中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2026

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2026目录CONTENTS前言方法结果讨论前言010203痛风的流行病学特征痛风与共病的关系临床管理的挑战痛风在成人中极为常见，尤其好发于男性，且约80%的患者伴有至少一种共病如慢性肾脏病、心血管疾病等。痛风不仅与代谢综合征、慢性肾脏病和心血管疾病等有共同发病机制，还可能存在双向交互作用，使得治疗策略复杂化。痛风伴合并症患者的临床管理面临极大挑战，因多数合并症为慢性病，需制定长期治疗策略以实现痛风与相关共病的双向获益。痛风概述共病管理挑战多病共存的复杂性个体化治疗方案的重要性新兴药物的应用前景痛风患者常伴有多种慢性疾病，如CKD、CVD等，增加了治疗难度。针对合并症患者的治疗需考虑疾病间的交互作用，制定个性化的治疗策略。白细胞介素-1抑制剂等新型药物为难治性痛风提供了潜在的治疗选择。指南由内分泌科、风湿科等多学科专家组制定，确保了治疗建议的全面性和科学性。推荐白细胞介素-1抑制剂与选择性尿酸转运抑制剂等新型药物作为难治性患者的潜在治疗选择。指南基于大量文献回顾和专家共识，为推荐意见提供了坚实的证据基础。多学科协作的重要性新兴药物的应用循证医学证据的支持指南更新背景方法多学科专家团队的构成制定过程的严谨性德尔菲法投票及专家共识形成指南由内分泌科、风湿科、肾内科、心内科、消化内科及方法学等多个学科的专家共同制定。指南制定严格遵循标准方法学框架，包括PICO问题解构、系统性文献回顾、推荐分级评价等步骤。通过两轮德尔菲法投票和专家共识形成，保证了推荐意见的科学性和实用性。多学科专家团队010203PICO问题解构概述PICO各部分解析PICO的应用实例PICO框架是指南制定过程中用于评估和确定临床问题优先级的关键方法。PICO代表人群（Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）和结局（Outcome）。通过两轮调研确定关键临床问题，最终筛选出7个核心临床问题。PICO问题解构TITLEHERE证据质量评估GRADE系统的应用GRADE系统用于评估和分级证据质量，确保推荐意见的可靠性。德尔菲法投票通过专家共识形成，德尔菲法投票增强了推荐意见的科学性和权威性。证据与推荐意见评级采用推荐分级评价，对证据进行严格评估，以确定最佳治疗建议。结果010203CKD≥3期治疗原则对于CKD≥3期患者，建议在急性发作时使用短期全身糖皮质激素或关节腔糖皮质激素治疗，慎用秋水仙碱和非甾体抗炎药。痛风急性发作期治疗原则CKD≥3期痛风/高尿酸血症患者应将血尿酸水平控制在<300μmol/L，首选非布司他作为治疗药物，并根据肾功能调整剂量。降尿酸治疗原则在非甾体抗炎药、皮质类固醇和秋水仙碱无效、不耐受或禁用的情况下，CKD患者可考虑选择白细胞介素-1抑制剂进行治疗。白细胞介素-1抑制剂的使用01”02”03”降尿酸治疗原则药物剂量调整特殊患者用药建议降尿酸治疗策略对于CKD≥3期患者，血尿酸水平应控制在<300μmol/L。非布司他作为首选治疗药物，别嘌呤醇为二线选择。根据患者的肾功能调整降尿酸药物的剂量，如CKD4~5期患者非布司他最大剂量不超过40mg/d。对于严重肾脏疾病或尿路结石的患者，避免使用促尿酸排泄药物，可考虑聚乙二醇化尿酸氧化酶。010302在维持常规抗心衰治疗方案的同时，应尽量避免使用NSAIDs，优先考虑秋水仙碱或短期糖皮质激素，有条件者可考虑白细胞介素-1抑制剂。优先选用ARNI和SGLT-2抑制剂进行抗心衰治疗，尽量避免使用噻嗪类利尿剂，需密切监测血尿酸变化并及时调整降尿酸药物。对于有消化道出血风险的患者，建议优先考虑选择性COX-2抑制剂；既往有消化道出血或溃疡病史者，可考虑短期应用糖皮质激素，并视情况加用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂。心力衰竭患者痛风急性发作期治疗原则慢性心力衰竭合并高尿酸血症/痛风时抗心衰的治疗原则消化道出血或溃疡患者痛风急性发作期治疗原则心力衰竭合并痛风管理讨论综合治疗策略多学科协作的重要性个体化治疗方案新兴药物的应用指南的制定涉及内分泌科、风湿科等多个科室，强调了跨学科合作在复杂病例管理中的关键作用。根据患者合并症的不同，指南提出了个性化的治疗建议，如对CKD≥3期患者的血尿酸控制目标等。推荐使用白细胞介素-1抑制剂等新型药物，为难治性痛风患者提供了新的治疗选择。01新兴药物应用推荐作为难治性痛风患者的治疗选择。白细胞介素-1抑制剂的应用02新型药物在高尿酸血症患者中的疗效评估。选择性尿酸转运抑制剂的使用03对于传统降尿酸治疗无效的患者的潜在治疗选项。聚乙二醇化尿酸氧化酶的考虑多学科协作的重要性新兴药物的应用患者为中心的治疗策略指南强调了内分泌科、风湿科等多学科专家的合作，以提供更全