T∕GDACM 0135-2025 中医经典部护理管理规范

中医经典病房护理管理规范2025-05-24实施2025-05-24实施I II 2规范性引用文件 13术语和定义 14人员队伍建设 24.1人员配置 24.2人才培养 35工作内容 35.1辨证施术 35.2用药观察 45.3病案管理 46场地与设施设备 46.1场地 46.2设施设备 46.3信息化 57质量管理 67.1临床工作管理 67.2行政质量管理 67.3服务质量管理 68安全管理 68.1院感防控 68.2消防安全 68.3应急处理管理 6附录A(规范性)中医辨证体系图 8附录B(规范性)中医特色技术操作评分标准 9附录C(规范性)中医护理查房表 附录D(规范性>专科(专病)特色护理质量评价 1附录E(资料性)应急处理流程 参考文献 I省1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。△本文件由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)提出，由广东省中医药学会归口。本文件起草单位：广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、澳门科技大学中医药学院、香港中文大学中医学院、香港大学中医药学院、浏阳市中医医院、柳州市中医医院(柳州市壮医医院)、郴州市中医医院、重庆市中医院、佛山市中医院、湖北省中西医结合医院、湖南中医药大学第一附属医院、十堰市中西医结合医院、绍兴市上虞区中医院。丽丽、易可兰、陆静波。T/GDACM0135—国家中医药管理局在2020年发布了《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南》,指出中医经典病房是在中医经典理论与名老中医经验指导下，运用中医主导的方法和技术开展各种急危重症和复杂疑难病诊疗的临床科室。其中，护理队伍建设是中医经典病房建设中重要的一环，在《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》中也提出了要强化中医护理人才培养，切实提高中医护理服务能力的具体要求，并且要深入开展与国际及港澳台地区间护理领域的合作与交流，在护理管理、截至2024年3月，全国已有100余家医疗机构成立中医经典病房。为了促进中医经典病房的护理11范围本文件规范了中医经典病房护理管理的相关术语及定义、人员队伍建设、工作内容、场地与设施设备、质量管理与安全管理。本文件适用于各级医疗单位，包括中医专科医院、民族医医院、综合性医院的中医经典病房，港澳地区的医院及诊所。下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB13495.1-2015消防安全标志第1部分：标志WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T510病区医院感染管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。在中医经典理论与名老中医经验指导下，运用中医主导的方法和技术开展各种急危重症和复杂疑难病诊疗的临床科室。3.2N2级护士护理专业大专及以上学历，获得护师及以上专业技术职称，从事临床护理3年及以上，完成N2级临床护理岗位培训并考核合格，能够胜任岗位的护士。医3.3N3级护士护理专业大专以上学历，主管护师职称或临床护理10年及以上资历，完成N3级临床护理岗位培训并考核合格，在岗位上任职5年及以上，能够胜任岗位职责的护士。24人员队伍建设4.1.1岗位设置建议设病房护士长1名；护理组长与床位1:10的比例进行配置；普通床位与护士1:0.5、重症监护病床与护士1:3的比例进行配备。在中医经典病房护理团队中，中医药院校或中医护理专业毕业或系统接受不少于100学时中医护理知识与技能培训的护理人员比例应≥90%(港澳地区据当地要求调整)。a)护士长应取得本科及以上学历，具有护理中级或以上职称，有中医护理教育培训背景者优先，从事中医临床护理工作5年以上；b)护理组长应取得大专及以上学历，具有护理中级或以上职称，具有中医护理教育培训背景，从事中医临床护理和(或)急危重症护理工作5年以上；C)护士应取得大专及以上学历，具有中医护理教育背景者优先。4.1.3能力要求中医经典病房护士长应具备以下能力：a)应具备扎实的中医经典理论基础和较高的中医临床护理综合能力与素c)应具备独立开展中医护理门诊的资质及专业能e)应具备一定的管理能力和综合处置协调能护理组长中医经典病房护理组长应具备以下能力：a)应具备围绕专科优势病种监督实施科室中医护理常规/方案、开展凸显中医优势特色护理的能c)应具有符合科室发展的专项方向，如中医专科、危重症专科、科研、教学d)应具备中医护理的思维模式，能f)应具备与医-护-患之间的沟通与协调能力。护士3中医经典病房护士应具备以下能力：c)应具有一定的学习与理解能力，能持续强化自身中医护理内涵建设。1中医经典病房护理培训内容包括：——应选择适宜的中医辨证体系(附录A图A.1)进行培训；——宜选择医护一体化查房方式学习；f)宜围绕科室发展方向定向培养护理创新型科研人才。中医经典病房护理培训方式包括：d)中医特色技术宜进行同质化培训，并定期考核(附录B表B.1);e)护士应轮转综合ICU或急诊≥3个月，其中入职3年内的新护士应≥6个月，学习急危重症b)根据护理人员的层级分别制定考核模式、考核内容、考核频率等；5工作内容4T/GDACM0135—2025护士应根据新入院患者症状进行独立辨证施术，配合管床医生用药方案。N2级及以下护士的辨证施术方案须由护理组长把关。a)中药应由护理组长或N3级及以上护士发放，发药者须熟知中药处方用药、服法、功效等，并b)所有护士应熟练掌握中药药性、服药后c)所有护士应熟练掌握排病反应的分级、处理流程。a)根据病种、中医特色疗法治疗方案整理患者病案信息；b)建立病案管理知识库。E中医经典病房的普通病房设置应包括：b)普通病房应设置床位≥30张；c)病房环境布局宜体现中医文化内涵。你6.1.2重症监护病房中医经典病房的重症监护病房设置应包括：a)重症监护病房病应设置床数≥4张；b)重症监护病房应规划每床使用面积≥15m²,床间距≥1m;c)重症监护病房内应设置独立的护士站与治疗室。中医经典病房的治疗室设置应包括：b)中医治疗室面积应≥30m²;c)中医治疗室与病房床位1:15的比例进行配备治疗床，床间距设置≥1m。6.1.4教研室中医经典病房的教研室设置可包括：b)可划分模拟病房区域。56.2.1普通病房中医经典病房的普通病房设施设备包括：a)病房应配备中心供氧/负压设备、热水器、b)根据科室优势病种需求配备专科设备，如输液泵、微量注射泵、B型超声诊断设备等。中医经典病房的重症监护室设施设备包括：b)应配备球囊-面罩通气装置、便携式转运监护仪与呼吸机；中医经典病房的治疗室设施设备包括：b)煎药室应配备煎药壶、打粉机、捣药杵等中药煎煮工具；c)中医治疗室与煎药室应分别设置操作台、洗手池、排烟装置、灭火器、应急灯等设备。中医经典病房的教研室设施设备包括：a)须配备多媒体设施，包括电c)若有模拟病房区域，应配备心肺复苏模型。6.3信息化b)宜以临床-科研一体化为指引，做好临床信息采集及记录，建立数据库；c)可通过视频、推文等形式在互联网平台发布中医养生宣教、中医特色技术介绍等内容b)医院后勤部门可建立信息化平可建设护理管理系统，录入护理人员的基本信息、继续教育、6T/GDACM0135—20257质量管理a)应制定病房优势病种中医护理常规/方案，定期总结及优化；b)应设置疾病症状转归、中医特色技术评价指标库，定期更新；e)应制定中医中医特色技术规范及流程；1d)宜定期组织护士进行中医护理查房(附录C表C.1)及中医特色技术培训；e)宜每月进行中医护理质量评价(附录D表D.1);b)应根据科室人力资源保证弹性排班；c)护士长应定期组织科内例会，把控临床安全与服务质量，并对科内事务进行任务分工等。7.3.1服务措施a)普通病房患者人文关怀措施须参照《医学人文关怀提升行动方案(2024-2027年)》执行；b)重症监护病房患者人文关怀须遵循《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》执行；c)制定中医护理服务规范，护理人员每月培训至少1次。a)每日统计患者治疗体验与疗效反馈，应记录在册；b)每日调查次日出院患者的住院满意度；c)应根据医院服务要求每月进行科内自检。a)普通病房的院感防控应符合WS/T510病区医院感染管理规范；b)重症监护病房(含港澳地区)的消毒隔离应遵循WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制c)中医诊疗仪器、设备、器具的清洁、消毒应符合医院感染防控规范。消防安全应符合WS308医疗机构消防安全管理；消防安全标志应符合GB13495.1-2015要求，安全通道应时刻保持畅通。7T/GDACM0135—2025(规范性)中医辨证体系图脏腑辨证脏腑辨证卫气营血辨证太阳厥阴肺、牌大肠少阳三北能阳明经络辨证圆运动六经辨证总图图A.1中医辨证体系图9(规范性)表B提供了护理人员的中医特色技术操作评分标准，用于评价护理人员的操作培训效果，此表可根据不同中医特色技术的操作适当进行修改。表B.1中医特色疗法操作评分标准说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5服装、鞋帽整洁。5操作前准备遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。3向患者简单介绍疗法的作用及原理。22物品52患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露操作部位，保暖。5操作流程再次核对，确定操作部位。5操作方法，运用、正确。环境温度适宜。2操作熟练。8操作时间适宜。2观察操作部位皮肤情况，询问患者有无不适。5结束清洁局部皮肤、协助更衣，取舒适卧位。3操作后整理床单位，合理安排体位。3清理用物，归还原处，洗手。55按要求记录及签名。2操作正确、熟练、轻巧。5理论提问回答全面、正确。(规范性)性别入院时间发病节气既往病史中医诊断中医辨证已采取的(含中医特色疗法)效果中医护理辨证中医四诊望诊望神问诊一问寒热三问头身四问便闻诊声音切诊八问渴患者舌象照片寒热虚实表里待解决的问题下一步护理要点(规范性)专科(专病)特色护理质量评价表D提供了护理管理者对专科(专病)特色护理质量的评价，此表可根据不同定位的中医经典病房适当进行修改。项目扣分原则扣分原因(30分)科室有3个及以上的专科(专病或单病种)的中医护理常规临床应用中医护理技术不少于2项共5分，少一项扣2.分级岗位职责(20分)共5分，回答不全酌情扣1-3分/人共8分，无培训扣8分；考试成绩不合格分扣2分/人(30分)中16分；差14分无及时更新扣1分/病种内容(2分)掌握回答不全酌情扣1-3分/人(10分)每月护理查房至少有1次体现有中医护理内容无记录扣10分/次；未体中医护理质(8分)查看每月的质量分析报告扣5分，措施不到位酌情扣1-3分/项查看每季度的质量分析报告总分(100分)科室：检查时间：工T/GDACM0135—2025(资料性)应急处理流程图E.1应急事件处理流程图1[1]T/GDACM0116—2022中医护理[2]国家中医药管理局.中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南：国中医药办医政函(2020)265号A/OL].(2020-09-22)[2025-06-05]./yizhengsi/zhengcewenjian/2020-09-27/17256.ht[]l.国家卫生健康委.关于印发《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》的通知：国卫医发〔2022〕15号[A/OL].(2022-04-29)[2025-06-05]./zhengce/zhengceku/2022-05/09/c[4]国家卫生健康委，国家中医药局，关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)的通知：国卫医政发〔2023〕16号[A/O