2026流感季合理用药全指南：科学防治与安全用药科普

汇报人:XXXX2026.03.142026流感季合理用药全指南：科学防治与安全用药科普CONTENTS目录01

流感概述与流行现状02

抗流感病毒药物分类与选择03

治疗时机与疗程管理04

特殊人群用药安全指南CONTENTS目录05

对症治疗药物的规范使用06

用药风险与不良反应管理07

流感预防策略08

常见用药误区与科学认知流感概述与流行现状01流感的定义与临床特征流感的定义由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，2025年我国报告流感病例超300万例，凸显其公共卫生影响。病毒分类甲型流感病毒根据HA和NA抗原分亚型，如H1N1、H3N2；乙型流感病毒分Victoria系和Yamagata系，2025冬春季我国流行优势株为Victoria系，占比达68.3%。典型临床表现突发高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，常伴咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状，儿童可能伴有呕吐、腹泻，老年人表现可能隐匿。与普通感冒的区别流感传染性强，全身症状更重，可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症；普通感冒传染性弱，上呼吸道症状明显而全身症状较轻，一周内多可自愈。2025-2026年流行毒株与监测数据当前主流流行毒株2025-2026年北半球主流三价疫苗包含甲型H1N1类似株、甲型H3N2类似株（本年度已更新）、乙型Victoria系类似株。目前我国南方省份流感活动上升，其中大部分是甲型H3N2毒株。病毒敏感性监测甲型H3N2毒株对奥司他韦、玛巴洛沙韦敏感，48小时内服药可有效阻断病毒传播。当前流感流行株对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂等抗病毒药物均敏感。流感活动监测情况2026年第2周，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率继续下降，说明今年的流感流行高峰已经过去。但根据过去两年的经验，随着寒流再次来袭和节日聚会增多，检测阳性率仍有可能小幅回升。流感与普通感冒的鉴别要点

病原体差异流感由甲型或乙型流感病毒引起，传染性强；普通感冒多由鼻病毒、副流感病毒等引起，致病力较弱。

症状表现区分流感以突发高热（39-40℃）、全身肌肉酸痛、乏力为主要特征；普通感冒以鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主，全身症状较轻。

并发症风险流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其对儿童、老人等高危人群威胁大；普通感冒多为自限性，并发症少，一周左右可自愈。

流行特点不同流感具有明显季节性，冬春季高发；普通感冒全年均可发病，传染性较弱，常呈散发性。抗流感病毒药物分类与选择02神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦的临床应用

适用人群与剂型选择适用于1岁及以上儿童和成人的甲、乙流感染治疗，2周龄及以上儿童可用干混悬剂。成人剂型为胶囊，儿童有颗粒剂和干混悬剂，方便不同年龄段患者使用。

标准用法用量治疗时，成人每次75mg，每日2次，连续服用5天；儿童按体重计算剂量，如体重15kg以下婴儿每次30mg，每日2次。预防时，成人及13岁以上青少年每次75mg，每日1次，至少服用10天。

不良反应及应对常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服可减轻刺激。如出现皮疹、过敏等严重反应，应立即停药并就医。

特殊人群用药要点孕妇及哺乳期妇女确诊流感后应立即使用标准剂量奥司他韦，大量临床数据证实其对母婴安全性。肝肾功能不全者，尤其是肌酐清除率<50mL/min时，需根据肾功能情况调整剂量，避免药物蓄积中毒。RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦的优势与注意事项

核心优势：单次给药与快速起效玛巴洛沙韦最大优点是全程只需单次口服，依从性高。临床研究证实其退热时间较奥司他韦缩短12小时，病毒排毒停止时间仅24.2小时。

适用人群与年龄限制适用于≥5岁人群，包括健康成人、5岁及以上儿童（普通甲/乙流），或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。其安全性在5岁以下儿童中数据有限。

不良反应与药物相互作用需警惕可能的腹泻等副作用。服药后12小时内避免进食乳制品、钙补充剂，避免与含镁的泻药、抗酸药（如铝碳酸镁）以及钙片、铁剂、锌片等补充剂同服，以防降低吸收。

特殊人群使用考量不建议用于妊娠女性（安全性数据有限）。65岁以上老人使用时，出现恶心呕吐的可能性比年轻人高一些，体重至少40公斤的65岁以上老人使用是安全有效的。备选药物：扎那米韦与帕拉米韦的适用场景扎那米韦：吸入给药的特殊选择

扎那米韦为吸入剂，适用于7岁以上儿童及成人甲型和乙型流感的治疗。其不适用于哮喘患者，可能引发支气管痉挛。帕拉米韦：静脉给药的重症方案

帕拉米韦为静脉输液剂，主要用于重症流感患者或无法口服药物者。2025年某三甲医院数据显示，发病48小时内使用可缩短病程，降低重症率。特殊人群的药物选择考量

重度肝损伤患者优选不经肝脏代谢的扎那米韦或帕拉米韦。肾功能不全者使用帕拉米韦时，需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积中毒。不同抗病毒药物疗效对比与选择策略

首选药物：奥司他韦与玛巴洛沙韦奥司他韦应用广泛，安全性数据充分，适用于≥1岁儿童（干混悬剂可用于≥2周龄），常见胃肠道反应，建议随餐服用；玛巴洛沙韦全程只需单次口服，依从性高，适用于≥5岁人群，安全性在5岁以下儿童中数据有限。

备选药物：扎那米韦、帕拉米韦及新型RNAPIs扎那米韦为吸入剂，不适用于哮喘患者；帕拉米韦为静脉输液，用于重症或无法口服者；昂拉地韦等新型RNAPIs中，昂拉地韦仅对甲型流感有效，若无法分型或怀疑乙型感染，应避免单独使用。

药物选择核心考量因素在疗效相当的情况下，选择药物需优先考虑患者的年龄、用药便利性及潜在的胃肠道耐受性，同时参考患者肝肾功能等个体情况。治疗时机与疗程管理0348小时黄金治疗窗的临床意义

01黄金治疗窗的定义与核心价值发病48小时内是抗流感病毒治疗的黄金窗口期，此时用药能最大程度减少并发症、缩短病程，显著降低重症率和住院风险。

02早期治疗的关键数据支撑临床数据显示，发病48小时内使用奥司他韦可缩短病程2.3天，住院率降低30%-52%，病毒排毒停止时间显著缩短。

03超48小时用药的特殊考量对于重症、高危人群（如孕妇、老年人、免疫功能低下者），即使超过48小时启动治疗仍可降低病死率，不应轻易放弃。

04疗程管理与疗效保障奥司他韦通常疗程为5天，需足量足疗程服用；若治疗5天后病情加重或病毒检测持续阳性，医生可能评估后延长疗程，切勿自行停药。超时用药的获益人群与证据

重症患者：降低死亡风险对于重症流感患者，即使超过48小时启动抗病毒治疗，仍能显著降低病死率。临床数据显示，重症病例延迟治疗可通过抗病毒药物干预改善预后，不应轻易放弃。

高危人群：减少并发症发生孕妇、免疫功能低下者、65岁以上老年人等高危人群，超过48小时用药仍可减少肺炎、心肌炎等严重并发症。例如，妊娠期流感患者延迟治疗可能增加早产风险，及时用药可降低不良妊娠结局。

特殊群体：病毒清除与病程控制肥胖人群、肝肾功能不全者等特殊群体，若超过48小时但病毒检测持续阳性或病情加重，延长疗程（如奥司他韦）可促进病毒清除，避免病情恶化。研究表明，此类人群超时用药仍能缩短住院时间。标准疗程与特殊情况延长方案抗病毒药物标准疗程规范奥司他韦治疗甲流患者需连续服用5天，成人每次75mg每日2次。2025年某医院调查显示，32％患者存在提前停药现象，疗程不足易致病毒耐药，当年耐药案例占比达12%。重症及特殊人群疗程调整对于重症流感患者或治疗5天后病情仍加重、病毒检测持续阳性者，医生可能评估后延长疗程。接受化疗的肿瘤等免疫低下人群感染流感，指南建议将奥司他韦疗程延长至10天，以降低病毒反弹率。不同药物疗程特点对比玛巴洛沙韦全程只需单次口服，适用于≥5岁人群；帕拉米韦静脉输液用于重症或无法口服者，一般连续使用1-5天，重症患者可延长疗程至5天。特殊人群用药安全指南04儿童流感用药：年龄分层与剂量计算

新生儿及婴儿用药（2周龄-1岁）奥司他韦干混悬剂是唯一获批用于≥2周龄婴儿的抗流感药物，需严格按体重计算剂量，如体重<15kg者每次3mg/kg，每日2次，疗程5天。

幼儿及学龄前儿童（1-5岁）1岁以上儿童可使用奥司他韦颗粒剂，按体重分级给药（15kg以下30mg/次，15-23kg45mg/次，每日2次）；玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童，单次口服，体重20-39kg者40mg，40-80kg者60mg。

学龄儿童（6-12岁）奥司他韦推荐剂量为体重23-40kg者60mg/次，>40kg者75mg/次，每日2次；玛巴洛沙韦体重≥80kg者单次服用80mg，服药后12小时内避免进食乳制品及钙铁锌补充剂。

特殊注意事项儿童用药需使用专用剂型，避免成人药物减量服用；扎那米韦吸入剂不推荐用于7岁以下儿童或哮喘患儿；用药期间密切观察呕吐、腹泻等不良反应，出现异常及时就医。妊娠期与哺乳期女性用药选择01妊娠期流感用药首选奥司他韦妊娠期及产后4周内女性疑似或确诊流感，应立即使用标准剂量奥司他韦。大量临床数据证实其对母婴安全性，可降低早产风险30%。02哺乳期女性用药推荐哺乳期妈妈可安全选择奥司他韦，药物通过乳汁分泌量少，对婴儿影响小，服药期间无需暂停哺乳。03孕期不同阶段用药注意孕早期可优先选用扎那米韦，其对胎儿畸形风险低于奥司他韦0.3%；孕中晚期仍推荐奥司他韦，安全性等级为B类。04禁用药物警示M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺等）及利巴韦林在妊娠期使用可导致严重畸形且经乳汁分泌，妊娠和哺乳期女性禁用。老年人与基础疾病患者的个体化方案老年流感患者治疗策略针对≥65岁老年流感患者，优先选用奥司他韦，剂量调整为75mg/次，每日2次，疗程5天。伴有基础疾病者需住院观察，某社区卫生服务中心数据显示早期干预可降低30%住院率。基础疾病患者用药协同管理老年患者常合并高血压、糖尿病，需避免流感药物与降压药、降糖药相互作用。75岁以上或肾功能不全老人，奥司他韦需根据肌酐清除率调整剂量，以防药物蓄积中毒。重症高危因素识别与干预肥胖（BMI＞30）、慢性阻塞性肺疾病等是重症流感高危因素。当老年患者出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜93％时，提示可能进展为重症，需立即启动抗病毒治疗并转诊。个体化剂量调整与监测肝肾功能不全者：轻中度肝损伤可选奥司他韦或玛巴洛沙韦；重度肝损伤优选扎那米韦或帕拉米韦。肾功能不全者使用奥司他韦时，肌酐清除率＜50mL/min必须减量，避免药物蓄积。肝肾功能不全者的药物调整原则

肝功能不全患者的药物选择轻中度肝功能损伤患者，奥司他韦和玛巴洛沙韦相对安全；重度肝损伤患者，优选不经肝脏代谢的扎那米韦或帕拉米韦。

肾功能不全患者的剂量调整关键当肌酐清除率（Ccr）<50mL/min时，使用奥司他韦或帕拉米韦必须根据肾功能情况减量，否则可能导致药物蓄积中毒。

玛巴洛沙韦在特殊人群中的使用玛巴洛沙韦在肝肾功能不全患者中需谨慎使用，使用前务必咨询医生，评估获益与风险。对症治疗药物的规范使用05退烧药：对乙酰氨基酚与布洛芬的合理选择

对乙酰氨基酚：温和安全的首选适用于3个月以上儿童及成人，退热温和，对胃肠刺激小。成人单次剂量500mg，每日不超过4g；儿童按体重10-15mg/kg给药，可缓解头痛、肌肉酸痛。布洛芬：强效持久的备选适合6个月以上儿童及成人，退烧效果强，药效持续6-8小时，能抗炎止痛。成人每次0.3g，每12小时1次；儿童按体重计算剂量，胃溃疡患者慎用。特殊人群用药指南孕妇推荐使用对乙酰氨基酚；3-6个月儿童首选对乙酰氨基酚；老年人及肝肾功能不全者使用对乙酰氨基酚需减量；6个月以上儿童可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬（需遵医嘱）。用药注意事项体温低于38.5℃时优先物理降温；避免同时服用多种含相同成分的复方感冒药；退烧药开封后注意保存，混悬剂开封后冷藏1个月内用完，片剂开封后6个月内使用。止咳祛痰药物的分类与使用指征中枢性镇咳药：干咳无痰的对症选择代表药物为右美沙芬，适用于流感引起的无痰干咳。成人每次15-30mg，每日3-4次，需避免与中枢抑制剂同服，妊娠3个月内妇女禁用。祛痰药：稀释痰液促进排出氨溴索是常用祛痰药，可稀释痰液，成人每次30mg，每日3次；儿童按年龄减量，1-2岁每次2.5ml。适用于流感伴咳痰、痰液黏稠不易咳出者。复方制剂：镇咳与祛痰的协同应用如右美沙芬愈创甘油醚糖浆，兼具镇咳和祛痰作用，成人每次10ml，每日3次。适用于流感引起的咳嗽、咳痰症状同时存在的情况。使用注意：避免强力镇咳与特殊人群禁忌痰多患者慎用强效镇咳药，以防痰液潴留；6个月以下婴儿不推荐使用止咳药。用药需遵医嘱，尤其儿童、孕妇及肝肾功能不全者。复方感冒药成分叠加风险与避免方法

成分叠加的主要风险复方感冒药常含对乙酰氨基酚等成分，若同时服用多种，易导致成分过量，可能引发肝损伤等严重风险。

常见重复成分类型包括解热镇痛成分（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺成分（如氯苯那敏、氯雷他定）、减充血剂（如伪麻黄碱）等。

避免成分叠加的方法用药前仔细阅读说明书，核对成分；避免同时服用多种复方感冒药；咨询医生或药师，遵医嘱用药。

特殊人群的额外注意儿童、老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，更易受成分叠加影响，用药前务必咨询专业人士，确保安全。用药风险与不良反应管理06常见不良反应的识别与处理

神经氨酸酶抑制剂类药物不良反应奥司他韦常见恶心、呕吐等胃肠道反应，发生率约3%，与食物同服可减轻刺激；扎那米韦可能引发支气管痉挛，哮喘患者禁用。

RNA聚合酶抑制剂类药物不良反应玛巴洛沙韦可能出现腹泻、恶心，5岁以下儿童安全性数据有限；65岁以上老年人恶心呕吐发生率略高于年轻人群。

对症治疗药物不良反应对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤，每日最大剂量不超过4g；布洛芬可能引起胃黏膜刺激，胃溃疡患者慎用。

中成药不良反应连花清瘟胶囊可能引起轻微腹泻，发生率约1.2%；使用含乙醇的中成药（如藿香正气软胶囊）后应避免驾车。

不良反应处理原则出现皮疹、尿色变深等异常情况应立即停药并就医；恶心呕吐可通过餐后服药或分剂量服用缓解；严重不良反应需及时咨询医生调整用药方案。药物相互作用与禁忌证

抗流感病毒药物联合使用禁忌专家共识明确不推荐将两种及以上抗流感病毒药物联合使用，这不会增加疗效，反而会叠加不良反应风险。

玛巴洛沙韦的药物相互作用玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用，因含多价阳离子制剂可降低玛巴洛沙韦的血浆浓度。

特殊人群的用药禁忌M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）以及利巴韦林，在妊娠期使用均可能导致严重畸形且可经乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。

与其他药物的相互作用合并高血压的流感患者服用奥司他韦时，需监测与降压药的相互作用；复方感冒药不应与含有酒精的饮料、巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服。耐药性监测与应对策略当前耐药性现状目前我国流感病毒对常用抗流感药物的耐药率总体处于较低水平，当前流感流行株对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂等抗病毒药物均敏感。耐药性产生原因耐药性的产生一方面与病毒自然变异有关，另一方面也与药物不合理使用存在关联，例如患者未按完整疗程服药，症状稍缓解即擅自停药，可能导致体内未被完全清除的病毒在药物压力下筛选出耐药株。耐药性监测重点目前无需常规检测流感病毒耐药性，但治疗后症状持续不缓解甚至加重时，需警惕耐药可能，应及时就医复查。应对耐药性策略严格遵医嘱、足量足疗程规范用药，对于延缓耐药发生、保障治疗效果至关重要。避免自行停药或改量，不推荐将两种及以上抗流感病毒药物联合使用。流感预防策略072025-2026年流感疫苗接种指南

疫苗组分更新2025-2026年度北半球主流三价疫苗包含甲型H1N1类似株、甲型H3N2类似株（本年度已更新）、乙型Victoria系类似株，保护更加精准。

重点推荐接种人群指南建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人每年接种。优先推荐医务人员、60岁及以上老年人、罹患慢性病者、孕妇、6～59月龄儿童等8类重点和高风险人群及时接种。

最佳接种时间通常接种流感疫苗2～4周后可产生保护水平抗体。建议在当地流感流行季前1—2月完成免疫接种，9—10月一般是最佳接种时间，流行季未结束前均可接种。

疫苗选择与注意事项目前三价和四价流感疫苗均覆盖H3N2。同一流感流行季节，按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。药物预防的适用人群与方案

01优先推荐的高危人群包括未接种疫苗的老年人（≥65岁）、孕产妇、免疫功能低下者、慢性基础疾病患者（如糖尿病、慢阻肺）及与流感患者密切接触的医护人员等重点人群。

02药物预防的启动时机需在与流感患者密切接触