护理常用知识

护理常用知识一、基础护理核心知识（一）生命体征监测1.体温：正常腋温36.0-37.2℃，低热37.3-38.0℃，中度热38.1-39.0℃，高热39.1-41.0℃，超高热≥41.0℃。测量腋温时需擦干腋窝汗液，夹紧体温计10分钟，测量后记录并观察波动情况。2.脉搏：正常成人60-100次/分，节律整齐，强弱一致。测量时首选桡动脉，计数1分钟，注意观察脉搏的频率、节律、强弱及紧张度，异常时需对比双侧脉搏。3.呼吸：正常成人16-20次/分，呼吸与脉搏比例为1:4，节律均匀。测量时需观察呼吸的频率、节律、深度及呼吸音，避免被患者察觉（防止刻意控制呼吸影响结果）。4.血压：正常成人收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。测量前患者需安静休息5-10分钟，坐位或卧位，手臂与心脏同高，袖带松紧以能伸入一指为宜，测量2次，间隔1-2分钟，取平均值。（二）无菌操作原则1.环境要求：无菌操作需在清洁、宽敞、通风的环境中进行，操作前30分钟禁止清扫、人员走动，避免尘埃飞扬。2.个人准备：操作前需洗手、戴口罩、戴无菌手套，衣帽整洁，指甲修剪整齐（长度≤1mm），不佩戴首饰。3.物品管理：无菌物品需存放于无菌容器或无菌包内，标注灭菌日期、名称，有效期7天；取用无菌物品时需用无菌持物钳，避免手直接接触，取出后不可放回原容器，污染物品需立即更换。4.操作规范：操作过程中，无菌区域需保持干燥、清洁，不可跨越无菌区，操作完毕后及时清理无菌物品，分类处理医疗垃圾。（三）标本采集护理1.采集原则：遵医嘱采集，核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确采集时间、标本类型、采集量，确保标本新鲜、无污染。2.常见标本采集：（1）血常规：采集静脉血2-3ml，注入抗凝管，轻轻摇匀，避免剧烈震荡，采集后及时送检。（2）尿常规：留取晨尿中段尿10-20ml，放入清洁容器，避免混入粪便、白带，及时送检。（3）痰标本：晨起漱口后，深吸气后咳出深部痰液，放入痰培养瓶，避免混入唾液，送检时间不超过2小时。二、常见症状护理（一）发热护理1.降温护理：体温≥38.5℃时，可采用物理降温和药物降温。物理降温包括温水擦浴（擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处）、冰袋冷敷（避免直接接触皮肤，防止冻伤）；药物降温后需观察体温变化，避免体温骤降。2.补液护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000ml，必要时遵医嘱静脉补液，防止脱水。3.基础护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；保证休息，减少活动，饮食以清淡、易消化为主。（二）疼痛护理1.评估疼痛：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0-10分），记录疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。2.缓解护理：遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应；非药物缓解包括舒适体位、放松训练、分散注意力（如听音乐、聊天）等。3.观察记录：定时评估疼痛变化，做好记录，及时调整护理措施。（三）呕吐护理1.体位护理：呕吐时协助患者取侧卧位，防止呕吐物误吸入气管，引起窒息。2.清洁护理：呕吐后及时清理口腔、面部及衣物，保持清洁，避免异味刺激再次呕吐。3.饮食护理：呕吐缓解后，可给予少量温水或流质饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，循序渐进恢复饮食；严重呕吐时遵医嘱禁食、静脉补液。三、给药护理核心要点1.三查八对：给药前、给药中、给药后三查（查药品、查配伍禁忌、查用药后反应）；八对（对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法），杜绝给药错误。2.给药时间：严格遵医嘱执行给药时间，如饭前30分钟、饭后1小时、睡前、空腹等，确保药物疗效。3.给药途径：准确选择给药途径（口服、皮下注射、肌内注射、静脉注射等），掌握不同途径的操作规范，如皮下注射需避开血管、神经，肌内注射选择臀大肌等合适部位。4.不良反应观察：给药后密切观察患者反应，如出现过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应，立即停药，通知医生，做好记录并采取相应护理措施。四、护理安全注意事项1.防坠床：对老年、躁动、意识不清患者，需加床栏，必要时使用约束带（约束带松紧以能伸入一指为宜，定时松解，观察局部皮肤）。2.防跌倒：保持病房地面干燥、整洁，清除障碍物；协助老年、体弱患者起身、行走，必要时使用助行器；告知患者避免突然起身，防止体位性低血压。3.防误吸：意识不清、吞咽困难患者，进食时取半卧位或坐位，给予糊状、流质饮食，避免进食过快、过多；鼻饲患者需确认胃管在胃内后再注入食物，鼻饲后保持半卧位30分钟。4.防静脉炎：静脉输液时选择合适血管，避免反复穿刺；控制输液速度，观察穿刺部位有无红肿、疼痛，出现静脉炎时及时更换血管，给予热敷等护理。五、基础护理操作要点（一）静脉输液护理1.穿刺前：核对患者信息及输液医嘱，检查输液器、药物的有效期、包装完整性，排气至输液器茂菲氏滴管下10cm处，无气泡。2.穿刺时：选择粗直、弹性好的血管，常规消毒皮肤（直径≥8cm），待干后穿刺，见回血后再平行进针少许，固定针头。3.输液中：观察输液速度、穿刺部位有无渗漏，倾听患者主诉，发现异常及时处理；更换液体时严格无菌操作，避免空气进入血管。4.输液后：拔针时按压穿刺点5-10分钟（避免揉搓），防止出血、皮下淤血，整理用物，做好记录。（二）导尿护理1.操作前：核对患者信息，准备无菌导尿包，协助患者取屈膝仰卧位，暴露会阴部，常规消毒会阴部皮肤，范围包括外阴、大腿内侧上1/3区域，消毒顺序为由内向外、自上而下，避免污染。2.操作中：打开无菌导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，再次消毒尿道口及周围区域，插入导尿管时动作轻柔，男性患者需注意角度与深度，女性患者则需充分暴露尿道口，确保导尿管顺利进入膀胱。观察尿液颜色、性质及量，并