护理转型里程碑规划

护理转型里程碑规划TCCVision为了实现到2035年建立高质量、以社区为中心的医疗保健体系的愿景，ICB正在开展一项广泛的工作计划，以改革社区护理。我们的目标是让人们在家中保持安全和健康，将医疗服务送到他们居住地附近，并尽可能在医院之外治疗更多的人。在接下来的几个月里，我们将制定一项为期2-10年的社区护理转型战略，该战略由临床医生领导，并与居住在兰开夏郡和南坎布里亚郡的人们共同制定。3

里程碑我们现在所处的位置4

里程碑第一阶段高级别报告2024年6月–18个月活动综合邻里团队社区强化护理创建更健康的社区转变社区护理风险基线2025年1月底热力图/优先区域已确定2025年2月底2025年4月底2025年4月底金斯盖特社区服务现状、成本及缺口审查路径提供情况2025年2月底2025年3月底2025年5月底2025年5月底TCC战略的发展愿景规划会议：2025年2月10日，草案：2月中旬，最终定稿：2025年3月底需要了解审批流程。运营指标2025年2月底2025年3月底2025年4月底2025年4月底取决于商业智能团队差距分析矩阵2025年4月底2025年5月底2025年7月底七月底国王门技术赋能——共享医疗记录2025年1月至3月——2025/26年度各领域草案范围2025年1月至3月——基线运动，我们现在的情况如何，WGLL2025年2月至3月——规划需求、委托意向、合作工作计划需要快速制定大规模沟通和参与计划沟通、营销和互动策略20日2025/26财年第一季度和第二季度详细行动计划最终确定于2025年2月部署时间：2025年4月目前几乎没有任何相关信息流出。原计划第一阶段于2024年7月启动，为期24个月。高级项目经理现已到位，并将第一阶段的完成时间提前6个月，即在2025年7月底完成第一阶段，并于2025年8月启动第二阶段。5

第二阶段里程碑高水平发展活动综合邻里团队社区强化护理创建更健康的社区转变社区护理风险实施策略地点的精细化级别详细计划系统级粒度级详细计划已确定的测试区域技术赋能——共享医疗记录沟通、营销和互动策略测量系统公司人口健康原第二阶段计划为期3-5年（2026/27至2023/31），包括战略实施和交付计划。社区护理转型——一页纸计划相互依存关系项目领导执行SRO–SarahO'Brien投资组合总监——托尼·麦克唐纳工作流程战略项目核心目标重点关注以临床为主导的社区服务中长期转型，该转型与LSC居民共同制定——制定2-10年的战略和实施路线图，最终目标是在2035年使新医院投入运营。国家医疗保健三重目标人人享有更好的医疗保健人人享有更佳的健康和福祉可持续利用国民医疗服务体系资源英国国家医疗服务体系长期计划（2019-2029）的实施联合战略需求评估国家医疗保健不平等改善计划酷睿20Plus5提升质量、安全、临床结果和患者体验ICB核心目标在整个区域内实现机会均等和临床结果平等使在LSC工作成为现有员工和潜在员工都向往的选择达成财务目标并提高生产力达到国家和地方制定的绩效标准和目标制定并实施雄心勃勃的可交付成果战略减少健康不平等的法定责任我们将通过跨投资组合和ICB部门的矩阵式协作来管理相互依存关系，从而建立相关机制，并实现对相互依存关系的积极主动和持续管理，以推动集体转型议程的落实。社区强化护理创建健康社区综合邻里团队公共卫生变异图谱端到端服务路径——通过基于个人需求的限时强化支持，帮助人们康复并提高独立生活能力，使他们能够尽可能在家中或离家近的地方生活，并利用技术赋能的护理服务。该服务汇集了护理团队，提供康复、复健、再适应、危机干预、临终关怀、精神健康和学习障碍方面的居家和住院支持。以整体健康福祉为导向——通过科技及其他方式，将居民彼此联系起来，并让他们了解当地合作伙伴、团体、活动和事件所提供的服务。为社区提供交流思想的平台。鼓励居民通过自我保健、预防疾病、选择健康的生活方式和行为来掌控自己的健康福祉——借鉴“更健康的弗利特伍德”模式和“温迪克农场健康新城”的经验。端到端路径——汇聚团队和专业人员，共同改善社区居民的医疗保健服务。涵盖初级保健、社区护理、二级护理和社会护理、精神健康和学习障碍、临终关怀、居家护理和护理人员以及志愿、社区和社会企业合作伙伴。一个由多个团队组成的团队，利用技术提供虚拟护理，共享信息和资源，通过简化的路径和导航，改善居民的健康和福祉，并解决健康不平等问题。交付阶段通过跨职能、跨部门、跨部门的矩阵式协作模式，以居民为中心开展工作。UEC急性配置非人灵长类动物初级保健诊断药代动力学MH和LD受监管的护理锚定工作流程，这些工作流程与系统中其他地方的交付环节相连/依赖于这些环节。EOL（ICB）重要和脆弱服务（ICB）护理行业（洛杉矶）虚拟医疗（ICB）7

项目治理社区关怀转型委员会创建健康社区加强社区护理融合社区临床参考组临终关怀护理行业虚拟和弱势群体服务虚拟护理庄园沟通、互动与营销VCFSE参考组劳动力PCB板监督与咨询小组送货地点地方政府系统和/或交付地点数字化/技术赋能/业务运营指标领导ICB（专员）地点（送货）提供商（服务）供应商：每个供应商将主导各个环节，并坚持不懈但务实地专注于快速交付，以最大限度地实现逐年效益。ICB：系统领导层SROSarahO'Brien，投资组合总监TonyMcDonald，临床领导层StephenSandford，首席AHPMcCrossan、BrookeBanbury和SineadFoster通过矩阵式工作模式负责。地点：所有四个地点（布莱克浦、布莱克浦、兰开夏郡和南坎布里亚）的地点整合负责人均由ICB提供支持，以实施本地计划和举措以及长期转型项目。临床和护理专业人员负责人以及地点运营团队

兰开夏郡和南坎布里亚郡

综合社区里程碑规划

莎拉·麦克罗桑10每个整合小组(INT)都在系统、地区和行政区合作伙伴关系的支持下，完成四个阶段的工作，并认识到各阶段之间的进展并非线性过程。第一阶段：基础与综合实践第二阶段：人口健康管理（PHM）及配套基础设施第三阶段：综合性和智能主导的实践第四阶段：全面授权社区落实LSC核心5项原则INT的划分依据地理位置、通才团队以及已确立的领导层。在初级保健、社区、精神健康和志愿服务中，已建立并实施了综合实践流程。对人口的理解，源于一种团队合作精神，即为该人口服务。PHM的建立和实施：通过数据和社区联系深入了解社区，从而推动预防性方法。已建立可互操作的IT系统，从而实现联合护理计划（共享护理记录）和风险管理。INT的资产规划方案已达成一致，重点是尽可能建立单一中心，并实现团队的真正整合。邻里联合劳动力规划和工作流程分配已建立已确认采用协同办公、一体化的服务模式，并配备顾问上门服务人员。已建立综合护理路径和交付模式，旨在满足社区的需求。已建立共享治理机制（临床和财务）。将社区资源完全下放到共享预算中，从而实现整合的资金流，以贯彻LSC的核心原则。ICB执行委员会已明确对交付成果承担责任。功能齐全的INTPHM已全面建立，数字健康互操作性和解决方案已得到确认INT共同规划其员工队伍，以提供整合式医疗服务模式INT带来可证明的系统效益和成果11路线图（待定）中列出了各阶段完成的最短时间，以及高影响力成果和预期效益。我们注意到，部分项目点模式已较为成熟，而部分项目点目前仍处于早期开发阶段。第一阶段：基础与综合实践第二阶段：人口健康管理（PHM）及配套基础设施第三阶段：综合性和智能主导的实践第四阶段：全面授权社区落实LSC核心5项原则成就指标：已制定相关流程，通过更协调的方式衡量和报告患者/公民护理的改进情况，共享护理记录（社区地方政府或医疗服务单元？）已制定相关流程来衡量员工福祉和个案管理数量的改善情况。结果：与LES/DES指标相关的记录患病率的改善改进65岁以上人群急诊入院人数减少住院时间缩短至65秒以上急诊科诊疗流程降级结果：减少高强度用户急诊就诊次数减少因门诊疾病而紧急入院的人数永久居住护理院床位入住率下降减少现货购买CHC结果：关键公共卫生措施的改善为患有严重精神疾病的人提供稳定的住房和就业机会，并积极主动地提供健康检查。改善公民和员工体验指标功能齐全的INTPHM已全面建立，数字健康互操作性和解决方案已得到确认INT共同规划其员工队伍，以提供整合式医疗服务模式INT带来可证明的系统效益和成果目标是在2025年10月前实现目标是在2026年3月前实现目标是在2027年3月前实现目标是在2029年3月前实现12

社区概况–开发中兰开夏郡和南坎布里亚郡兰开夏广场（19INTS）布莱克本与达文广场（4INTS）南坎布里亚郡（9INTS/ICCS）布莱克浦（11次拦截）湾PCN巴罗和米洛姆大普雷斯顿伯恩利西斯凯尔默斯代尔达文布莱克本北布莱克本西布莱克本东奥姆斯柯克里布尔斯代尔海恩德本中心乔利中心普雷斯顿北部和东部彭德尔西罗斯恩代尔西区罗斯恩代尔东区彭德尔东海恩德本乡村伯恩利东布莱克浦中央西区黑潭中心布莱克浦北弗利特伍德布莱克浦南格兰奇和湖泊肯德尔中弗内斯西部山谷兰开斯特卡恩福斯和米尔索普乔利合伙莱兰布莱克浦北托雷布图姆莱瑟姆圣安妮和安斯德尔布莱克浦南中心区Wyre集成网络怀尔乡村扩展区北部教区普雷斯顿和南里布尔乔利和南里布尔布里奇代尔和南里布尔13

团队中的团队L&SCINT由以下部分组成：全科社区药房社区牙科社区眼科护理社区服务儿童和成人身心健康服务社区顾问/专家二级护理顾问随时待命社会关怀社会处方者社区福祉从业人员优先护理模式/服务路径，例如与地方就业标准(LES)和就业标准(DES)相关的养老院健康强化服务。添加信息图表14

供CLG讨论重申对实现统一愿景方向的承诺？是否同意INT框架和授权以继续推进？ICB架构我们如何才能赋能组织领导者，以加快社区层面的综合交付？我们是否致力于从角色整合转向团队整合？制定一致且嵌入式的流程，例如就护理协调达成一致？如何衡量与INT（发展指标）的进展？框架？SMC设计小组“智囊团”交付组“DoTank”架构，问责线组织发展机会我们如何进入转型模式15

兰开夏郡和南坎布里亚郡综合护理我们期望所有服务提供商通力合作，将发展和支持综合社区团队作为其战略的核心，创建团队中的团队，以便更好地协同工作。我们的居住地和社区将居民、他们的职业以及更广泛的社区置于我们综合工作的核心。大多数人的日常照护和支持需求都与这些服务息息相关。因此，这些服务不应孤立地看待，而需要结合总体规划来考虑。系统：L&SC内部的集成工作地点：与我们四个以地点为基础的合作伙伴关系所覆盖的区域开展综合工作，这些区域包括兰开夏郡、布莱克本-达文、布莱克浦和南坎布里亚郡。社区：在我们41个基层医疗网络和当地社区团队覆盖的区域内开展综合工作。16

兰开夏郡和南坎布里亚郡综合护理综合护理机构将提供无缝衔接的社区护理服务；并对当地居民及其个人需求负责：它们将在地理位置上与人口/PCN保持一致。这些机构将包含全科医生和初级保健网络（PCN）工作人员、家庭护理师/高级护理师、社区卫生服务中心（CVSFE）、公共卫生情报、成人社会服务、居家护理、儿童服务、社区护理人员、社会处方、社区护理、成人治疗、言语和语言治疗（SALT）、药剂师和社区药房的核心服务。此外，它们还将设立专门的整合机构，通过全科诊所、社区服务机构和/或地方当局在地区层面进行协调。在我们的机构内部，所有服务都将采取“无障碍通道”的方式，用户可以通过线上、电话或亲自到访的方式获得所需帮助和服务。我们将确保用户能够获得他们所需的帮助和服务。每个INT内部的资源都将透明化，通过基于地点的合作伙伴关系进行协调，并与L&SC核心产品的发展相互依存。尽可能在中心化安排下开展工作，将核心服务集中在一个接待处。他们将以灵活、响应迅速的方式，获得面向所有人口群体的连接服务，这些服务在行政区或更广泛的范围内运行。核心团队将通过其所属的急性医疗机构和其他专科服务机构，大规模地为特定人群提供更多专科服务。17

兰开夏郡和南坎布里亚郡综合护理通过推动这些变革，LSC2030将……在面向患者/公民的活动中，真正有效的综合工作至关重要的是，要协调好支持一线团队的各项赋能措施的交付，例如共享护理记录。注重结果而非投入综合房地产解决方案跨组织的工作模式可以通过合同加以保障，但并非必然如此。我们以此为核心，逐步发展，以满足那些有时被忽视的社区的需求。综合劳动力规划流程数据、技术和数字化赋能工具（共享医疗记录）18核心服务概述–供开发使用系统级兰开夏郡和南坎布里亚郡系统级急性护理服务，例如重大创伤，骨科择期手术中心，血管外科，肿瘤科。区级服务INT级服务社区护理社区康复成人社会关怀社区心理健康全科医生、药房、牙科、验光