WMSDs相关工效学评估方法课件

WMSDs相关工效学评估方法2019/6/1012019/6/1022019/6/103内容肌肉骨骼损伤及产生原因致伤模型与危险因素预防WMSDs应考虑的因素工效学常用评估方法风电场运维人员的WMSDs研究2019/6/104肌肉骨骼损伤及产生原因2019/6/1052019/6/106肌肉骨骼损伤或疾患：Musculoskeletaldisorders，MSDs系指肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动系统的健康问题。它包括从轻微、短暂损伤到不可逆、能力丧失性伤害所有形式的健康-疾病状态。WHO的定义MSDs产生原因：预防损伤最重要的是保持工作中的机械负荷与肌肉骨骼系统所能承受的负荷量的平衡。低风险高风险承受负荷的能力负荷2019/6/107﹤MSDs机制假说：能源物质耗竭学说；机体内环境稳定性失调学说；机械损伤学说；炎性损伤学说。肌细胞能量物质的耗竭对肌纤维及整个肌肉功能都产生影响，是运动诱导的骨骼肌轻微损伤的原因之一。线粒体钙代谢异常，胞浆钙超载，膜的完整性和通透性，最终会导致肌肉疲劳及损伤。肌肉收缩时的机械拉力，破坏肌细胞膜、肌浆网、肌原纤维等结构，对肌细胞收缩成分和骨架造成损伤，导致运动性肌或肉机损械伤性。损伤所导致的炎性反应相关，可能是引发运动性肌肉损伤的影响因素。2019/6/108肌肉骨骼损伤类型与流行特征2019/6/109MSDs类型肌肉损伤：肌肉长时收缩，血乳酸聚集，引发疼痛。肌腱损伤：重复及过度运动，引发肌腱和腱鞘炎症。炎症反复发生，腱鞘变厚，肌腱的动作会受到妨碍。神经损伤：重复性动作和不自然姿势，周围组织变肿并压迫神经。急性损伤：急性、疼痛性的；慢性损伤：慢性、持久性的。职业性损伤：急性、疼痛性的；非职业性性损伤：慢性、持久性的。2019/6/10102019/6/1011职业性肌肉骨骼损伤流行特征Work-relatedmusculoskeletal

disorders，WMSDs由于职业活动导致或加重的肌肉骨骼损伤。工业发达国家约1/3缺勤因此而起；欧美等国，WMSDs在职业病发生中占第二位，影响半数以上职业人群，30%的欧洲工人患有背部疼痛。每年因此赔偿多达数百亿美元，荷兰每年因背部疼痛经济损失占国民经济总值的1.7%；2019/6/1012我国患病率高达20%～90%，几乎涵盖所有行业，集中在重复性机械作业、搬运作业、不良姿势作业等，有36.9%～44.2%的作业人员1年内即发生WMSDs。不同行业或工种，WMSDs发生部位略有差异，如冶金、国防、建筑主要为下背、髋、腿或膝部，电子、纺织、汽车等为手腕及下背部，VDT作业为颈、肩和手腕部。ILO已将8类MSDs列入2010版国际职业病最新名单。MSDs最重要的损伤部位：上肢（肩－臂－手）主要关节（如膝）下

背第一位：背部伤害（如例最高，约占60%。第二位：颈部和上肢的伤害（如颈-伤、反复紧张伤害。肩-臂疼痛综合征、“网球肘”、肌第三位：膝盖（如半月腱炎和腱鞘炎、腕骨隧道综合征、板退行性变、关节炎）后背疼痛、坐骨神经痛、累积损害相关综合征、累积损害损和髋关节（如关节炎）

椎间盘退化、突出）比伤害。2019/6/1013致伤模型与危险因素2019/6/1014MSDs致伤模型工效学负荷肌肉反应疲劳损伤预防重点2019/6/1015MSDs危险因素分类职业性因素：沉重提举、身体负荷、不良姿势、重复或单调作业、工作需求与满意度等。非职业性/个体因素：年龄、性别、人体尺寸、体重、体重指数、生活方式、吸烟、饮酒和其他共患疾病。社会、心理因素：社会因素、心理紧张（如焦虑、抑郁、运动恐怖症和躯体症等）、工作要求与满意度等。2019/6/10162019/6/1017WMSDs的工效学因素生物力学因素（用力负荷、不良姿势、重复动作等）；环境因素（振动、噪声、温度、人机界面等）；工作组织因素（作息时间、作业方式、作业时间、生产速率等）；社会心理因素（精神紧张、工作节奏、单调工作、生活压力、工作需求与满意度等）；个体因素（性别、年龄、工龄、人体尺寸等）。2019/6/1018最基本危险因素-生物力学因素：机械负荷：作用于机体或其内部的强作用力或其力矩；重复频率：单位时间（如天、小时、分钟）重复次数；暴露时间：每次暴露的持续时间或暴露总时间；不良姿势：操作者的不良姿势，如弯曲、扭转；急性事故：罕见、未预见、意外的情况下发生，如事故。生物力学危险因素：2019/6/10192019/6/1020总体机械负荷：取决于上述不同危险因素的水平，如：作用力的水平和方向；暴露持续时间；单位时间内一种力的施用次数；姿势的要求。WMSDs危险因素特征高强度作用力长期持续接触高度重复用力强烈姿势要求强烈或长时肌肉紧张不利环境或心理条件可依据不同组合或特性来划分2019/6/1021预防WMSDs应考虑的因素2019/6/10222019/6/1023预防WMSDs中应考虑的因素：理想的平衡：活动和休息的平衡，避免超负荷和不活动；工效学原则：设计工作适应工作者，创建工作需要与工作者能力之间合适的平衡；工作执行策略：近重心负荷、避免侧弯和扭曲、减少时间压力；避免事故和伤害：高处作业的稳定活动等。2019/6/1024物理环境条件：振动：使用低振工具、减少振动暴露时间、戴防振手套和避免低温；气候：穿适宜衣服，高、低温房间换衣服，缩短时间；照明：提供充足、不耀眼的照明设备；滑落和跌倒：尽可能避免不适当、不平坦、不稳固或光滑的工作平面、地面和运输通道。人类工效学研究的任务和内容人体因素研究场所和信息传递劳动生理与作业分析人机系统设计研究环境控制与安全保护2019/6/10252019/6/1026人类工效学的应用产业部门作业空间、姿势、椅子、脚踏作业面、移动信息显示操作器作业方法与作业负担、安全作业环境作业安排及组织、劳动时间、休息、交接班制制造业铸造作业姿势与生产机械自动化系统的作业纺织厂的燥声，交接班制度腰痛病的分析，的操作器负担，单调劳动与铸造工厂的恶劣度与疲劳及办公桌高度与疲劳，传送带作业配置，仪表的认读附属动作，检索速度与作业负担，作环境及其改善，按SD方法对环境健康危害，连续作业的的作业面高度，性能，室业方式与作业疲劳，作出评价，地下评定，残疾工厂内道路宽度外天车行作业中人的差错与作业环境，使用人残存机能情况及改善对策，走的视野，系统的安全，压力方便的防护器具与适当的工造型用换位器研究与肌电图对姿势的评价中央控制室的仪表盘的设计机械的安全设计，各种作业的RMR，各种劳动负担的评价的研究，铸造工具的振动与燥声，铸造车间的粉尘浓度，工厂照明作，制鞋工的训练效果，对单调劳动应采取的休与作业程序息方法研究方法类别描述性研究实验性研究评价性研究2019/6/1027作业姿势和作业环境测定方法2019/6/1028工效学常用评估方法2019/6/10292019/6/1030工效学常用评估方法肌肉骨骼损伤的识别NMQ、DMQ、杨磊-王生版肌肉骨骼疾患调查表工效学因素及识别工效学检查表（ERGOcheck）美国华盛顿区域工种检查表瑞典肌肉紧张因素识别表（PLIBEL）美国人因风险因子基准检查表（BRIEF）危险因素检查表（FIOH）疲劳的判定FS-14、Brog’s量表、SEMG2019/6/1031职业心理紧张问卷工作内容问卷（JCQ）：70年代末由美国Karasek教授于研制；职业应激指数（OSI）：1988年由英国Cooper教授编制；付出-回报失衡模式问卷（ERI）：1996年由德国Siegrist提出。职业接触评估（英国，QEC）、改进的NIOSH搬举方程（美国）、荷兰Ovako作业姿势分析系统（OWAS）、上肢作业工效学快速评价表（RULA）、全身快速评估（REBA）、上身姿势负荷的评估（LUBA）、简便工效学观察法（PEO）、职业重复性活动检查表(OCRA)、手工操作评估表法（MHAC）2019/6/1032WMSDs的识别-北欧标准化问卷（NMQ）第一部分

基本情况填表时间、单位、部门、工作名称、姓名、性别、年龄、身高、体重、文化、运动、吸烟、饮酒、习惯手；第二部分

职业活动与症状发生情况职业活动：工作、工龄、工作时间、间休、使用工具等；症状发生（近1个月）：疼痛类型、疼痛部位、持续时间、出现频率、疼痛程度；治疗情况：有否、方法；工作关系：工作有关吗、请假情况、疼痛原因。2019/6/1033WMSDs的识别-荷兰肌肉骨骼问卷（DMQ）背景变量：年龄、性别、文化、工龄、工作史、轮班；任务：患病率以及任务所需的重量；肌肉骨骼工作负荷：姿势、用力、动作；工作节奏和心理社会工作条件：要求、控制和自主权，工作组织和社会支持、工作满意度；健康：肌肉骨骼症状；扩展版本中还包含关于这些症状的性质和严重程度的更详细的问题。生活方式：如运动、吸烟（仅在问卷的扩展版本中）；感知和改进思路：工人本人的建议（可选）2019/6/1034一般问题；健康影响（2）；工作情况（6）；业余时间（6）；疼痛情况（包括下背、颈和/或肩部疼痛）；自己的意见（6）。（DutchMusculoskeletal

Questionnaire，DMQ）中文版肌肉骨骼疾患问卷-自制用表WMSDs

是以骨关节和肌肉系统的疼痛和活动受限为主要临床表现的一组疾病，症状没有临床特异性。北欧肌肉骨骼疾患调查问卷（NordicMusculoskeletalQuestionnaires,

NMQ）中文版肌肉骨骼疾患问卷荷兰肌肉骨骼调查表基本人口学特征肌肉骨骼症状工作类型2019/6/10工 工作 作组 环织 境重复性负荷作业姿势负荷中文版肌肉骨骼疾患问卷2019/6/10362019/6/1037WMSDs的病例判定满足下列所有要求：过去1年内不适；从事当前工作以后开始不适；既往无事故或突发伤害（影响不适的局部区域）；每月都有出现不适发生或持续时间超过1周。2019/6/1038工效学检查表（ERGOcheck）单元1：工作相关危害的预先描述单元2：重复性任务的快速评估单元3：手工操作的快速评估单元4：不良姿势的快速评估单元5：化学污染物的描述单元6：结果总结2019/6/1039单元1：工作相关危害的预先描述A

-

公司信息和需考虑的任务B

-

生物力学负荷：重复性、提举、搬运、推拉、姿势C-

室内照明：一般、局部和台面照明D-

室外工作：室内外工作时间E-

噪声危害：基于感知的噪声水平，对交流的影响F-

微小气候：常年天气和极端天气G-

设备使用：操作负荷和难易程度H-

振动：振动工具、驾驶卡车I-

机械相关：操作负荷和难易程度J-

污染物、生物或其他因素：粉尘、烟雾、气味K-

劳动组织：轮班、工作效率、工作持续时间2019/6/1040单元2：重复性任务的快速评估平均有代表性的一天，重复性工作时间的检查，包括：可接受条件、临界（危险）条件和即无临界条件也无可接受条件时的其他危险因素（工作频率和工作节奏）重复性工作不良姿势的判断，包括：肩、手、腕、肘四个部位，依据不良姿势在重复性活动中所占的时间比例、单调动作和用力负荷进行判断。2019/6/1041单元3：手工操作的快速评估手工提举和推拉有关的物体特征、任务时间和环境危险因素的检查，依据任务的布置、动作特征和频度以及负荷水平，确定临界条件和可接受条件。手工搬运负荷情况的检查，包括搬运物体数量、重量、距离的检查等。2019/6/1042单元4：不良姿势的快速评估不良姿势：头/颈、躯干和/或上下肢在重点工作时间静力或连续4s以上且重复保持不良姿势的作业活动。躯干、下肢的姿势（包括弯曲、扭转）和活动空间以及有无支撑的检查与评估。2019/6/1043单元5：化学污染物的描述（存在或使用）现存化学因素或生产过程产生因素的定性和定量识别，包括：急性接触的健康危险因素、慢性接触的健康危险因素、安全相关危险因素和工人接触特征的简单描述（包括接触途径和接触频度）。单元6：结果总结2019/6/1044华盛顿危险区域检查表（Washington

Caution

Zone

Checklist）该检查表由美国劳工部研制;不良工效学因素；该问卷已经应用在了我国汽车装配作业和风电场运行维护作业。评估部位：全身各部位；

高手部负荷（6）；困难姿势（7）；高度重复性运动（4）；重复性压紧（2）；重复、频繁和困难搬举（3）；中-高度手臂振动（1）。2019/6/1045区域工种检查表找出适于你的区域工种。工作中定期和可预见到的，每年至少一周和每周至少一天发生的动作或姿势。存在时被评价的工种

/岗位：日期：被调查者编号：困难姿势观察内容1.

手在头以上或肘在肩以上的工作。每天工作4h

以上。

√2. 手在头以上或肘在肩以上重复性工作

1

次/min以上。每天工作4h

以上。

3. 颈弯曲>40°的工作（无支撑或无改变姿势）每天工作4h

以上。

√4. 背前曲>30°的工作 每天工作

（无支撑或无改变姿势）。4h

以上。5. 背前曲>45°的工作 每天工作

（无支撑或无改变姿势）。2h

以上。6. 蹲坐工作每天工作4h

以上。

7. 跪姿工作每天工作4h

以上。

2019/6/1046高手部力量工作存在时观察内容单手捏紧

2

磅（0.98

公斤）以上非支撑物或使用

4

磅（1.96

公斤，等同半令纸重）以上捏力的工作。高度重复性运动。 每天工作

8. 3h

以上。每天工作

9. 3h

以上。10.无其他危险因素。每天工作

4h

以上。单手握

10

磅（4.54

公斤）以上非支撑物或使用

10

磅以上握力的工作。11.高度重复性运动。每天工作

3h

以上。12.每天工作

3h

以上。13.无其他危险因素。每天工作

4h

以上。2019/6/1047高度重复性运动存在时观察内容使用小幅度、无变化的同样活动，每几秒钟一次。14.手部高度用力活动每天工作

2h

以上。15.无其他危险因素。每天工作

6h

以上。用力按键工作每天工作

16. 4h

以上。17.无其他危险因素。每天工作

7h

以上。重复性压紧Comments/Observations18.用手作锤子重复性压紧工作，1

次/min

以上。每天工作

2h

以上。19.用膝作锤子重复性压紧工作，1

次/min

以上。每天工作

2h

以上。2019/6/1048沉重、频繁或困难地搬举20.A

每天搬举的物体超过

34

公斤B

每天搬举的物体超过

25

公斤AB□存在□不存在□每天

4-7

次□每天

10-13

次□不存在□每天小于

4

次□每天

7-10

次□每天

13

次以上21.搬举的物体超过

4.5

公斤，每分钟超过

2

次□不存在□每天

1-2

小时□每天

3-4

小时□每天小于

1

小时□每天

2-3

小时□每天大于

4

小时22.搬举物体的重量超过

11

公斤，搬举位置在肩以上、膝盖以下或在手臂长度处□不存在□每天

15-20

次□每天

25-30

次□每天小于

15

次□每天

20-25

次□每天大于

30

次中度至高度的手-臂振动23.使用碰撞钣钳、地毯剥离器、链锯、敲击工具（铁锤、凿刮器、铆接或破碎锤子）或其他工具，能够产生高振动水平□不存在□每天

25-30

分钟□每天

35-40

分钟□每天小于

25

分钟□每天

30-35

分钟□每天大于

40

分钟2019/6/10492019/6/1050检查表：瑞典工效学危害识别方法（PLIBEL）背景：瑞典国立职业卫生所依据《瑞典工作环境法案》，用于识别可能引起伤害效应的肌肉骨骼紧张因素。内容：针对身体不同部位，使用提问表调查疼痛等的简单筛查工具；首先提取代表性的作业阶段与高风险作业；然后在35个项目的确认单中，按照各部位分别回答姿势、重复程度、作业空间、重量和工具等相关提问；不进行综合性的数值计算。在完成可能的工效学危害分析，且仅需考虑来自评估的相关危险资料，作为被识别为危险的问题应按其重要性进行排序。2019/6/105111.手部负荷提举，重要的注意因素：a）重复性提举持续时间；

e）超过前臂长度处理；b）负重； f）膝高度以下的处理；c）困难手握负荷操作；

g）肩高度以上的处理；d）提举开始或终止位置处困难的负荷位置。完成重复、支撑或不舒适的负荷搬运和推拉活动完成单臂无支撑物前伸或侧伸时的无支撑工作活动存在下列重复性活动：a）简单的工作活动；b）舒适的延伸活动范围内的简单工作活动。完成重复或有支撑的手工工作，注意如下的重要因素：a）工作材料和工具的重量；b）工作材料和工具的不舒适的抓握。对视觉能力有较高要求吗？存在手和前臂完成重复性工作，完成：a）扭转工作；b）用力工作；c）不舒适的手部姿势；d）按键或敲键盘。工作平面不平坦、有坡度、光滑或无弹性？工作活动或工作物料空间受限？工人或工作活动使用的工具和设备设计不当？工作高度被错误调整？工作座椅设计不舒适或措施调整？6.（例如站立完成工作）不能可能坐和没有支撑？易使人疲劳的脚踏工作？完成易疲劳的腿部工作？a）重复性攀梯、迈步工作；b）重复性跳跃、持续蹲姿或跪姿工作；c）经常性单腿支撑身体的工作。完成重复性或持续性工作，背部：a）温和地前弯；b）严重地前弯；c）侧弯或温和温和地扭转；d）严重地扭转。完成重复性或持续性工作，颈部：a）前屈； c）严重扭转；b）侧屈或温和扭转；

d）背屈（向后伸屈）。Kemmlert,K.andKilbom,A.(1986)National

BoardofOccupationalSafetyandHealth,Research

Department,WorkPhysiologyUnit,17184Solna,

Sweden颈肩上背肘、前臂和手足膝和臀部下背1.□1.□1.□1.工作场所路面不平、倾斜、光滑或无弹性？2.□2.□2.□2.□2.□2.工作活动或工作物料空间受限？3.□3.□3.□3.□3.□3.工人或工作活动使用的工具和设备设计不当？4.□4.□4.工作高度被错误调整？5.□5.□5.工作座椅设计不舒适或不正确调整？6.□6.□6.□6.（如果站立完成工作）没有可能的坐和休息的位置？7.□7.□7.易使人疲劳的脚踏工作？8.8.8.8.完成易疲劳的腿部工作吗，例如：a.重复性攀梯、迈步工作；b.重复性跳跃、持续蹲姿或跪姿工作；c.经常性单腿支撑身体的工作。a□a□a□b□b□b□c□c□c□9.应用方法：9.完成重复性或持续性工作，背部：轻微前屈； c.侧弯或轻微扭转；严重地前屈； d.严重地扭转。a□

c□b□

d□找出受伤害身体部位白区与右侧问题联系a□

c□b□

d□10.工作任务含有所描述的任完成重复性或持续性工作，颈部：前屈； c.严重扭转；侧屈或轻微扭转； d.背屈（向后伸屈）。a□

c□何因素吗？b□

d□如果是，合适位置标记2019/6/1052Kemmlert,K.andKilbom,A.(1986)National

BoardofOccupationalSafetyandHealth,ResearchDepartment,WorkPhysiologyUnit,17184Solna,Sweden颈肩上背肘、前臂和手足膝和臀部下背11.a□

e□b□

f□c□

g□d□11.a□

e□b□

f□c□

g□d□手部提举负荷，需注意的重要因素：重复性持续提举；

e.超过前臂长度的提举；负重； f.膝高度以下的提举；抓握困难的操作；

g.肩高度以上的提举；

d.提举开始或终止时处于困难负荷位置。12.□12.□12.□12.完成重复、持续或不舒适的负荷搬运和推拉活动？13.□13.□13.完成无支撑单臂前伸或侧伸的持续工作活动？还应考虑的因素：14.a□b□14.a□b□采取工作终止和暂停的可能性；选择工作任务类型和顺序或者工作节奏的可能性；c)工作是否按时间要求或心理紧张情况下完成；工作是否存在不寻常或不期望情况；存在冷、热、干燥、噪声或有些麻烦的视觉条件；14.存在下列重复性活动：a.相似工作活动；b.舒适伸展距离的相似工作活动。15.a□b□15.a□b□15.完成重复或持续性的手工活动，需注意如下重要因素：a.工作材料和工具的重量；b.工作材料和工具的不舒适抓握。16.□16.对视觉能力有较高要求。17.a□c□b□d□用手和前臂完成重复性工作,存在：扭转工作； c.手部不舒适姿势；用力工作； d.按键或敲键盘。f)存在急促、摇动或震动。2019/6/10532019/6/1054检查表：美国工效学基本因素检查表（BaselineRiskIdentificationofErgonomicFactor

，BRIEF）一项简单、易于理解、可靠的不良工效学因素识别方法，用于识别手腕、手肘、肩部、颈部、背部和腿部6个部位WMSDs有关的危险因素，包括姿势、力量、持续时间和动作频率4项指标。每个部位从姿势、力量、持续时间和频率4项指标分别评分。每项指标无论选择了几个选项都记为1分。将4个指标分数相加，总分最高为4分。以计分大小判定风险，若总分累计达到2分时，则视为高危险部位，应该避免或需要立即被修正。2019/6/1055左右手腕手肘肩手腕手肘肩颈背腿姿势捏握□前臂旋转□≧45°□捏握□前臂旋转□≧45°□≧20°□≧20°□蹲□指压□完全伸展□手臂后伸□指压□完全伸展□手臂后伸□向侧面□扭转□单腿站立□桡侧偏移□桡侧偏移□向后□向侧面□跪□尺侧偏移□尺侧偏移□扭转□弯曲≧45°□弯曲≧45°□背伸≧45°□背伸≧45°□力量（kg）捏握≧0.9□≧4.5□≧4.5□捏握≧0.9□≧4.5□≧4.5□负重□≧9□足≧4.5□抓握≧4.5□抓握≧4.5□持续时间（秒）≧10□≧10□≧10□≧10□≧10□≧10□≧30%/日□频率(次/分钟)≧30□≧2□≧2□≧30□≧2□≧2□≧2□≧2□≧2□机场搬运作业现场照片RPE疲劳感知问卷（Brog’s量表）-检查表主观感觉RPE

分值根本不费力6非常轻松7极其轻松8很轻松

a910尚轻松11轻松12有点累13稍累

a14累

a151617很累18极累19精疲力竭202019/6/10572019/6/1058RPE

与累积做功量的

Spearman

相关系数累积RPE

分值做功量前臂上臂肩部腰部腿部08.7±2.28.8±2.38.6±2.69.3±2.68.6±2.56W10.6±3.110.4±3.110.6±2.512.3±2.010.7±2.612W11.6±2.912.0±2.711.6±2.913.8±2.111.5±2.718W13.0±2.713.0±2.312.4±2.314.4±1.813.3±2.224W14.0±2.614.1±2.613.4±2.416.0±2.013.7±2.030W14.3±2.514.4±2.614.0±2.616.3±2.014.0±1.836W15.5±2.715.0±2.515.0±2.417.4±1.615.1±2.242W16.0±2.315.9±2.215.7±2.018.1±0.815.8±1.848W17.3±1.717.0±2.016.7±1.919.5±0.716.9±2.0相关系数r0.706**0.694**0.705**0.854**0.718**注：**为

P<0.01。1

个“W”表示每

1

分钟做工功量

820J。2019/6/1059检查表-快速接触评估

(Quick

Exposure

Check,

QEC)背景：基于参与者需要对大多数WMSD危险因素的研究。具有高度灵敏性和适用性以及广泛可接受的内外部（观察者）可靠性，广泛适用于多种工作任务，经过短期培训即可正常、快速使用。程序：由自我训练、观察者评估、工人自评、接触分值计算和决策行动五个步骤组成，包括：自我训练：熟悉检查表中使用的术语和评估类别；观察者评估：对一项特定的工作任务开展危险性评价；工人自评估：被观察的工人必须完成“工人自评检查表”；接触分值计算和决策行动。工效学负荷总得分划分接触等级水平被观察者手部最大重量、工作任务时间、最大力量水平、视力要求、操作时间、振动情况等观察者背部、肩（臂）部、手腕部和颈部位置变化和运动幅度大小根据

QEC

评价标准，进行劳动任务的评价，提出改善干预措施，降低

WMSDs

的发生危险。612019/6/10观察者的评价（背部、肩/臂、腕/手和颈）B5

□

非常频繁（大约12次/分钟或更多）背部：当实施任务时，背部是（选择较坏的情形）A1

□

基本无变化；A2

□√

适度弯曲或扭曲或侧弯；A3

□

过度弯曲或扭曲或侧弯在下列两个任务选项中选择唯一的一项①

对于坐位或站立姿势的固定任务，背部是否在大部分时间内保持一个静态的位置B1

□

否；B2□√

是或②

对于举、推/拉和搬运任务，背部的动作是B3

□

很少（大约3次/分钟或者更少）B4

□

经常（大约8次/分钟）2019/6/1062肩/臂：C.当实施任务时，双手是（选择较坏的情形）C1

□

在腰部或腰部以下高度C2

□√

在胸部高度C3

□

在肩部或肩部以上高度D.肩/臂的动作D1

□

很少（某些间歇性的动作）D2

□√

经常（带有一些停顿的规律性动作）D3

□

非常频繁（几乎是连续的动作）2019/6/1063腕/手：实施任务时（选择较坏的情形）E1

□

腕部几乎是直的E2

□√腕部背离或弯曲相似的动作模式是否重复F1

□

10次/分钟或更少F2

□√

11～20次/分钟F3

□

超过20次/分钟颈：当实施任务时，头/颈是否过于弯曲或扭曲？G1

□√

否；G2

□

是，偶尔；G3

□

是，持续性2019/6/1064工人的评价（背部、肩/臂、腕/手和颈）H.工作中你用手搬运的最大重量是？H1

□

轻（5公斤或更少）H2

□

中等（6～10公斤）H3

□√

重（11～20公斤）H4

□

很重（大于20公斤）J.做这项工作，您平均每天花多长时间？J1

□

小于2小时J2

□√

2～4小时J3

□多于4小时2019/6/1065K.当实施这项任务时，单手暴露的最大作用力水平？K1

□

低（少于1公斤）K2

□√

中等（1～4公斤）K3

□

高（大于4公斤）L.这项任务的视觉要求？L1

□√

低（几乎不需要精细观察）*L2

□

高（需要精细观察）*如果是高，请在下面的框中给出细节描述。2019/6/1066M.工作中您需要驾驶车辆吗？M1

□

一天少于一小时或从来不M2

□√

每天1～4小时之间M3□

多于每天4小时N.工作中您使用振动的工具N1

□

一天少于一小时或从来不N2

□√

每天1～4小时之间N3

□

多于每天4小时P.继续从事这项工作，有困难吗？P1

□

从来没有；P2

□√

有时；*P3

□

经常*如果是经常，请在下面的框中给出细节描述2019/6/1067Q.您觉得这项工作紧张吗？Q1

□

一点都不紧张Q2

□√

适度紧张*Q3

□

中等程度紧张*Q4

□

非常紧张*如果是中等程度紧张或非常紧张，请在下面的框中给出细节描述*L、P、Q

的细节描述*L

*P

*Q

√2019/6/1068√8√√68√8√√√86√√√√666√√√√66√√√√√√√124√√√√√√√√√√√√√√√√686668分值1+2+3+4=2836302019/6/1069444BackWrist/handloadweightforcedurationdurationfrequencyof

movementfrequencyof

movementposturepostureShoulder/armNeckloadweightdurationdurationposturetaskheightvisual

demandfrequencyof

movementScoreLMHVHBack

(static)8-1516-2223-2929-40Back(moving)10-2021-3031-4041-56Shoulder/arm10-2021-3031-4041-56Wrist/hand10-2021-3031-4041-46Neck4-68-1012-1416-18Score范围分值水平Back

(static)8～4028HBack(moving)10～56Shoulder/arm10～5636HWrist/hand10～4630MNeck4～1812H总接触分值=背部

+

肩臂部

+

手腕部

+

颈部

=28+36+30+12=106

分ScoreLowModerateHighVery

HighDriving149-Vibration149-Work

pace149-Stress14916Score分值水平Driving4MVibration4MWork

pace4MStress4M风险等级手工处理非手工处理建议的行动水平1<70<65可接受270-8865-81进一步调查389-12382-113进一步调查并尽快处理4>123>113立即调查与处理QEC分值与行动水平2019/6/1073检查表：Ovako作业姿势分析系统（OvakoWorkingPostureAnalysis

System，OWAS）背景：芬兰上世纪70年代首次提出，识别和评估钢铁作业存在的不良作业姿势。现广泛用于钢铁、采矿、清洗、汽车修理、建筑、造纸、铁路、制造、农业和护理业。内容：将作业姿势以背部、上肢、下肢、重量四个项目进行编码并记录分析；每隔一定时间就读取那一瞬间作业者的姿势；背部是否前倾和扭转，上肢和手臂是否比肩更高，下肢是否有膝部的弯曲，重量以10kg和20kg作为区分的标准；姿势代码以四个阶段的AC（Action

Category）进行评估，以无需改善～需立即改善进行判定。2019/6/1074以牙科医生作业活动为例2019/6/107542019/6/1076111042019/6/10772019/6/1078背部：侧弯，4分手臂部：双臂低于肩，1分腿部：坐位，1分负荷/用力，10kg以下，1分组合级别：2级级别：背部，3级；其他部位，1级组合级别：轻微有害效应，近期行动背部级别：明显有害效应，尽快行动赋分评估行动2019/6/1079OWAS控制行动分级行动级别定义描 述无肌肉骨骼系统有害效应的正常和自然姿势。1 无需行动2 近期行动对肌肉骨骼系统存在轻微有害效应的姿势。尽快行动立刻行动对肌肉骨骼系统存在明显有害效应的姿势。由这些姿势引起的负荷对肌肉骨骼系统存在严重有害效应。组合风险背部风险2019/6/10802019/6/1081检查表-快速上肢评估（

RapidUpperLimbAssessment，RULA）背景：McAtamney

and

Corlett

等在1993创建。用于评价颈部和上肢负荷作业的肌肉骨骼负荷分级工具。应用：测量肌肉骨骼损伤危险；工作站设计修改前后的肌肉骨骼负荷比较；设备生产效率或适宜性等的效果评价；WMSDs危险的宣传教育。内容：采用分值作为作业姿势、负荷和所需活动的分级指标。危险从低到高，用分值1～7来代表，被分成四个行动等级，提供期望进行危险控制的时间框架。评估部位：上臂、前臂、手腕、颈部、躯干和腿部。指标包括姿势、负荷和肌肉使用。2019/6/1082以牙科医生作业活动为例肌肉使用：12019/6/1083左侧部位姿势评估（单选，以分值最高的姿势为准）修正项（可复选）上臂□□□□□肩上提（+1）√□上臂外展（+1）□手臂有支撑（-1）前臂□√□□前臂越过身体中线或者处于身体另外一侧（+1）手腕□√□□√□手腕弯曲远离中轴线（+1）手腕旋转√ □中等幅度摇动手腕1□扭转幅度接近手腕极限2无颈部□□√□□□颈部发生扭转（+1）□颈部向√侧弯（+1）躯干□√□□□□身体发生扭转（+1）√□身体向侧弯曲（+1）腿部√

□双腿有很好的支撑且处于平衡姿态□双腿无法处于平衡姿态无负荷评分√肌肉使用情况评分□没有负荷或有低于

2kg

的间断负荷或用力；□有

2～10kg

间断用力或负荷；□有

2～10kg

静态负荷/往复用力；□有≥10kg

静态负荷/往复用力/快速用力或冲击。√□主要针对静态作业，如超过

1

分钟或重复频率超过

4

次/分。负荷：上臂：1前臂：2手腕：3颈部：4躯干：3腿部：112019/6/1084SCORESTable

ATrunkPosture

Score1 2 3 4 5 6Legs

LegsLegsLegsLegs

LegsNeck

1

2

1

2

1

2

1

2

1

2

1

21

1

3

2

3

3

4

5

5

6

6

7

72

2

3

2

3

4

5

5

5

6

7

7

73

3

3

3

4

4

5

5

6

6

7

7

71 2 3 4 56

7+14

5

5

5

6

6

7

7

7

7

7

8

85

7

7

7

7

7

8

8

8

8

8

8

86

8

8

8

8

8

8

8

9

9

9

9

92 3 3 4 5 52 2 3 4 4 5 55 6333 3 4 43 3456 644 454 456 7 76 6 7 76 6 7 7 712345678+5 55 56 7 7 7 7=0011+0+111111101=Table

CFinal

Score 11++→→

36←←Table

B→Wrist1 2 3 4UpperArmLow

erArmWristTw

istWristTw

istWristTw

istWristTw

ist12121212111222233322222333332333334421233334442333334443344444553133444455234444455344444555414444455524444455534445556651555556672566666773666777786177777889288888999399999999→6→47←RULA活动分级行动水平活动分级1活动分级2活动分级3活动分级4采取行动得分1或2，提示如没有持续或重复很长时间，姿势可接受得分3或4，提示需要进一步调查和改进得分5或6，提示应尽快进行调查和改进得分为7，提示应立即进行调查和改进2019/6/10852019/6/1087检查表-快速全身评价(REBA)背景：最初基于RULA和NIOSH的肢体姿势概念。基线是功能性解剖学正中姿势，肢体随着姿势远离正中位置，风险也在增加。将144种姿势综合成一个分值代表肌肉骨骼危险水平，用于评价健康保健和其他服务行业不可预知的工作姿势。应用：对姿势进行分析时，可使用REBA，包括：正在使用的全身作业；姿势是静态、动态、快速改变或不稳定的；正在进行频繁或不频繁的动态或静态负荷操作；监测改进前后危险行为。2019/6/1088REBA方法的六个步骤：第一步：观察任务第二步：选择评价姿势第三步：姿势赋分第四步：分值处理第五步：建立REBA分值第六步：确认与控制措施紧迫性相关的行动水平躯干移动度得分加分项：+1：扭转或侧弯直立10°～20°前屈或后伸220°～60°前屈>20°后伸3>60°前屈4颈部移动度得分加分项：+1：扭转或侧弯前屈0°～20°1前屈或后仰>20°2腿姿势得分加分项：+1：膝弯曲30°～60°+2：膝弯曲>60°双侧负重、走路或坐1单侧负重；轻微负重或不稳定姿势2A组得分2019/6/1089A组身体部位得分（躯干、颈、腿）11234123433562234534564567324564567567843567567867895467867897899

颈部

1

2

3 腿 1 2 3 41 2 3 41 2 3 4

部 躯干2019/6/1090B组得分上臂姿势得分加减分项：+1：手臂：①外展；②旋转+1：肩膀抬起-1：手臂有依靠或支撑，或有辅助支持后伸20°到前屈20°1后伸>20°

20°～45°2前屈45°～90°3前屈>90°4下臂移动度得分60°～100°1前屈<60°或>100°2手腕移动度得分加分项：+1

如果手腕有偏离或扭转前屈/后伸0°～15°1前屈或后伸>15°22019/6/1091B组身体部位得分（上臂、下臂、手腕）下臂12手腕123123上臂1122123212323433454554455567567878867888992019/6/109293负荷/用力得分012+1<5kg5-10kg>10kg击打或这快速用力0（好）抓握（联合）得分1（一般） 2（不好）3（不可接受）舒适手工处理或中等用力抓握但不理想或通过身体其他部位辅助可接受虽然有可能抓住，但不可接受。抓握困难或不安全；无把手或身体其他部位辅助仍不可接受活动得分得分+1+1+1描 述如果一或多个身体部位是静止的，例如：保持时间大于1分钟。如果重复在小范围发生，如：重复4次/min以上（不含走路）。如果活动引起姿势快速大幅改变或本身就不稳定。总分值（C分值）A

组A

组得分B

组1234567891011121111233456777212234456677832333456778884344456788999544456788999966667889910101010777789991010111111B 88889101010101011111199991010101111111212121010101011111111121212121211111111111212121212121212121212121212121212121212122019/6/1094REBA计分表得分A

=

A组得分值+负荷/用力得分得分B

=

B组得分值+抓握（联合）得分查表获得得分CREBA得分=

得分C+活动得分REBA

行动水平分级REBA得分 风险等级 行动水平价）1可忽略0级没有必要2～3低1级可能是必要的4～7中等2级必要8～10高3级应尽早实施11～15很高4级立即实施行动（进一步评2019/6/10952019/6/1096职业重复性活动检查表(OCRA)评估上肢肌肉骨骼疾患的风险，评估项目包括：动作次数、力量、不良姿势、缺乏恢复时间和其他风险因素。预先指定5个风险因素的分值（恢复时间Fr、频率Fc、负荷Ff、姿势Fp）和其他因素Fe。其中，负荷因素Ff下设三个题目，每个题目的得分取题目各项得分中的最高分，然后将这三个题目的得分加和为Ff的得分。同理，姿势因素Fp得分为前四项得分的最高分与第五项得分的和。将获得的五部分值进行加和得到估计暴露水平的最终得分。2019/6/1097职业重复性活动（OCRA）检查表工作中断类型 包括暂停

休息或其他视觉控制工作

单选分值选项不同班制的间休次数及持续时间小时小时小时每个小时至少有 分钟休息次分钟

次无午休次或上 下午各有 次分钟

次 有午休平均每 小时 次有午休次分钟

次无午休次 午休除外平均每 小时 次午休除外次分钟

次次 分钟

次午休除外或 次 无午休平均每 小时 次午休除外小时无午休班制中 仅次 分钟间休或 小时班制中仅 次午休次 分钟间休午休除外除低于 分钟的休息外没有真正的间休只有 次间休午休除外第 题得分2019/6/1098手臂动作和工作频率的周期性

单选手臂动作较快且有规律

仅可能出现偶尔和不规律的短暂中断

约

个动作手臂动作快 仅可能出现偶尔和不规律的短暂中断 约 个动作分 手臂动作缓慢 且可能出现经常性的短暂中断 个动作分 手臂动作不是太快

持续而有规律

可能出现短暂中断

个动作分 手臂动作较快且有规律 但可能有短暂中断 约 个动作分分分分手臂动作非常快

运行中缺少中断使其难以保持运行速度

约

个动作手臂动作频率很高 不可能出现中断 个动作或以上第 题得分涉及手

臂重复用力的作业动作3.1

作业任务涉及：□手持物体超过

3

公斤任务分析中

每几个周期至少有次 可以有多个答案得分

C:

第

3

题得分（=A+B+C）：得分A:

□捏握操作时，物体重量>1

公斤□借助身体重量进行工作活动□敲打操作时，手作为工具分–

每几个周期

1

次分–每个周期

1

次4

分–约半个周期

1

次8

分–低于半个周期

13.3

需要中等/温和的力量完成的作业动作：□推/拉□按压按钮□关闭或打开□压合或搬运部件□使用工具2

分–1/3

周期时间4

分–约

1/2

周期时间6

分–超过1/2

周期时间8

分–几乎全部周期时3.2

需要强力完成的作业动作：□推/拉□按压按钮□关闭或打开□压合或搬运部件□使用工具4

分–1/3

周期时间6

分–约

1/2

周期时间8

分–超过1/2

周期时间16

分–几乎全部周期时2019/6/1099得分B:

手臂在完成重复性任务时的不良姿势

单选

没有符合的选项得分为右 左 两侧 选取不良姿势更明显的手臂注 最后得分

四组问题的最高得分

问题

得分第 题得分分 手臂没有倚靠工作台但保持略有提起约稍大于 周期时间分 手臂没有依靠并几乎保持肩高位置约 个周期时间分 手臂没有支撑并保持在约肩高位置超过 个周期时间分 手臂没有支撑并保持在约肩高位置整个周期时间 得分分 手腕必须以极端位置弯曲或必须保持不良姿势 如大幅屈曲或伸展 或大幅偏移 至少个周期分 手腕必须以极端位置弯曲或必须保持不良姿势 如大幅屈曲或伸展 或大幅偏移

至少个周期分 手腕必须以极端位置弯曲整个周期 得分分 肘部完成突然动作 猛击动作 打击动作 约 周期时间分 肘部完成突然动作 猛击动作 打击动作 约 周期时间分 肘部完成突然动作 猛击动作 打击动作 整个周期时间 得分用受限手指指尖 挤压 捏握物体 部件或工具 2

分–约

1/3

时间用手几乎张开的手指指尖 手掌握 握物体 部件或工具 4

分–超过

1/2

时保持手指勾住 间得分肩 肘 腕和

或手同时重复同一动作持续至少 周期时间 如果周期短于 秒 则跳过该项 分得分

2019/6/101002019/6/10101其他存在的风险因素每组问题仅选择一个答案分佩戴不适于任务的手套工作超过 周期时间 不舒适 太厚尺寸不适等分使用振动工具超过 周期时间分使用工具导致皮肤受压 泛红 硬结 创伤等分超过 周期时间从事精细任务动作 任务活动区域小于 或分同时存在 个以上其他因素 且占用超过 周期时间分个或以上其他因素存在 且占用整个周期时间分分工作节奏由机器决定 但有可选择加速或减速的缓冲余地工作节奏完全由机器决定 没有缓冲第 题得分检查表得分 暴露水平2019/6/10102≤7.57.6～1111.1～14.014.1～22.5≥22.6无暴露极低暴露轻度暴露中度暴露高度暴露OCRA接触风险等级表检查表：NIOSH

的搬举方程评估抬起重物和躯干弯曲所造成背部负荷的推算公式；算出推荐的重量限值（RWL）RWL

= LC×HM×VM×DM×AM×FM×CM算出提举指数（Lifting

Index，LI）2019/6/10103104RWL

= LC×HM×VM×DM×AM×FM×CM式中：LC（loadconstant）：负荷常量；HM（Horizontal

Multiplier）：水平乘数；VM（VerticalMultiplier）：距离乘数；DM（DistanceMultiplier）：距离乘数；AM（Asymmetry

Multiplier）：不对称的乘数；FM（FrequencyMultiplier）：频率乘数；CM（Coupling

Multiplier）：耦合乘数。L：要提举的物体重量。H：双手离开两脚踝中点的水平距离。V：双手在地板以上的垂直距离。D：提举起始点和目的点垂直高度差异的绝对值。A（不对称角）：物体在提举开始或结束处从工人身体前方（中矢面）被移动的角度。F：15分钟期间每分钟提举的平均次数。C：手和物体间的耦合质量分类，被分为好、一般或困难三类。通过实际测量这些参数，计算RWL值和LI值。结果判断：如LI<1，为可接受，若LI>1，则该搬举作业为危险作业。105106水平乘数垂直乘数107距离乘数不对称乘数频率乘数108109耦合乘数110医院病房手工腾挪患者的接触评估（MAPO）背景和应用当手工腾挪患者如何经常产生椎间盘负荷超过定义的可接受负荷值（女性约275kg，男性为400kg），这就是“行动限值”的概念。手工腾挪患者的危险因素可能有：

●患者失能程度；●腾挪操作类型

●每日提升频率；●床位不适或缺乏辅助设备。Menoni等人（1999）创建了分析、干预和预防MSDs的MAPO（医院患者运动和辅助）方法实用工具。111评估程序识别下列主要因素：残疾患者产生的病人护理负荷；患者运动障碍的类型和程度；工作环境与病房的空间结构；配备的设备；员工的专业培训。第一部分：访谈护士长。收集机构相关的所有信息。第二部分：现场检查。填报工作表旨在促进对环境和设备的分析，评估具体腾挪情况。112残疾患者/操作人员比值(NC/Op和PC/Op)；提举指数（LF）：患者提举装置次要辅助指数（AF）：滑动板、转盘、滚筒、工效学辅带等。轮椅指数（WF）：扶手、靠背、制动装置；环境指数（EF）：浴室、厕所、病房；培训分值（TF）。计算MAPO指数：MAPO=[(NC/Op×LF)+(PC/Op×AF)]×WF×EF×TF113等级MAPO指数行动等级10～1.5绿色带：风险可以忽略不计21.51～5黄色带：下背痛发生率可能比绿色带高2.5倍。实施中长期干预计划，提出健康监护、配置辅助设施以及相应的培训。3>5红色带：下背痛发生率可能达到期望值的5.6倍。必须执行短期干预计划，提出健康监护、配置辅助设施、培训和调整环境空间。MAPO指数结果的判定与处理人机工效学评估技术和方法的软件APP九种工效学评估工具APP及配套统计软件114美国工效学基本因素检查表（BRIEF，app

端）瑞典工效学危害识别检查表（PLIBEL，app

端）快速接触评估（QEC）检查表（app

端）快速全身评估（REBA）检查表（app

端）作业姿势分析（OWAS）检查表（app

端）职业重复性活动检查表（OCRA，app

端）肌肉疲劳评价检查表（app

端）测试法通过传感器对作业姿势进行定量性测量；利用加速度传感器及动作捕捉系统等；产生测量装置的设置成本及测量精度的限值问题。2019/6/10124计算机数字仿真法简易系统单独动作系统；评估功能是有限的。复杂的系统与CAD数据和生产工程联动进行动作分析的系统；拥有评估复杂任务和推断肌肉活动等多种功能；因需调整各种参数，到数量掌握需要较多时间。2019/6/101252019/6/10126风电场运行维护人员WMSDs研究问题的提出problem

sources定义问题：工作相关肌肉骨骼损伤DefineProblem：work-related

MSDs，MSDs职业人群发病情况？Theoccurrencestatusofthegroup.是否与工作相关？Isitrelatedwithyour

work?哪些因素与WMSDs相关？Whichfactorsrelatedto

WMSDs?如何预防？Howtopreventlowback

pain?内容与方法研究范围：17家风电场。研究对象：观察组，风电运行维护人员151人；对照组336人。研究内容：健康调查：WMSDs等；作业空间：塔筒攀梯、风机机舱维护通道、轮毂等人体尺寸：身高、体厚、间宽、上肢前伸、臀膝距等主观感受：等研究方法：现场调查、人体测量、作业空间等88.749.935.31.320.66 0.66 0.66100806040200Incidencerate,

%Occurencepartsof

MSDsMSDs在身体不同部位的发生情况Theincidence

rate

of

MSDs

of

different

body

partsBody

partsObservation

groupControl

groupΧ2

值P

值N%N%Low

back13488.749829.1795.810.000Neck159.9351.4918.870.000Shoulder85.3051.495.820.016问题2：是否与工作相关？Problem2:Isitrelatedwithyour

work?不同部位MSDs发生情况在两组之间的比较The

comparative

analysis

of

MSDs

be