2026基层医疗机构环境管理专题培训

基层医疗机构环境管理制作:感控工作间内容团队基层医疗机构环境管理

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空气消毒与管理 PART 01法律法规及相关规定《医疗机构消毒技术规范》(WS/T

367-2012)规定了紫外线、臭氧、过氧化物类适用范围、使用方法和注意事项。《空气消毒机通用卫生要求》(WS/T

648-2019)规定了空气消毒机的分类、命名与型号、技术要求、检验方法、使用方法、铭牌和说明书。本标准适用于利用物理因子、化学因子和其他因子消毒的空气消毒机。《医院空气净化管理标准》(WS/T368-2025)医疗机构应制定并组织实施空气净化与消毒管理制度，培训医务人员正确使用空气净化与消毒设备，定期对空气质量进行检查、指导和监测，空气质量符合国家相应标准要求。空气净化方法:通风、集中空调通风系统、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机、紫外线消毒、化学法消毒等。不同情况下空气净化方法。适用于一级医疗机构，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生站等基层医疗机构乡镇卫生院空气消毒管理制度(1)手术室、门诊手术室、病区治疗室、消毒供应室无菌物品存放间、检验科配置循环风禁外线、等离子体或静电吸附式空气消毒机、集中空调通风系统或洁净空气净化系统;医院医疗废物暂存点配置紫外线灯;其他诊疗区域采用自然通风、机械通风等方式进行空气净化。01(3)医院应对空气净化设备的使用和管理人员进行空气净化相关法规和标准等知识的培训，明确各岗位职责和任务，确保空气净化设备的正常运行。应明确由经过专业培训的团队负责空气净化系统及设备的安装、维护以及效果评估。03(2)使用科室按照空气消毒设施使用说明建立操作流程并进行日常清洁维护和记录，定期清洁空气消毒机、紫外线灯及通风设备表面，遇污染随时清洁消毒;有关部门负责建立设备档案，定期检修空气消毒机及通风设备安装后使用前及使用中至少每半年检测1次紫外线辐射照度，发现问题及时处理，做好检测、维护与维修记录。02(4)医院感染管理小组负责每季度对全院空气消毒管理情况进行检查督导和整改追踪;定期组织空气消毒知识培训，发现问题随时培训;落实空气消毒质量监测若监测结果不达标，及时查找原因并采取措施，监测报告原件由医院感染管理小组存档，复印件由相关科室存档。04乡镇卫生院常用空气净化法--通风换气自然通风通风通过空气对流，可将室内微生物的密度降低，减少微生物的致病机会。通风还可以调节室内的温度和湿度，增加空气中的氧含量，从而增加患者的舒适度，增强患者的抵抗力，降低医院感染发病率，是方便、经济、环保和对人体无害的一种空气净化方式。应根据季节、室外风力和温度，适时进行通风。病区、诊室等区城采用自然通风时，每日不少于2次，每次不少于30分钟;在经空气传播性疾病流行时，应增加通风频次。对于经空气传播疾病诊疗相关的医疗用房，自然通风不应影响室内已设定的气流组织。机械通风安装相应的通风设备，使空气流动而进行通风换气。机械通风系统包括通风设备、通风管、送风口、排风口，使用时应定期对机械通风设备进行消洁，遇污染应及时清洁消毒。机械送风适用于室内空气较清洁的场所(如医务人员办公室、发热门诊清洁区等)，机械送风口宜远离门窗等自然通风口机械排风适用于室内空气污染较重的场所(如发热门诊污染区、卫生间等)室内排风口宜远离房门，安装于对侧墙壁。机械排风时关闭同侧窗户。机械送风与机械排风适用于需要控制气流流向的区域，根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压，保证空气从清洁区域流向污染区域。集中空调通风集中空调通风包括为使房间或密闭空间空气温度、度、洁净度与气流速度和方向、换气次数等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表。医院要明确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制定好管理措施与相应的预案，明确呼吸道传染病流行等突发情况的应对措施，并落实专人负责。有温度和湿度控制要求的区域，不应因呼吸道传染病防控目的而随意停止运行集中空调通风，应在符合相关条件的情况下保持运行状态。应保持新风口及其周围环境清洁，空调冷凝水应集中收集后排入污水处理系统，医院应根据当地环境状况及使用频率制定检查、清洗消毒及更换制度和措施，并制定运行手册，有检查和记录。乡镇卫生院常用空气净化法--通风换气乡镇卫生院常用空气净化法--通风换气洁净技术洁净技术是通过阻隔式空气过滤器把绝大部分微粒(固相的、液相的或固液两相的)阻留下来，保证受控空间空气中的微生物及微粒总量控制在允许水平以内的技术。采用洁净技术进行空气的处理与环境控制，应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》《医院负压隔离病房环境控制要求》和《综合医院建筑设计标准》的要求。洁净技术一般常用于洁净手术部、造血干细胞移植病区(室)、负压隔离病区(室)等医院重点部门的受控环境。要设立专门维修管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护，并制定运行手册，有检查和记录。应定期对空气处理机组、新风系统组进行检查，保持清洁。排风口、回风口过滤器(网)应根据污染情况定期清洗消毒，如遇污染及时清洗消毒。新风入口过滤器(网)应每周检查，当网眼被堵塞大于50%时，应及时清洗消毒;一次性使用型粗效过滤器至少2个月检查1次，当阻力高于额定初阻力50Pa时应及时更换;中效过滤器至少4个月检查1次，当阻力高于额定初阻力60Pa时应及时更换;末端亚高效或高效过滤器宜每年检查1次，当阻力达到运行初阻力2倍时宜更换;负压隔离病房排风装置中的高效过滤器更换时应先消毒，并做好防护。乡镇卫生院常用空气净化法-紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒,主要用于实验室、医疗废物暂存间等空气消毒。01使用紫外线灯直接照射消毒。悬吊安装时,灯管吊装高度为距离地面1.8-2.2m,安装的紫外线灯数 量应满足平均照射强度≥1.5W/m要求,如房间面积为20㎡,高3m,所需30W功率的紫外线灯数量为:(20x3x1.5)/30=3(盏),也可采用活动式紫外线灯照射,照射时间应≥30分钟。02消毒方法适用范围乡镇卫生院常用空气净化法-紫外线消毒注意事项应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%~80%乙醇球/纱布擦拭1次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度小于20℃或大于40℃，或相对湿度小于25%或大于60%时，应适当延长照射时间。紫外线灯开关最好安装在门外墙面，采用延时开启定时关闭、遥控开关等方式，避免人员进人室内开关灯而暴露于紫外线之下。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒，进入有紫外线照射的空间要做好防护。应记录紫外线灯累计使用时长，安装后使用前及使用中至少每半年进行1次辐射照度测试。紫外线灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，253.7nm紫外线辐射照度(使用中的强度)应不低于70uW/㎡，当辐射照度低于要求值时，应及时更换灯管。乡镇卫生院常用空气净化法-空气消毒机消毒循环风紫外线空气消毒机消毒原理:采用高强度紫外线灯和过滤系统，可以有效杀灭进入消毒机中的微生物，并有效滤除空气中的尘埃；性能特点:人机共存、紫外线消毒杀菌、过滤网过滤尘埃、动态消毒，且消毒时无味、无紫外线辐射、不腐蚀设备。静电吸附式空气消毒机消毒原理:采用静电吸附和过滤材料，消除空气中尘埃和微生物；性能特点:人机共存、动态消毒，且消毒时无味、无射线辐射、不腐蚀设备。物理因子的空气消毒机:利用静电吸附、等离子体、过滤技术和紫外线等方法杀灭或去除空气中微生物。达到消毒要求的空气消毒机，可用于有人情况下的室内空气消毒，如高效过滤器、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等。乡镇卫生院常用空气净化法-空气消毒机消毒化学因子的空气消毒机:利用产生的化学因子杀灭空气中微生物。达到消毒要求的空气消毒机，仅用于无人情况下室内空气的消毒，如二氧化氨空气消毒机、臭氧空气消毒机、过氧化氢空气消毒机、过氧乙酸空气消毒机等。静电吸附式空气消毒机消毒原理:利用臭氧发生器产生臭氧分子进行消毒。性能特点:臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌殖体和芽孢、病毒、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。无人条件下使用，无二次污染。使用方法:浓度为20mg/㎡的臭氧作用30分钟，对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风30分钟以上，人员方可进入。注意事项：有人情况下室内空气中允许臭氧浓度为0.16mg/m³。臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏作用，如使物品老化、变色和褪色等。使用臭氧空气消毒机消毒室内空气时，室内相对湿度宜≥70%，以确保消毒效果。婴幼儿、儿童场所不宜使用臭氧空气消毒机。①按各种空气消毒机的使用说明书要求进行安装和使用，注意消毒空间容积与消毒机消毒能力的匹配、消毒时间、能否在有人情况下进行消毒、消毒效果是否达到《医院消毒卫生标准》要求。②采购空气消毒机时，应当索取生产企业卫生许可证复印件和产品卫生安全评价报告或者新消毒产品卫生许可批件复印件。铭牌和说明书应符合《消毒产品说明书通用要求》的规定。③使用空气消毒机对拟消毒场所进行空气消毒时，应在密闭环境中进行，避免室内空气与室外空气流通，以确保消毒效果。送风口和排风口不应有物品覆盖或遮挡。④使用产生二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、臭氧等对人体有害因子的空气消毒机消毒室内空气时，应在室内无人条件下进行，消毒结束后应待室内消毒因子降低至对人无影响时(一般停机30分钟以上)再进入。情况允许时可开窗通风，以使消毒因子尽快扩散、中和，要注意对室内物品的保护，避免强氧化剂对物品的损坏。乡镇卫生院常用空气净化法-空气消毒机消毒安装及注意事项

1 2 3 4 乡镇卫生院常用空气净化法-空气消毒机消毒空气消毒机的维护保养:①应根据消毒机的性能和使用说明书建立使用、检修、更换和维护相关的制度、操作流程并做好相关记录。②应定期进行消毒效果监测或验证，如监测或验证结果不达标，应及时查找原因并采取措施。乡镇卫生院常用空气净化法-化学喷雾或熏蒸消毒常规情况下不推荐采用化学消毒剂进行空气消毒，特殊情况下可以参考《疫源地消毒剂通用要求》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理标准》等规定进行。环境表面清洁消毒及质量监测PART 02法律法规及相关规定名称内容(一)《国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知(国卫办医发(2013]40号)布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液等体液污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标识清楚，定位放置。手术室连台手术之间、当日手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。患者转科、出院或转院后应对床单元及其相邻区域进行终末消毒。(二)《病区医院感染管理规范》(WS/T510-2016)应保持病区内环境整洁、干燥、无卫生死角。病区物体表面(包括监护仪器、设备等的表面)应每日湿式清洁保持清洁、干燥，遇污染时应及时清洁消毒。(3)擦拭物体表面的布巾，在不同患者之间和洁污区城之间应更换;擦拭地面的地巾，不同病房及区域之间应更换。布巾和地巾使用后集中清洗、消毒，干燥保存。(三)《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准》(WS/T

512-2025)医疗机构应建立环境清洁工作的规章制度。医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导工作。医务人员应负责使用中的诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作，指导保洁员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。(4)医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。(5)承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求:①建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染防控的重要性。②基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核，并将结果及时报告至院方。③应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容应包括医院感染防控的基本知识与技能。医院在各科室指定地点(一般毗邻卫生间)建立保洁工具清洗处置池，保洁工具分区使用，建议使用不同颜色进行标记，如污染区使用红色的保洁工具、潜在污染区使用橘色的保洁工具、清洁区使用绿色的保洁工具，在清洗处置池旁边设置洁具架或挂钩，建议有条件的医院对全院保洁工具实行集中处置。医院感染管理专职人员每年组织全院医务人员进行环境清洁消毒知识培训、每半年组织保洁员集体培训，发现问题随时培训。保洁工具由医院后勤保障部门统一购置，要求不掉絮、便于清洗消毒，各科室向库房申领，禁用鸡毛、棕树叶、秸秆等材质的卫生洁具。乡镇卫生院清洁消毒管理制度(5)清洁病区或诊疗区域时，应有序进行，由上面下，由里到外，由轻度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病区，应遵循清洁单元化操作。清洁不同患者单元之间应更换保洁手套、擦拭布巾和地巾。卫生间使用专用地巾，便池使用除垢剂清洁。(4)环境、物体表面保持清洁干燥，一般情况下先清洁再消毒，采取湿式清洁方式。(6)对高频接触、易污染、难清洁与消毒的设备表面如牙椅操作台、键盘等，采取薄膜覆盖保护措施，一用一换;或用消毒湿巾(载体消毒剂)按顺序进行清洁消毒，湿巾遇污染或擦拭无水迹时丢弃。乡镇卫生院清洁消毒管理制度(7)对感染高风险的部门的治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关,水龙头等频繁接触的物体表面，每日用含有效500mg/L消毒剂擦拭作用30

分钟。07(9)凡开展对侵人性操作、吸痰等高度危险诊疗活动后，都要立即进行清洁消毒，做好相关职业防护工作。09(8)环境表面被患者血液等体液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据情况选择中水平及以上消毒方法。对于大量(≥10ml)血液等体液、呕吐物和排泄物的溅污，使用吸湿材料去除可见的污染，再用含有效氯2000mg/L消毒剂作用30分钟;对于少量(<10ml)的溅污，可直接用含有效氯2000mg/L消毒剂作用

30分08钟。(10)发生感染暴发、环境表面检出多重耐药菌或特殊感染时，应进行强化清洁与消毒，在规定的日常清洁与消毒基础上每日增加1~2次清洁消毒，并根据病原体类型选择消毒剂。10乡镇卫生院清洁消毒管理制度特殊感染手术结束或患者转科、出院或转院时执行终末清洁消毒。保宋洁员应按规定做好个人防护。将用后保洁手套、地巾和擦拭布巾集中到保洁工具处置处清洗擦拭布中用含有效氯250mg/L消毒剂、地巾用含有效氯500mg/L消毒剂，消毒30分钟后冲净消毒剂，悬挂晾干，禁止堆放或将拖布倒立。如需强化清洁与消毒使用后的擦拭布巾和地巾，应采用实时指南规定的有效消毒剂浓度。医院感染管理小组每月对全院环境清洁消毒质量进行检查督导，发现问题及时与科室和(或)保洁方沟通，追踪整改落实情况。医院感染管理小组负责落实环境卫生学监测，监测报告原件由医院感染管理小组存档，复印件由相关科室存档。乡镇卫生院清洁消毒管理制度乡镇卫生院终末清洁消毒制度02病房内应开窗通风，时间不少于30分钟，必要时进行空气消毒。010304中度风险区域的地面无明显污染时，采用清水湿式拖擦。高度风险区域的地面采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭，作用30分钟。(3)清洁顺序应由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染。。05)物体(包括桌椅、床头柜等)表面消毒方法同地面，仪器、设备等可采用1000-2000mg/L，季铵盐类消毒剂或75%乙醇擦拭消毒，或用消毒巾清洁消毒。患者离开，如转科、出院、转院后，应对所有环境表面进行彻底清洁消毒。(3)保洁工具由医院后勤(8)保洁员按要求做好个人防护。(7)发生感染暴发、环境表面检出多重耐药菌或特殊感染的终末消毒，

应根据病原体类型选择消毒方法;突发不明原因的传染病病原体污染的终末消毒，

按国家届时发布的规定要求执行。(6)床单元中的床栏、床头柜

等

使

用

含

有

效

氨500mg/L消毒剂擦拭消毒，被芯、枕芯、褥子等使用床单元消毒机消毒。乡镇卫生院终末清洁消毒制度乡镇卫生院环境卫生管理制度(1)保洁员每日对外环境进行清扫，保持院容院貌整洁。(2)医院每季度对绿化带进行修理。(3)全院定期清理室内外物品，对废物、废品指定地点存放，定期进行处理，不影响院容院貌整洁。(4)规定车辆停放地点，有序停放，由门卫进行统一管理。(5)室内、柜内物品按需设置，清理与本岗位工作无关物品，物品整洁、规范。(6)主管人员每日巡视外环境，发现影响院容院貌的行为立即纠正，每月进行1次检查，对存在问题提出整改意见并督导整改。乡镇卫生院常见仪器设备表面清洁消毒管理要求1.基本原则(1)进行清洁消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂和消毒剂的兼容性，选择适合的清洁消毒产品。(2)应考虑准表面的污染程度、污染范围、可能污染病原体、与患者接触的频率、消毒剂的腐蚀性等因素，选择适宜的清洁消毒方式与方法。(3)宜采用具有清洁消毒功能的湿巾“一步法”全覆盖擦拭。(4)无明显污染的表面宜采用中、低水平消毒剂进行清洁消毒。(5)对高频接触、易污染、难清洁消毒的表面，可采取屏障保护措施，或采用紫外线近距离照射。(6)使用中的仪器设备表面被患者血液等体液污染时，应随时进行清洁消毒，不常使用的仪器设备应定期进行清洁消毒。(7)清洁消毒人员应接受相应培训，掌握不同仪器设备清洁消毒的特殊要求。(8)实施清洁消毒后，应及时记录相关信息。2.监护仪表面(1)不使用磨损性材料(如钢丝绒)及任何强溶剂(如丙酮)，不将仪器设备浸没在液体中。(2)在清洁消毒前，应关闭电源，断开电源线与插座的连接。(3)应遵循先清洁后消毒的原则，在清洁后应使用洁净干布擦干。(4)宜采用消毒湿巾“一步法”擦拭消毒，湿巾遇污染或擦拭时无水迹时应丢弃。或遵循产品使用说明书，采用设备制造商建议的清洁消毒方法。乡镇卫生院常见仪器设备表面清洁消毒管理要求3.超声探头表面

(1)超声探头宜一人一用一消毒，不应使用含消毒作用的耦合剂代替探头消毒。无菌保护套(膜)不能代替探头的清洁消毒。(2)应遵循先清洁后消毒的原则，首先去除探头残余藕合剂和其他残留物，再按次风险高低选用适宜消毒或灭