Kcal等于食用150克主食）。零食使能量摄入除一日三餐外，又增加了相当部分，也是一种不好的饮食习惯。

乙醇是高热量物质，因1ml乙醇能产生7千卡的热量，仅次于脂肪（每100克白酒的能量为232千卡，每100克红葡萄酒的热量为73千卡，每100克啤酒的热量为39千卡）。乙醇还能影响脂代谢，如果膳食中含较高脂肪，其脂肪的不良影响则更显著，加之饮酒是高热量菜肴的摄入，进一步加重了肝脏对能量转化障碍，久之易诱发脂肪肝。（一）饮食与肥胖7、营养缺乏

人们普遍认为，肥胖是营养过剩的结果。然而，研究结果却表明，某些单纯性肥胖体内缺乏促进脂肪转化为热量的一些营养素包括vitB1、vitB6、vitB12、vitC、尼克酸及锌、铁、镁等；这些物质的缺乏导致脂肪分解受阻。当人们因偏食使上述营养物质摄入不足时，脂肪的氧化分解速度减慢。此外，微量元素锌、镁缺乏时，体内甘油三脂含量增加，脂肪生长因子活性增加。（一）饮食与肥胖为此，肥胖者除了加强运动、注意心理平衡外，提倡平衡膳食，注意某些营养物质的摄入。平时应改变不良的饮食习惯，做到不偏食、不挑食、更不能盲目限食、节食，注意荤素搭配，多吃新鲜水果和蔬菜，特别是绿叶菜。（二）减肥人群膳食配制原则7限制含嘌呤的食物1限制总热量2限制脂肪3限制碳水化合物4供给优质的蛋白质5供给丰富多样的无机盐、维生素6供给充足的膳食纤维总原则是达到能量负平衡几种食物嘌呤含量第一类含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100～1000mg)

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼

2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)

1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎

2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉

3.麦麸:麦片、面包、粗粮

4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类含嘌呤很少的食物

1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。

2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

3.水果：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。(三)肥胖的预防与治疗1、控制总能量摄入肥胖症患者每日能量摄入一般控制在1000kcal~1500kcal为宜。摄入能量过低时，不但饥饿难忍，而且减重过速容易导致人体全身代谢的紊乱，对健康不利。如果每日减少谷类食物100g，则可降低摄取能量350kcal，约相当于40g脂肪组织的能量值，如此坚持1个月，可减重1.2㎏。同时要增加热能的消耗，在减肥效果中，增加热量消耗比减少热量摄取更为重要，运动还能减少饥饿的感觉，并加速人体的新陈代谢。(三)肥胖的预防与治疗2、调整营养素的比例采取高蛋白质、低碳水化合物和低脂肪饮食。忌食糖果及含糖食品，适当减少碳水化合物的进食量，主食量一般每日控制在250g以下，但不宜低于150g。少吃脂肪尤其动物性脂肪，少食或忌食含油脂多的肥肉、奶油、黄油、巧克力以及花生、核桃、瓜子等硬果。（3）增加富含纤维素的食品多食用一些新鲜蔬菜和粗杂粮等纤维素丰富的食物，膳食纤维是既让人吃饱又不会使人发胖的减肥食品，同时还能降低血脂和改善糖代谢。每日膳食中一定要有足够的新鲜蔬菜，最好不少于500g。(三)肥胖的预防与治疗（4）平衡营养膳食各种维生素、矿物质对维持人体正常代谢、调节生理功能和机体免疫具有重要作用，不能因限制饮食和能量摄取而影响他们的供给和平衡。成年肥胖的治疗旨在减肥，而儿童肥胖的治疗