全国范围内老年健康促进工程实施情况报告

全国范围内老年健康促进工程实施情况报告为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略，协同推进健康老龄化，切实保障老年人健康权益，提升老年人健康水平和生活质量，依据《“十四五”健康老龄化规划》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等相关部署，全国范围内全面推进老年健康促进工程（以下简称“工程”）实施。本报告系统总结工程实施以来的总体情况、主要成效、存在问题，并提出下一步工作建议，为工程持续深化推进提供参考。一、工程实施背景与总体部署（一）实施背景我国是世界上老年人口规模最大、老龄化速度最快的国家之一，“十四五”时期，我国60岁及以上人口占总人口比例超过20%，正式进入中度老龄化社会。当前，老年人健康状况不容乐观，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，失能老年人数量持续增加，认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出。与此同时，老年健康服务体系仍存在资源配置不均衡、专业服务能力不足、医养结合供给不充分等问题，难以完全满足老年人多层次、多样化的健康需求。在此背景下，实施老年健康促进工程，构建完善的老年健康服务体系，开展针对性的健康促进工作，成为积极应对人口老龄化、推进健康中国建设的重要举措。（二）总体部署工程以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持健康优先、全程服务，需求导向、优质发展，政府主导、全民行动，公平可及、共建共享的原则，以满足老年人健康需求为核心，聚焦健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六大环节，明确了“到2025年，老年健康服务资源配置更加合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康水平不断提升”的总体目标。国家层面由卫生健康委牵头，联合教育部、科技部、财政部等15个部门协同推进，印发相关规划和实施方案，明确各部门职责分工，建立统筹协调、协同联动的工作机制；地方层面结合区域实际，制定具体实施细则，细化工作任务和推进步骤，形成“国家统筹、地方落实、部门协同、社会参与”的工作格局，推动工程各项任务落地见效。二、工程实施主要举措及进展（一）强化健康教育，提升老年人健康素养各地围绕老年人常见健康问题，构建多渠道、全覆盖的健康教育体系。一是开发针对性科普资源，编制老年健康科普教材，聚焦慢性病管理、合理用药、口腔健康、营养改善、老年痴呆防治、心理关爱等重点内容，制作通俗易懂的宣传手册、短视频、海报等素材，通过官方媒体、社区公告栏、医疗机构宣传栏等渠道广泛传播。二是开展主题宣传活动，常态化举办老年健康宣传周、健康科普进社区、进农村、进养老机构等活动，邀请医疗专家开展健康讲座、现场义诊、健康咨询，手把手指导老年人掌握健康管理技能。三是创新科普传播模式，借助“互联网+”手段，搭建老年健康科普平台，推广数字化科普工具，通过微信小程序、短视频平台等，让老年人便捷获取健康知识，累计惠及老年人群约3亿人。（二）完善预防保健体系，筑牢老年健康第一道防线聚焦老年人群重点健康风险，推进预防保健服务提质扩面。一是落实基本公共卫生服务项目，做实老年人家庭医生签约服务，为65岁及以上老年人提供免费健康体检、健康评估、慢性病规范管理等服务，建立健全老年人健康档案，实现“一人一档、动态管理”。二是开展重点疾病筛查干预，实施老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治等专项行动，鼓励有条件的地区开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，构建“筛查—诊疗—康复—随访”全病程服务链。例如，广东省设立80个国家及省级项目社区，推广数字化筛查工具，深圳市2025年初筛率已达89%，广州市累计完成初筛40.8万人。三是加强老年传染病防控，针对老年人免疫力较弱的特点，强化流感、肺炎等传染病的预防接种宣传和组织工作，提升老年人疫苗接种率，筑牢传染病防控屏障。（三）优化医疗服务供给，提升老年疾病诊疗能力着力完善老年医疗服务网络，提升诊疗专业化水平。一是加强老年医疗机构建设，推进国家老年医学中心、区域老年医疗中心布局建设，推动二级及以上综合性医院设立老年医学科，提升老年综合诊疗、多学科协作服务能力。截至目前，全国设有1个国家老年医学中心和6个国家老年疾病临床医学研究中心，2642个二级及以上综合性医院设有老年医学科，河北省408家二级及以上公立综合性医院老年医学科设置率已达100%。二是推进老年友善医疗机构建设，优化医疗机构就医流程，设置老年人优先就诊窗口、绿色通道，配备志愿者为老年人提供就医引导、自助设备操作协助等服务，改善老年人就医体验。安徽省在医疗机构关键点位设置服务点，探索规范化老年陪诊服务，培育专业陪诊员队伍；重庆市多家医院推出老年综合评估、病房管家等服务，实现全链条诊疗服务衔接。三是推动优质医疗资源下沉，通过医联体、对口支援等方式，引导城市优质医疗资源向基层延伸，提升基层医疗机构老年疾病诊疗能力，让老年人在家门口就能获得优质医疗服务。（四）推进医养结合，完善老年康复护理与长期照护服务聚焦老年人康复护理和长期照护需求，推动医疗服务与养老服务深度融合。一是扩大医养结合服务供给，支持养老机构内设医疗卫生机构，推动养老机构与周边医疗卫生机构签约合作，实现“医养联动”。截至2020年底，全国两证齐全的医养结合机构达到5857家，床位数达158万张；湖北省医养结合机构达459家，床位达11.4万张；江苏省建成护理院484家，实现所有县（市、区）护理院全覆盖。二是完善康复护理服务网络，推进社区康复护理站、居家护理服务点建设，开展上门护理、康复指导、家庭病床等服务，重点满足高龄、失能、半失能老年人的护理需求。湖北省黄冈市蕲春县推广“家庭病床”模式，为行动不便老年人提供上门医疗照护；江苏省建设基层医疗卫生机构长期护理专区110个，一半以上的乡镇能够提供长期护理服务。三是健全长期照护保障机制，稳步推进长期护理保险试点工作，明确两批共49个试点城市，完善长期照护费用支付机制，减轻老年人护理负担；同时，加强照护人员培训，提升照护服务专业化水平。（五）加强安宁疗护服务，守护老年人生命尊严聚焦老年人生命末期需求，推进安宁疗护服务规范化发展。一是扩大安宁疗护服务覆盖范围，逐步推动安宁疗护机构建设，扩大安宁疗护试点范围，目前全国安宁疗护试点已扩大到91个市（区），浙江省率先实现县（市、区）安宁疗护病区全覆盖，961家基层医疗卫生机构开展安宁疗护服务，累计为3.48万名患者提供专业服务。二是完善安宁疗护服务标准，规范安宁疗护服务流程，加强安宁疗护专业人员培训，提升疼痛管理、心理疏导、人文关怀等服务能力，为生命末期老年人提供舒适、有尊严的服务。三是加强宣传引导，普及安宁疗护理念，营造尊重生命、关爱老年人的社会氛围，推动群众逐步接受安宁疗护服务。（六）推动中医药与科技赋能，丰富老年健康服务模式发挥中医药优势，借助科技力量，提升老年健康服务质量。一是推动中医药融入老年健康服务，推广艾灸、针灸、推拿等中医适宜技术，开展中医药养生保健、慢性病调理等服务，满足老年人多样化健康需求。湖北省黄冈市蕲春县构建“日间病房+国医堂+中医阁”三级中医药服务网络，建成260个中医阁，打造“20分钟中医药服务圈”；重庆市武隆区中医院打造集“医疗康复、中医养生、生态旅居”于一体的康养旅居示范基地。二是推进智慧健康养老发展，运用人工智能、互联网等技术，开发老年健康管理平台、远程诊疗系统、智能监测设备等，实现老年人健康状况实时监测、远程会诊、健康咨询等服务，提升老年健康服务便捷性。蕲春县推出“哈啰李时珍”数智人，拓展“智慧中医”新场景；重庆市部分医院自主研发老年综合评估软件，实现智能化健康管理。三是加强老年健康领域科研创新，推动科研成果转化，遴选推广一批老年健康适宜技术，提升基层老年健康服务能力。三、工程实施取得的成效（一）老年人健康素养显著提升通过广泛开展健康科普和主题宣传活动，老年人健康知识知晓率、健康行为形成率明显提高，主动关注健康、参与健康管理的意识显著增强。越来越多的老年人掌握了慢性病管理、合理用药、应急自救等技能，不良生活习惯得到改善，健康素养水平持续提升，为实现健康老龄化奠定了坚实基础。（二）老年健康服务体系不断完善覆盖城乡、综合连续的老年健康服务网络逐步形成，老年医疗、预防保健、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务能力显著提升。老年医学科建设持续推进，老年友善医疗机构覆盖面不断扩大，医养结合服务供给持续增加，基层老年健康服务能力得到加强，老年人就医难、护理难等问题得到有效缓解。（三）老年人健康水平持续改善随着预防保健、疾病诊疗、康复护理等服务的不断完善，老年人慢性病控制率、健康体检覆盖率持续提升，重大疾病发生率得到有效遏制，失能、半失能老年人照护保障得到加强。我国人均预期寿命从2020年的77.9岁稳步提升，老年人生活质量和生命尊严得到更好保障，群众满意度持续提高。（四）健康养老产业蓬勃发展工程实施推动了老年健康与养老、文旅、中医药等产业深度融合，智慧健康养老、中医药养生养老、森林康养、康养旅游等新模式、新业态不断涌现，成为推动经济社会发展的新增长点。湖北省蕲春县2024年接待游客520万人次，实现旅游综合收入34.9亿元，康养产业带动大量就业，实现了社会效益与经济效益双赢。（五）全社会敬老爱老助老氛围日益浓厚通过工程实施，全社会对老年人健康的关注度显著提升，政府、企业、社会组织、家庭共同参与老年健康促进工作的格局逐步形成，敬老爱老助老的社会风尚更加浓厚，老年人的获得感、幸福感、安全感不断增强。四、工程实施中存在的问题（一）区域发展不均衡问题突出东部地区与中西部地区、城市与农村之间，老年健康服务资源配置差距较大。城市地区老年医疗、康复护理、智慧养老等服务较为完善，而农村地区和中西部欠发达地区，基层老年健康服务机构设施简陋、专业人员不足，服务能力薄弱，难以满足老年人基本健康需求；城乡之间在健康教育、疾病筛查、照护保障等方面的差距依然明显，公平可及性有待进一步提升。（二）专业人才队伍建设滞后老年健康服务领域专业人才短缺问题较为突出，尤其是基层老年医学、康复护理、安宁疗护、心理疏导等专业人员数量不足、技能水平不高。同时，老年健康服务人员薪酬待遇偏低、职业发展空间有限，导致人才流失严重，难以支撑老年健康服务高质量发展；人才培养体系不完善，针对性的培训机制不健全，难以满足行业发展需求。（三）医养结合服务质量有待提升虽然医养结合机构数量持续增加，但部分机构存在服务同质化、专业化水平不高的问题，部分养老机构与医疗机构的合作流于形式，未能实现真正的“医养联动”；长期照护服务供给不足，尤其是居家、社区照护服务发展不充分，难以满足高龄、失能老年人的个性化照护需求；安宁疗护服务体系仍不完善，专业能力和服务覆盖面有待进一步扩大。（四）保障机制仍需完善老年健康保障资金投入不足，尤其是基层和欠发达地区，资金短缺制约了老年健康服务设施建设和服务能力提升；长期护理保险制度试点范围有限，保障水平不高，覆盖人群有限，难以满足广大老年人的长期照护需求；老年健康服务标准体系仍不健全，部分服务领域缺乏统一的服务规范和质量评价标准，服务质量监管有待加强。（五）老年人健康服务需求与供给不匹配随着老年人生活水平的提高，健康需求日益多元化、个性化，不仅需要基本的医疗、护理服务，对中医药养生、精神慰藉、文化娱乐、旅居养老等服务的需求不断增加。但目前老年健康服务供给仍以基本医疗、护理服务为主，多元化、个性化服务供给不足，难以满足老年人多层次的健康需求；部分服务模式创新不足，未能充分结合老年人的身体特点和需求特点，服务针对性和实效性有待提升。五、下一步工作建议（一）推动区域均衡发展，提升服务公平可及性加大对中西部欠发达地区、农村地区的政策倾斜和资金投入，完善基层老年健康服务设施，推动优质老年健康服务资源向基层、农村和欠发达地区下沉，缩小区域、城乡差距。加强农村老年健康服务体系建设，推进乡镇卫生院、村卫生室老年健康服务能力提升，扩大健康教育、疾病筛查、康复护理等服务覆盖面，确保农村老年人能够便捷获取基本健康服务；建立区域协同机制，推动东部发达地区与中西部欠发达地区开展对口支援，共享优质服务资源和管理经验。（二）加强专业人才队伍建设，提升服务专业化水平完善老年健康服务人才培养体系，鼓励高等院校、职业院校开设老年医学、康复护理、安宁疗护等相关专业，扩大人才培养规模；建立健全针对性的培训机制，加强对现有从业人员的技能培训和职业道德教育，提升专业素养和服务能力。完善人才激励机制，提高老年健康服务人员薪酬待遇，拓宽职业发展空间，稳定人才队伍，吸引更多优秀人才投身老年健康服务领域；建立人才评价体系，完善职称评定、岗位晋升等制度，激发从业人员积极性和主动性。（三）深化医养结合，提升服务质量和供给能力进一步扩大医养结合服务供给，支持养老机构升级改造，增设医疗卫生机构，推动医疗机构拓展养老服务功能，实现医疗与养老服务深度融合；规范医养结合服务标准，完善服务流程，加强服务质量监管，推动医养结合机构提质增效。重点发展居家、社区医养结合服务，完善居家护理、家庭病床、上门巡诊等服务模式，满足高龄、失能老年人的个性化照护需求；扩大安宁疗护服务覆盖范围，加强安宁疗护专业能力建设，提升人文关怀水平，守护老年人生命尊严。（四）健全保障机制，强化政策支撑加大老年健康保障资金投入，建立稳定的资金投入机制，重点支持基层老年健康服务设施建设、专业人才培养、健康科普等工作；扩大长期护理保险试点范围，提高保障水平，拓宽覆盖人群，完善费用支付机制，减轻老年人护理负担。健全老年健康服务标准体系，制定完善老年医疗、康复护理、安宁疗护、健康管理等领域的服务规范和质量评价标准，加强服务质量监管，确保服务安全、规范、优质；完善相关配套政策，鼓励社会资本参与老年健康服务领域，形成多元化的