T∕GDACM 0140-2025 中医技术规范 麦粒灸治疗不寐

中医技术规范麦粒灸治疗不寐SpecificationoftraditionalChinesemedicinetechnique—Whsizedconemoxibustiontr II 3术语和定义 4中医诊断 1 2 26.1施灸前准备 2 61灸后处理 3 3 8禁忌症 4附录A(规范性)麦粒灸的制备与常规灸量 5 6工请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由北京中医药大学深圳医院(龙岗)提出。本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院(龙岗)、广州中医药大学深圳医院(福田)、广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、深圳市中西医结合医院、广州中医药大学护理学院、广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)。K近年来，由于人们不规律的生活节奏和日益增加的生活负担，受不寐困扰的患者越来越多，虽然不寐不属于危重疾患，但其发病率高、持续时间长，造成生活质量下降。现代医学对于不寐的治疗方案，主要以药物干预为主，多为抗抑郁药物和抗组胺药等，疗效欠满意，且有依赖性、成瘾性等不良反应，停止服用药物后可能出现不寐反弹或戒断综合征等。因此，探索安全有效的方法对于不寐的患者治疗具有积极意义。中医在治疗不寐方面有明显的优势，包括中医药、针灸、中医外治等手段，其安全、疗效肯定、无毒副作用的优势而被广大患者认可。传统的灸法方法繁多，较常用的有麦粒灸、普通艾灸、温针灸等。麦粒灸属于艾灸疗法中的直接灸范畴，是采用麦粒大小的艾柱直接放在穴位上燃烧，借灸火对穴位的刺激来治疗全身疾病的灸类技术，因其定穴精准，灸感强烈、热穿透力强、如针刺入、入络深远、易激发经气等特点，一壮可达到普通灸多壮之效。目前麦粒灸治疗不寐已有相关研究，疗效确切，且已在临床上应用，但对于麦粒灸技术针对不同证型的不寐的取穴方案、操作标准缺乏统一的认识，开展不寐的麦粒灸技术标准化建设，通过项目实施，研究制定针对不同证型的不寐干预方案，操作技术规范标准，提高麦粒灸技术对不寐的干预效果和水平，继承和创新中医外治疗法，让中医服务惠及民生。1本文件规定了不寐人群应用麦粒灸的中医诊断、基本要求、操作步骤与要求、注意事项与禁忌症。本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，其他医疗机构可参照执行。仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本3术语和定义不寐insomnia4.2心肾不交证不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，2虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。5.1麦粒灸技术操作人员应为经过相关知识及技能培训的医务人员。5.2操作过程中应对患者和照顾者进行麦粒灸相关知识的教育。用精细柔软纯净的艾绒，做成小麦粒的圆锥体艾柱，高3mm,腹径2mm。具体做法见附录A。6.1.2穴位选择不寐证型常用配穴心脾两虚证神门、内关、三阴交、心俞、脾俞、中脱、关元、后灸阴经。心肾不交证心俞、肾俞、少府(伴心悸)大陵、太冲、行间胃俞、脾俞、膈俞、心胆气虚证心俞、胆俞、侠溪、气海注：穴位均取双侧。6.1.3体位选择6.1.4其他辅助用品征求受术者的同意，全面了解受术者情况，加强与受术者的交流，消除其对疗法的恐惧感，缓解紧张情绪，使其保持心身平静，放松。36.2穴位定位6.3施灸施灸顺序应先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸头身，后灸四肢，先灸阳经，患者上实下虚，内热及脏腑积滞时宜灸中下部穴位，a)用记号笔在穴位相应的皮肤表面做标记；d)第2壮仍在原处，每穴一般可灸3壮～7壮，初次施灸壮数应从少到多，以穴位局部出现红晕为e)灸后进行封穴，轻轻按揉、点按15s,防止寒气侵入体内，同时促进麦粒灸效果的持续发挥；f)操作结束后记录患者基本信息，施灸6.4灸后处理6.4.1灸后皮肤出现红晕是正常现象，若艾火热力过6.4.2小水疱(直径小于1cm)无需处理，如果水疱较大(直径大于1cm)消毒后无菌注射器抽取液6.4.3灸疮愈合之后1个月内忌吃发物和刺激性食物，如葱姜蒜、海鲜、韭菜、羊肉等，以免灸疮复6.5疗程6.6疗效评价采用不寐中医症候积分量表、兹堡睡眠质量(PSQI)评价疗效。7注意事项眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，应立47.3受术者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜进行麦粒灸治疗。7.4施灸结束后对患者进行随访，了解施灸后的效果和不良反应。7.5心前区、颜面部、大血管处、乳头、腋窝、肚脐、会阴、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。8.1糖尿病、肢体感觉障碍的患者。8.2炎性疾病或局部有疮疡者。8.3精神障碍、不配合的患者。T/GDACM0140—20255(规范性)麦粒灸的制备与常规灸量A.1麦粒灸的制作方法A.1.1将艾绒少许置于左手示、中指之间，用拇、食、中三指将艾绒揉匀，形成适当大小的艾团。A.1.2将艾团置于拇、示二指之间，大拇指向前，用力将艾团搓紧，艾团即成细条状，做成长3mm,腹径2mm的麦粒状小圆锥体艾柱即可，详见图A.1。A.2麦粒灸的常规灸量普通成年人每穴灸3壮～5壮，小儿灸1壮～3壮为标准。《扁鹊心书》上说：“大病灸百壮，小病不过三五七壮”,临床上可根据实际情况适当伸缩其艾柱之大小及壮数。图A.1普通艾柱灸与麦粒灸62023,40(1):81-83.[3]刘云.失眠的中医体质与证型相关性研究及三辨诊疗模式临床观察[D].天津中医药大学，2022.东DOI:10.27368/ki.gtzyy.2022.0