2026年创伤固定练习题

2026年创伤固定练习题说明：本套练习题涵盖创伤固定的核心知识点、操作规范、并发症处理及临床实操应用，题型包括单选、多选、判断、简答及案例分析，适用于临床医护、相关专业学生及从业人员复习巩固，所有题目结合2026年最新临床指南及考点编写，解析详尽，助力掌握创伤固定关键要点。一、单项选择题（每题4分，共40分）战伤早期处理中，首要原则是（）

A.止血和防止休克B.立即清创C.固定骨折D.全身抗感染

关于骨折固定的目的，下列说法错误的是（）

A.减轻疼痛B.防止损伤血管、神经C.便于搬运D.直接促进骨折愈合

战伤合并股骨干骨折的临时固定方法中，最不适用的是（）

A.塑料夹板B.骨牵引C.外固定架D.钢板内固定

固定骨折时，夹板长度应满足（）

A.超过骨折部位上、下关节B.与骨折部位长度相等C.短于骨折部位上、下关节D.随意选择长度

怀疑脊柱骨折时，最安全的搬运工具是（）

A.帆布软担架B.门板或脊柱板C.床单拖拉D.背负法

战伤清创的黄金时间窗为（）

A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

骨折固定后出现肢体肿胀、疼痛加剧，最可能的原因是（）

A.固定过松B.固定过紧C.正常现象D.锻炼过度

关于外固定器的说法，错误的是（）

A.适用于开放性骨折B.可早期进行功能锻炼C.固定可靠D.对骨折部位血运影响小

战伤后骨折固定后，过早拆除石膏可能引发（）

A.骨痂延迟形成B.骨折移位C.感染扩散D.神经损伤

创伤性休克初期，首选的液体复苏方案是（）

A.平衡盐液+输血B.等渗盐水+胶体液C.高渗盐水+红细胞D.糖盐水+血浆

二、多项选择题（每题5分，共20分，多选、少选、错选均不得分）骨折固定的基本原则包括（）

A.复位B.固定C.功能锻炼D.内外兼治

开放性骨折现场处理正确的措施包括（）

A.用干净敷料覆盖伤口B.将外露骨端轻柔回纳C.加压包扎止血D.直接用夹板固定骨折处

骨折固定后观察的内容包括（）

A.肢体血运（皮肤颜色、温度）B.肢体感觉C.肢体运动功能D.固定部位有无疼痛、松动

战伤后骨折固定可能出现的并发症有（）

A.压疮B.感染C.关节僵硬D.肌肉萎缩

三、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）骨折固定时，应先固定再复位，避免复位过程中加重损伤。（）骨盆骨折患者搬运时，应采取侧卧位以减轻疼痛。（）所有骨折固定后都需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。（）战伤后使用糖皮质激素的副作用包括消化性溃疡、感染风险增加、血糖升高。（）骨折固定后，肢体应抬高，略高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述骨折固定的注意事项。简述四肢闭合性骨折固定的操作步骤。五、案例分析题（10分）患者，男性，45岁，因车祸致左小腿开放性骨折，伤口有活动性出血，骨端外露，意识清醒，呼吸、脉搏平稳。请简述现场如何进行骨折固定与搬运处理。参考答案及解析一、单项选择题A解析：战伤早期处理遵循“救命优先”原则，止血和防止休克是维持生命的关键，清创、固定骨折及抗感染属于后续处理阶段，优先级低于止血和抗休克。（参考摘要1）D解析：骨折固定可减轻疼痛、防止损伤血管神经、便于搬运，但不能直接促进骨折愈合，骨折愈合需要一定时间、合适的复位及营养支持等综合条件。（参考摘要2）D解析：钢板内固定需在清创彻底后进行，属于确定性固定，不适用于临时固定阶段；临时固定首选外固定架、骨牵引或塑料夹板。（参考摘要1）A解析：夹板长度需超过骨折部位上、下关节，才能彻底限制骨折端活动，避免搬运或活动时加重损伤，这是骨折固定的核心要求之一。（参考摘要2、3）B解析：脊柱骨折需保持躯干直线位，软担架、床单拖拉会导致脊柱扭曲，背负法可能加重脊髓损伤，门板或脊柱板可提供刚性支撑，是最安全的搬运工具。（参考摘要3）A解析：国际战伤清创指南规定，清创最佳时机为伤后6小时内，此时伤口污染较轻，感染风险低，超过24小时感染风险显著升高。（参考摘要1）B解析：固定过紧会压迫血管，影响肢体血液循环，导致肢体肿胀、疼痛加剧；固定过松起不到固定作用，一般不会出现此类症状；该现象并非正常现象，早期固定时通常未开始锻炼，排除锻炼过度。（参考摘要2）D解析：外固定器适用于开放性骨折，固定可靠，可早期进行功能锻炼，但对骨折部位血运有一定影响，并非影响小。（参考摘要2）B解析：石膏拆除过早（如固定后2周）会导致骨折端过度活动，无法正常形成骨痂，进而引发骨折移位；骨痂延迟形成是间接影响，骨折移位是最直接的后果。（参考摘要1）B解析：创伤性休克初期采用晶体液（等渗盐水）复苏，补充血容量，当血容量补充至60%后改用胶体液，等渗盐水+胶体液是标准复苏方案。（参考摘要1）二、多项选择题ABC解析：骨折固定的基本原则是复位、固定、功能锻炼，三者相辅相成，复位是基础，固定是关键，功能锻炼是促进康复的重要环节；内外兼治不是骨折固定的基本原则。（参考摘要2）AC解析：开放性骨折现场处理需用干净敷料覆盖伤口、加压包扎止血，严禁将外露骨端回纳（可能引发感染或二次损伤），固定前需先处理伤口，避免夹板直接压迫伤口。（参考摘要3）ABCD解析：骨折固定后需全面观察，包括肢体血运（皮肤颜色、温度）、感觉、运动功能，以及固定部位有无疼痛、松动，及时发现血液循环障碍、神经损伤或固定不当等问题。（参考摘要2、4）ABCD解析：骨折固定后，长期卧床或固定不当可能引发压疮；开放性骨折易发生感染；固定时间过长会导致关节僵硬；肢体活动减少会引起肌肉萎缩，均为常见并发症。（参考摘要2）三、判断题×解析：骨折固定时，应先复位再固定，若复位困难，不要强行复位，可适当固定骨折部位避免进一步损伤，先固定再复位会导致骨折端移位加重。（参考摘要2）×解析：骨盆骨折患者搬运时，应采取仰卧位，双膝下垫软枕使髋关节微屈，减少骨盆张力，侧卧位可能导致骨折端移位或加重出血。（参考摘要3）×解析：并非所有骨折都需频繁复查X线，稳定性骨折相对稳定，复查频率可降低；不稳定性骨折容易发生移位，固定后需要定期复查X线。（参考摘要2）√解析：糖皮质激素的常见副作用包括消化性溃疡、感染风险增加、血糖升高，骨折愈合延迟并非其副作用，而是部分药物的药理作用。（参考摘要1）√解析：骨折固定后将肢体抬高，略高于心脏水平，可促进静脉回流，减轻肢体肿胀，这是骨折固定后的常规护理要求。（参考摘要2）四、简答题（1）固定前应先进行复位，若复位困难，不要强行复位，可适当固定骨折部位，避免进一步损伤血管、神经或软组织；（2分）

（2）固定时要保持肢体功能位，根据骨折部位不同，维持关节的正常生理角度，便于后续功能恢复；（2分）

（3）选择合适的固定材料和方法，如夹板长度要超过骨折部位上、下关节，固定要牢固，避免松动；（2分）

（4）固定力度要适中，不可过紧或过松：过紧会影响血液循环，导致肢体肿胀、疼痛加剧，甚至出现缺血坏死；过松则起不到固定作用，易导致骨折移位；（2分）

（5）固定后要密切观察肢体血运、感觉及运动功能，及时发现并发症，必要时调整固定松紧度；（2分）

（6）固定后需告知患者及家属注意事项，避免擅自拆除固定装置，按时进行复查和功能锻炼。（补充，不扣分）

①评估环境安全，确保施救者与伤者无二次伤害风险；（2分）

②检查伤者生命体征（意识、呼吸、脉搏），优先处理危及生命的损伤（如大出血）；（2分）

③暴露伤肢，观察有无畸形、肿胀、瘀斑，触摸远端动脉搏动（如桡动脉、足背动脉）并记录，评估血管神经功能；（2分）

④选择合适固定器材（木夹板、硬纸板或健侧肢体），垫衬软物（纱布、衣物）防止压疮，避免夹板直接接触皮肤；（2分）

⑤将夹板置于伤肢外侧（避免压迫内侧血管神经），长度需超过骨折上下关节，用三角巾或绷带由远心端向近心端缠绕固定（先固定骨折下端，再固定上端），松紧度以能插入1指为宜；（1分）

⑥固定后再次检查远端血液循环、感觉及运动功能，确认无异常后，协助伤者转运至医院进一步治疗。（1分）（参考摘要3、4）

五、案例分析题处理步骤如下：

1.环境评估：确认车祸现场安全（车辆熄火、无漏油起火风险），设置警示标志，避免二次伤害；（1分）

2.生命体征评估：轻拍患者双肩呼唤，检查呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（触摸颈动脉），确认患者意识清醒、生命体征平稳，优先排除危及生命的损伤；（1分）

3.止血处理：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，直接加压包扎（压力需足够阻断出血，但避免过度压迫）；若出血未控制，可在伤口近心端（大腿中上部）使用止血带，记录结扎时间，每1小时放松12分钟；（2分）

4.保护外露骨端：严禁将外露骨端回纳，用无菌敷料覆盖后，用毛巾卷成环形垫围绕骨端，避免搬运时碰撞、污染，加重损伤；（2分）

5.骨折固定：选择长度超过膝关节与踝关节的木夹板，置于小腿外侧（避免压迫内侧胫后动脉），夹板与皮肤间垫软物（毛巾、纱布）