食管胃结合部癌内镜下诊治专家共识总结2026

食管胃结合部癌内镜下诊治专家共识总结01020304简介与背景共识制定方法共识核心内容共识传播与实施CONTENTS目录简介与背景010203EJC的定义EJC的分型方式EJC的高危因素食管胃结合部癌（EJC）是指癌中心位于食管胃交界处上下5cm范围内并累及EGJ、以腺癌为主的恶性肿瘤。建议选择Siewert分型，将位于EGJ上下5cm范围内的腺癌分为3类：Ⅰ型为食管远端腺癌，Ⅱ型为贲门癌，Ⅲ型为胃贲门下腺癌。肿瘤家族史、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖、胃食管反流、食管裂孔疝、巴雷特食管等均可能是EJC的高危因素。EJC定义及特点EJC全球发病率趋势中国EJC发病情况EJC的地域差异近年来，全球EJC的发病率显著上升。我国是EJC的高发地区，占胃癌比例高达38.16%。我国EJC发病具有明显的地域差异，如太行山附近地区高发。全球及国内发病率01.02.03.内镜下特征对早期EJC的发现至关重要，需重点观察EGJ附近的黏膜颜色和形态变化。结合白光内镜与图像增强内镜检查技术（IEE），必要时使用显微内镜或超声内镜提高诊断准确率。胃食管反流病患者应加强监测，定期进行内镜检查以早期发现和干预EJC。早期病变识别诊断技术选择高危人群监测诊断与治疗挑战共识制定方法同济大学附属同济医院牵头发起本共识，成立共识工作组。共识发起机构共识专家组由多学科专家组成，涵盖消化病学、消化内镜学、肿瘤学、病理学等。共识专家组构成共识指导委员会和共识制定工作组的核心职责包括确定共识主题和架构、提出临床问题、证据质量分级和形成推荐意见等。核心职责发起机构与专家组构成010203本共识已在国际实践指南注册与透明化平台进行注册，确保其公开透明和可追溯性。共识注册平台该共识主要针对所有涉及食管胃结合部癌患者相关工作的医务人员，包括消化内镜、消化内科等领域的专业人士。目标人群定义共识中的推荐意见需达到最低80%的共识率才可通过，确保了建议的权威性和实用性。推荐意见的采纳共识注册与目标人群通过两轮专家会议讨论，共确定了21个关键临床问题。这些问题涵盖定义、分型、诊断、内镜技术、治疗及随访等核心内容。共识制定工作组通过检索多个数据库获取文献，采用《牛津循证医学中心分级2011版》进行证据质量评价和分级，结合推荐强度分为强推荐和弱推荐。专家组对研究证据公开讨论后，采用德尔菲问卷调研法结合专家会议法达成对推荐意见的共识，确保推荐意见达到最低80%的共识率才可通过。临床问题的遴选证据检索和分级德尔菲问卷调研法临床问题遴选与证据检索共识核心内容010203EJC的定义Siewert分型的应用高危因素与发病趋势EJC是指癌中心位于EGJ上下5cm范围内并累及EGJ、以腺癌为主的恶性肿瘤。建议选择Siewert分型作为EJC的内镜下分型方式，该分类方法明确将病理类型限定为腺癌，并将肿瘤中心范围扩展至EGJ上下5cm。EJC的发病通常与胃食管反流病、吸烟、大量饮酒及特定饮食因素相关，且具有明显的地域差异和性别差异，男性、中老年人是高发群体。定义与分型建议01”02”03”EJC的发病趋势与地域差异EJC的高危因素幽门螺杆菌感染与EJC的关系流行病学与高危因素我国是EJC的高发地区，发病率呈明显上升趋势，且具有明显的地域差异。肿瘤家族史、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖、胃食管反流、食管裂孔疝、巴雷特食管等均可能是EJC的高危因素。幽门螺杆菌感染尚不能作为EJC发病确定的高危因素，但不否认其潜在作用。使用栅栏状血管远端（DEPV）或胃褶皱近端（PEGF）作为EGJ解剖标记，提高诊断准确性。SiewertⅠ型EJC多位于巴雷特食管，而Ⅱ型及Ⅲ型早期癌常出现于后壁和小弯侧，需注意凹陷型病变。结合白光内镜与图像增强内镜技术，如色素内镜、放大内镜等，提高早期EJC的发现率和诊断准确率。EGJ标记的识别早期病变的内镜特征内镜下诊断技术的应用诊断与内镜技术应用共识传播与实施全国消化内镜学术会议继续教育项目网络平台推广通过这些会议，专家和医务人员可以直接交流最新的研究成果和临床经验，促进共识的实施和应用。针对从事EJC相关工作的医务人员开展的培训课程，旨在提高他们对内镜下诊断与治疗技术的认识和操作技能。利用在线资源如专业网站、社交媒体等渠道发布共识内容，便于更广泛的医疗专业人士获取信息并应用于实践。推广渠道与教育项目010203临床路径与操作规程确保所有内镜操作遵循统一的标准和规范，以提高诊断的准确性和治疗的一致性。内镜检查标准化流程提供详细的指南来帮助医生识别和评估食管胃交界处的早期癌症病变，以便及时进行干预。早期病变识别指南制定术后随访计划，包括定期内镜检查和其他必要的监测措施，以评估治疗效果并预防复发。术后随访策略跨学科团队包括消化内科、胸外科和病理学专家，共同制定诊疗方案，提高EJC的诊治效果。多学科协作的重要性内镜技术是EJ