临床超声基础回声操作要点

临床超声基础回声操作要点一幅漂亮的图片，像一件艺术画保存图片要注意以下几点：

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需要显示的细节部位位于图片的中可以采取拼图或者宽景成像的方法显示病变的全貌，同时显示其周边重要的结构更能衬托出病变的部位和声像图特点。

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二维图片的灰阶适中

图像过亮或者过暗不仅很难看，而且会丢失更多的信息，灰阶的明暗以显示敏感区域最佳效果为原则，同时可以调节深度补偿增益TGC保持整幅图片近场、远场均匀一致。

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图片显示区域饱满

切忌在图片中只显示大片状无图像区域或者气体回声。

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二维图片显示细节突出

可以通过调节Depth或者Zoom来使图像显示的尽可能大些，在保持细节清晰的前提下图片大才能更清晰的显示出细节。

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存图时要白图和测量注释图分开保存

一张干净的没有注释的图片才是最漂亮的，当然为了说明图片中的细节，可以在保存下带有测量和注释的另外一张图片。

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彩色取样框刚刚超过观察区域

这样才能更清晰的显示观察区域的所有血流信息，而且特别有美感，当然彩色血流标尺Scale、壁滤波Filter和“声束－血流夹角”要合适。

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尽量多留图

每张图片都能显示出对疾病诊断的关键信息，一张图显示的信息必然有限的。二维、测量、标识、血流信息和频谱图片一个都不能少。

积累超声资料的重要性

工作中对收集病人临床资料，留下系统清晰的超声资料，随访术后、治疗后结果，收集其他检查检查资料＋术后病理图片。

这个过程你就在提高，即使你在基层医院，同样你也可以这样做的。你收集到得到最后证实的一组病例，你就会弄懂一系列疾病。比如宫内早孕、宫内残留物、宫腔积血、宫腔积液、子宫息肉、子宫粘膜下肌瘤的资料。你都保存有系统的资料，你稍加分析，就会有自己的一套见解和诊断方案。

刚刚接触超声时有哪些错误认识？

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认为正常人的检查没有提高，喜欢复杂的典型的

起始即使正常人我们也有好多要学的东西，如正常的结构你就能保证一下子打出来吗？只要你在工作中把正常结构的超声表现都搞清楚，异常的你会很快就分析的好。

比如肝硬化时肝尾状叶会增大，你在正常人中能迅速的找到尾状叶所在位置吗？

超声的基本功是要慢慢磨练出来。如果问你下腔静脉后方那个圆圈是什么结果你能马上答出来吗？这就是工作里经常能见到的结构。正常的体检可以用来练手法＋解解剖关系》深练内功。

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认为超声就是看图说话

这是极其错误的！一个正确的诊断来自，临床资料的分析＋漂亮的手法＋自己的超声声像图知识＋认真的鉴别诊断（包括你的悟性），缺少任何一个环节，诊断都容易出错。

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过于主观的下诊断

这个时期由于超声的基础知识和临床知识还少，主观诊断是很容易，比如育龄未避孕的女性，停经后宫内出现无回声，就下早早孕，大多数情况都是正确的。但是宫腔内的少量积血也是可能的，如果你仔细观察它位于子宫的正中央该可以想到积血的，毕竟在正常的宫内早孕，也要种植在一侧宫壁，不会在正中央。

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老爱下自己知道那几个病名

为此要不断提高自己临床＋超声＋病理水平。同时也要培养自己感知异常的悟性。

会操作检查几个系统疾病就满足

超声是一个汇集多个学科领域的学科，如果在一所综合医院要至少在超声起步阶段什么都要搞。

超声医学是一个综合超声工程学＋临床医学各科＋病理学＋组织胚胎学的学科，随着超声仪器硬件水平，由低档次黑白超声>低档次彩色超声>中档次>高档>超高档，超声已经达到了无所不能地步。为此我们临床超声也要不断提高来提高自己，不被时代抛弃。

怎么才能提高自己？

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读几本好的超声著作是必需的

书里面各个器官系统正常、疾病的超声论述，凝结了各位大家的精华，是我们工作的指南。选择什么书是很重要的，书都很贵，我们超声的人的钱却很少。不过我想花n百元早点买下好的超声著作学习是值得的，尽管花钱是痛苦的，但学到知识的乐趣更刺激。

记住早买早受益。通读几本论著你也会吸取各家的精华，书里面的东西能解除你工作中的疑惑，更让你开拓视野。现在作者写作各类超声图谱著作就是为了开拓视野。

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要不断给自己临床知识和病理知识进行充电

我们的诊断来自临床目的也是为了临床，所以我们要学临床。比如甲状舌管囊肿，有的人叫甲状舌骨囊肿，哪个对呢，此病是怎么回事呢？尤其是刚刚毕业就从事临床工作，自己的临床知识就更狭窄，各个击破，努力积累是唯一选择。

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注意在工作中积累超声资料

典型图片、经典病例图片、动态影像资料积累的多了分析总结之后就不知不觉提高了。疑难病例资料积累后可以随访病人，然后总结得到的临床资料和病理结果。有了手术结果和病理才会有真正的提高，按器官、按系统、按学科进行总结每一个、每一类疾病正常及异常图片就是知识的积累。

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尽快的提高自己的手法

一句话“看的好，不如打的好”对于初学者来说更是关键，手法能够体现出你的基本功，你对解剖的理解深度＋你对疾病的认识＋你知道临床医生需要了解什么＋超声在诊断和治疗中的价值，操作手法要有一定顺序的，切忌扫查不全面，往往会在遗漏的部位漏诊。一种可行的方法，复杂病人要整体快速扫查一下了解大概，然后针对细节细致扫查分析，这样免得遗漏，也可以缩短检查时间。

比如急性肝炎的病人，一般肝脏回声不会有异常发现，而仅仅表现胆囊壁厚，内腔消失，很容易产生胆囊炎症的感觉，你扫查一下脾脏，如果脾大你的诊断思维就会放在肝脏炎症的诊断上。

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诊断思路的培养是最重要的

对于一个病灶思路：①定位；②定性；③鉴别诊断。

第一步是关键，如果这个环节就错了，以后就一定错。

第二步是完善，也是作出超声诊断的环节。若如果为肿瘤鉴别良恶性是关键，此时描述肿瘤的毗邻，侵润范围很关键，可以给临床治疗甚至手术有一个指导。

第三步是佐证，这也是问为什么是此而不是彼的过程。

放射医生一般早晨有科室读片会。他们有一个团队的力量来完成上面三个过程。从放射战友发贴子讨论就能看的出，鉴别诊断做的非常好。超声医生（中国）有自己的特点，集超声操作和诊断于一身,这三个环节都要一个人来完成，所以看似简单的操作和诊断过程，责任比其他影像医生的责任要大的多。

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培养自己对超声诊断的悟性

对于病变的敏感的“嗅觉”，是每个超声从业者该追求和具备的。所谓“嗅觉”就是明辨正常，洞悉细微病变的敏感力，提高自己的悟性，首先要在病人临床资料中察觉到重要的信息，其次超声知识要系统化，对每