临床降尿酸常用药适应症、禁忌及用法

临床降尿酸常用药适应症、禁忌及用法抑制尿酸生成1别嘌醇适应症：用于①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿酸血症。禁忌：对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。用法：口服成人常用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg，一日1～3次；6～10岁，一次100mg，一日1～3次。剂量可酌情调整。2

非布司他适应症：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。禁忌：对本品成份有过敏史的患者正在使用巯嘌呤或硫唑嘌呤的患者。用法：在降尿酸药物治疗初期可能导致血尿酸值急速降低诱发痛风性关节炎（痛风发作），故推荐本品初始剂量为20mg每日1次，且可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg。每日最大剂量为80mg。血尿酸值达标。促进尿酸排泄3

苯溴马隆片适应症：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。禁忌：1.对本品中任何成份过敏者。2.中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。3.孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。4

丙磺舒适应症：主要在痛风发作间期和慢性期使用以控制高尿酸血症，适用于血尿酸增高、肾功能尚好、每天尿酸排出不多的病人，也用于噻嗪类利尿剂所致或有发生痛风危险的高尿酸血症的治疗，一般不作为癌症治疗所致高尿酸血症的辅助治疗。由于本品可抑制青霉素及头孢菌素类从肾小管中排泌，增加它们的血药浓度，故可作为一些需维持长期高浓度青霉素和头孢菌素血浓度的疾病的辅助治疗，如亚急性感染性心内膜炎、淋病等。禁忌：1.对本品及磺胺类药过敏者;2.肾功能不全者;3.伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病;4.老年患者慎用;5.2岁以下儿童禁用;6.孕妇及哺乳期妇女禁用。辅助降尿酸/痛风急性发作用药5秋水仙碱适应症：治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。禁忌：对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。用法：口服急性期：成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5～1.5mg，分次服用，共7天。预防：一日0.5～1.0mg，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。6布洛芬适应症：具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。禁忌：对阿司林或其他非甾体类消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应，对阿司匹林过敏的哮喘者，本品也可引起支气管痉挛。对这类患者禁用本品。用法：1.成人常用量：口服：①抗风湿，一次0.4g～0.6g，每日3～4次，类风湿关节炎比骨性关节炎用量要大些。②轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次0.2～0.4g，每4～6小时1次。成人用药最大限量一般为每日2.4g。2.小儿常用量：口服一次按体重5～10mg/kg，每日3次。3.搽剂外用。7

双氯芬酸钠肠溶片适应症：1急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4急性痛风。5痛经或子宫附件炎、牙痛和术后疼痛。6创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；7耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。禁忌：对本品过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。用法：口服：一日1次，或者一日1～2次，或遵医嘱，餐后服。8萘普生适应症：用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛。禁忌：1.孕妇、哺乳期妇女禁用。2.哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿，以及对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者禁用。3.胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。用法：口服。成人首次0.5克，以后一次0.25克，必要时每6-8小时一次。9依托考昔适应症：本品适用于：1.治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征。2.治疗急性痛风性关节炎。禁忌：以下患者禁用本品：1.对其任何一种成份过敏。2.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。3.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘，荨麻疹或过敏反应的患者。4.充血性心衰(纽约心脏病学会[NYHA]心功能分级II-IV)。5.确诊的缺血性心脏病，外周动脉疾病和/或脑血管病(包括近期进行过冠状动脉旁路移植术或血管成形术的患者)。用法：1.本品用于口服，可与食物同服或单独服用。关节炎、骨关节炎-推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日次。在使用本品60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，其他治疗手段应该被考虑。2.急性痛风性关节炎-推荐剂量为120mg，每日1次。本品120mg只适用于症状急性发作期，最长使用8天。使用剂量大于推荐剂量时，尚未被证实有更好的疗效或目前尚未进行研究。因此，治疗骨关节炎最大推荐剂量为每天不超过60mg。治疗急性痛风性关节炎最大推荐剂量为每天不超过120mg，因为选择性环氧化酶-2抑制剂的心血管危险性会随剂量升高和用药时间延长而增加，所以应尽可能缩短用药时间和使用每日最低有效剂量。应定期评估患者症状的缓解况和患者对治疗的反应。(见注意事项)3.老年人，性别，种族-老年人，不同性别和种族的人群均不需调整剂量。4.肝功能不全-轻度肝功能不全患者(Child-Pugh分5-6)，本品使用剂量不应超过60mg每日1次。中度肝功能不全患者(Child-Pugh评分7-9)，应当减量，不应超过每隔一日60mg的剂量。且可以考虑30mg每日1次的使用剂量，对重度肝功能不全患者(Child-Pugh评分9)，目前尚无临床或药代动力学资料。(见注意事项)5.肾功能不全-患有晚期肾脏疾病(肌酐清除率30ml/min)的患者不推荐使用本品。对于轻度肾功能不全(肌酐清除率≥30ml/min)患者不需要调整剂量。(见注意事项)激素,严重发作10醋酸泼尼松片适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。禁忌：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。用法：用法用量：口服一般一次5-10mg(1-2片)，一日10-60mg(2-12片)。必要时酌量增减，由医生决定。1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg(8-12片)，病情稳定后逐渐减量。2.对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。3.防止器官移植排异反应，一般在术前l-2天开始每日口服100mg(20片)，术后一周改为每日60mg(12片)，以后逐渐减量。4.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg(12-16片)，症状缓解后减量。11地塞米松片适应症：肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。禁忌：1对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。2高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。用法：口服。成人开始剂量为一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。维持量视病情而定，约一日0.75mg（1片）。12甲泼尼龙适应症：系统性红斑狼疮〔和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；样真菌病；严重的银屑病；严重的脂溢性皮炎；季节性或全年性过敏性鼻炎；血清病；支气管哮喘；药物过敏反应；接触性皮炎；异位性皮炎；累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：过敏性角膜边缘溃疡；眼部带状疱疹；眼前睫感染扩散性后房色素层炎和脉络膜炎；交感性眼炎。过敏性结膜炎角膜炎脉络视网膜炎；视神经炎；虹膜炎、虹膜睫状体炎肺部肉瘤病；其他方法不能控制的吕。禁忌：(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、结核及其它真菌感染)、较重的骨质疏松。中成药（辅助降尿酸、缓解痛风）13痛风定胶囊适应症：清热祛湿，活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；痛风见上述症候者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。3～4粒/次，3次/日。14四妙丸适应症：清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。禁忌：孕妇禁用；脾胃虚寒禁用。用法：一次6克，一日2次。15当归拈痛丸适应症：1、痛风（活动期）、风湿类风湿性关节炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、颈椎病、等属风湿兼湿热诸症。2、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、臁疮、阴痒等皮肤病等属湿热诸症。3、血尿。对肾炎、泌尿感染、肾结石等属下焦湿。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次9克，一日2次。16独活寄生丸适应症：祛风湿，散寒邪，养肝肾，补气血，止痹痛。用于肝肾两亏、气血不足之风湿久痹、腰膝冷痛、关节不利等症。禁忌：孕妇禁用。用法：9克/丸，9克/次，2次/日，温开水加黄酒少许空腹冲服。17湿热痹颗粒适应症：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。用于湿热痹证，其症状为肌肉或关节红肿热痛，有沉重感，步履艰难，发热，口渴不欲饮，小便黄淡。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：开水冲服。一次1袋，一日3次。18痛风舒片适应症：清热，利湿，解毒