论医疗损害责任制度

PAGE论医疗损害责任制度一、总则（一）目的本制度旨在明确医疗损害责任的认定标准、承担方式及相关程序，保障患者的合法权益，维护医疗秩序，促进医疗卫生事业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于在中华人民共和国境内依法设立的各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中因过错造成患者人身损害所应承担的责任。（三）基本原则1.过错责任原则：医疗机构及其医务人员在医疗活动中因过错造成患者人身损害的，应当承担医疗损害责任。2.公平公正原则：在处理医疗损害纠纷时，应当遵循公平、公正的原则，合理确定各方的责任。3.及时救治原则：医疗机构应当尽最大努力对患者进行及时救治，不得因纠纷而延误患者的治疗。二、医疗损害责任的认定（一）医疗过错的认定1.医疗行为的违法性：医疗机构及其医务人员的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的，应当认定为存在过错。2.医疗技术的合理性：医疗行为应当符合当时的医疗水平，医疗机构及其医务人员应当具备与其资质相适应的医疗技术能力。3.医疗注意义务的履行：医疗机构及其医务人员应当尽到合理的医疗注意义务，包括对患者病情的观察、诊断、治疗、护理等方面。（二）因果关系的认定1.直接因果关系：医疗行为直接导致患者人身损害的，应当认定存在因果关系。2.间接因果关系：医疗行为虽未直接导致患者人身损害，但对患者人身损害的发生起到了一定的促进作用的，应当认定存在间接因果关系。3.无因果关系：医疗行为与患者人身损害之间不存在因果关系的，医疗机构及其医务人员不承担医疗损害责任。（三）医疗损害的鉴定1.鉴定机构的选择：医疗损害鉴定应当由具有相应资质的鉴定机构进行。鉴定机构的选择可以由医患双方协商确定，也可以由人民法院指定。2.鉴定程序：鉴定机构应当按照相关规定和程序进行鉴定，并出具鉴定意见。鉴定意见应当客观、公正、科学。3.鉴定意见的审查：人民法院应当对鉴定意见进行审查，并结合案件的其他证据综合判断医疗损害责任的承担。三、医疗损害责任的承担方式（一）赔偿损失1.医疗费：医疗机构应当赔偿患者因医疗损害所支出的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。2.误工费：患者因医疗损害导致误工的，医疗机构应当赔偿患者的误工费。误工费按照患者的实际收入计算。3.护理费：患者因医疗损害需要护理的，医疗机构应当赔偿患者的护理费。护理费按照护理人员的实际收入计算。4.交通费：患者因医疗损害需要就医的，医疗机构应当赔偿患者的交通费。交通费按照实际发生的费用计算。5.住宿费：患者因医疗损害需要异地就医的，医疗机构应当赔偿患者的住宿费。住宿费按照实际发生的费用计算。6.住院伙食补助费：患者因医疗损害需要住院治疗的，医疗机构应当赔偿患者的住院伙食补助费。住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。7.营养费：患者因医疗损害需要补充营养的，医疗机构应当赔偿患者的营养费。营养费按照医疗机构的意见确定。8.残疾赔偿金：患者因医疗损害导致残疾的，医疗机构应当赔偿患者的残疾赔偿金。残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。9.残疾辅助器具费：患者因医疗损害导致残疾需要配置残疾辅助器具的，医疗机构应当赔偿患者的残疾辅助器具费。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。10.丧葬费：患者因医疗损害导致死亡的，医疗机构应当赔偿患者的丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。11.死亡赔偿金：患者因医疗损害导致死亡的，医疗机构应当赔偿患者的死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。12.精神损害抚慰金：患者因医疗损害遭受精神损害的，医疗机构应当赔偿患者的精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。（二）赔礼道歉医疗机构及其医务人员因医疗损害给患者造成不良影响的，应当向患者赔礼道歉。赔礼道歉可以采取书面形式或者口头形式。（三）其他承担方式根据案件的具体情况，医疗机构及其医务人员还可以承担其他合理的责任承担方式，如消除影响、恢复名誉等。四、医疗损害责任的免责事由（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗1.患者或者其近亲属不履行如实告知义务：患者或者其近亲属应当如实向医疗机构告知患者的病情、病史等情况。患者或者其近亲属不履行如实告知义务，导致医疗机构及其医务人员在诊疗过程中无法做出正确的诊断和治疗的，医疗机构及其医务人员不承担医疗损害责任。2.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行诊疗：患者或者其近亲属应当配合医疗机构进行诊疗。患者或者其近亲属不配合医疗机构进行诊疗，导致医疗损害发生的，医疗机构及其医务人员不承担医疗损害责任。但医疗机构及其医务人员应当尽到合理的说明义务和诊疗义务。（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务1.紧急情况的认定：抢救生命垂危的患者等紧急情况是指患者的生命处于紧急状态，需要立即进行救治的情况。2.合理诊疗义务的履行：医务人员在紧急情况下应当尽到合理的诊疗义务，包括对患者病情的判断、治疗措施的选择等方面。（三）限于当时的医疗水平难以诊疗1.医疗水平的判断：限于当时的医疗水平难以诊疗是指在当时的医疗条件下，医疗机构及其医务人员无法对患者的病情做出准确的诊断和治疗。2.医疗机构及其医务人员的举证责任：医疗机构及其医务人员应当对限于当时的医疗水平难以诊疗承担举证责任。五、医疗损害责任的赔偿程序（一）协商解决1.协商的启动：医患双方可以自行协商解决医疗损害纠纷。协商应当在平等、自愿、公平的基础上进行。2.协商的内容：协商的内容包括医疗损害责任的认定、赔偿方式、赔偿数额等方面。医患双方应当达成书面协议，并签字确认。（二）调解解决1.调解的启动：医患双方可以向医疗纠纷人民调解委员会等调解组织申请调解。调解应当在中立、公正的基础上进行。2.调解的程序：调解组织应当按照相关规定和程序进行调解，并出具调解协议。调解协议应当具有法律效力。（三）诉讼解决1.诉讼的启动：医患双方可以向人民法院提起诉讼。诉讼应当按照民事诉讼法的规定进行。2.诉讼的程序：人民法院应当按照相关规定和程序进行审理，并作出判决。判决应当具有法律效力。六、医疗损害责任的监督管理（一）医疗机构的内部管理1.建立健全医疗质量管理体系：医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗行为的规范和监督。2.加强医务人员的培训和教育：医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的业务水平和职业道德素质。3.完善医疗纠纷处理机制：医疗机构应当完善医疗纠纷处理机制，及时、有效地处理医疗纠纷。（二）卫生行政部门的监督管理1.制定和完善相关政策法规：卫生行政部门应当制定和完善相关政策法规，规范医疗机构及其医务人员的医疗行为。2.加强对医疗机构的监督检查：卫生行政部门应当加强对医疗机构的监督检查，及时发现和纠正医疗机构及其医务人员的违法行为。3.建立健全医疗纠纷调解机制：卫生行政部门应当建立健全医疗纠纷调解机制，及时、有效地调解医疗纠纷。（三）社会监督1.加强舆论