学校各班级防溺水联防小组统计表（空表）

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小学四年级二班防溺水联防小组统计表,,,,,,

组别,组长姓名,联系方式,成员,性别,家庭住址,包保教师

一组,,,,,,

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二组,,,,,,

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三组,,,,,,

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四组,,,,,,

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五组,,,,,,

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六组,,,,,,

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"说明：

1.请班主任根据学生家庭住址进行分组，成立防溺水“联防小组”，建立相互提醒机制，小组成员之间相互交流防溺水知识，对于学生私自违规下水玩耍和到危险水域冒险行为，小组其他成员要及时报告家长和老师，以便及时制止，防止危险发生。

2.表中的数列可根据班级的实际情况自行删减或新增。

3.班主任根据本班授课教师的数

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