卫生支出传染病防治经费专家讲座

我国传染病情况新中国成立后，在预防为主卫生方针指导下，我国传染病防治工作取得了显著成就：1962年，我国已不再有天花病例，比全世界前毁灭了天花；50-70年代，鼠疫、黑热病等烈性传染病发病率和死亡率大幅度下降。1978年以来，我国计划免疫工作蓬勃开展，麻疹、百日咳、脊髓灰质炎等传染病发病率大幅度下降。不过，近几年来，新传染病却不停出现，在“非典”之后，各地又相继遭遇了“人高致病性禽流感”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”侵袭。卫生支出传染病防治经费专家讲座第1页年，我国手足口病盛行手足口病是全球性传染病，世界大部分地域都有此病流行报导。1957年新西兰首次报导。我国自1981年在上海始见本病，然而至进入年后，手足口病在我国呈蔓延趋势，年我国手足口病盛行。09年初到4月7日,全国累计汇报手足口病例115618例,死亡50例。卫生支出传染病防治经费专家讲座第2页

手足病病毒手足口病症状《一》手足口病温馨提醒卫生支出传染病防治经费专家讲座第3页山东菏泽单县传染科内情况：传染科内住着200个左右家庭孩子，其中大部分是来自农村乡镇，来自县城极少。这其中，有在家务农农民，也有在无锡变压器厂打工，在威海服装厂、砖瓦厂打工农民工。实际上，这一情况也基本符合卫生部对此次传染病判断：（此次）手足口病疫情主要流行于农村地域。

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徐达是住在这个传染科一个孩子。“花了9000多元了。”徐达父亲说，“这种贵药（人免疫球蛋白）每瓶是340元。昨天，打了4瓶，今天又打了2瓶，还有其它，最多一天是多元。”尽管徐达病情稳定较快，不过痊愈还需要一段时间，1万元是一个保守花费预算。徐达父亲在外打工，母亲则在家务农，奶奶负担着抚养他职责。可见，徐达手足口病治疗费用已对这个家庭造成了困扰。在传染病蔓延开来，众多家庭受传染，给家庭尤其是经济困难家庭带来困扰，这些苦果只能由被传染家庭自己负担？卫生支出传染病防治经费专家讲座第5页政府卫生支出-----政府干预必要性

政府卫生支出关系到一个国家居民医疗需求满足和整体健康水平提高。

由于卫生领域公共卫生产品含有很强外部性和非排他性，医疗卫生市场信息不对称，假如完全由私人提供会造成公共卫生产品供给不足，造成资源配置效率过低。疾病风险是最难以确知，经过商业保险化解疾病风险可能会因为“逆向选择”存在而造成失败，而政府公共卫生服务带有社会保险性质，能够让疾病社会风险在更大范围内由政府负担，高风险者不受排斥，为劳动者提供了可靠后盾。另外，政府干预卫生事业，还有利于促进公平收入分配，缓解和消除因收入差距对健康造成不良影响。卫生支出传染病防治经费专家讲座第6页

世界银行提出政府要对卫生事业进行干预三条理由：1、降低贫困是在医疗卫生方面进行干预最直接理论基础；2、许多与医疗卫生相关服务是公共物品，其作用含有外部性；3、疾病风险不确定性和保险市场缺点是政府行为第三个理论基础。所以，不论是从效率还是公平角度来看，政府都需要对卫生事业进行干预。卫生支出传染病防治经费专家讲座第7页第一、放松了对传染病防治应有警觉性，政府“断奶断粮”我国传染病防治工作所取得成就，使一些地方政府对预防控制传染病做出巨大成就卫生防疫部门实施“断奶断粮”政策，降低忽略相关投入，放松了对传染病预防控制。而且，一些人尤其是决议层教授及卫生行政官员对传染病形势过于乐观，放松了应有警觉性。我国传染病防治工作面临着新情况、新问题：卫生支出传染病防治经费专家讲座第8页

疾病预防控制中心名为全额拨款事业单位，实际上财政拨款经费严重不足，能够分配到基层防病单位经费能够说是杯水车薪。公共卫生工作特点和性质，决定了疾控机构不一样于医疗机构那样，收治病人越多，效益越好，相反是工作开展越多，花销越大，经济负担越重。市级疾控机构业务专题经费多数达不到其必须开支50%；县级疾控则还不到30%。所以说，经费保障依然是制约疾控工作主要问题。第二、传染病免疫预防面临严峻挑战，但疾控工作经费不足卫生支出传染病防治经费专家讲座第9页

第三、疾控中心装备陈旧不足，专业人员匮乏

疾控机构承载着国家255项公共卫生职能，但技术装备老化落后装备不足情况在疾控机构尤其是基础疾控机构普遍存在，消毒药品贮备不足，无法确保在疫情暴发时疫区及时消毒处理。而且疾控工作是责任大，福利低，“同工不一样酬”现象普遍存在，造成许多专业人才不愿意进入全额拨款疾控机构。经费不足是疾控机构存在这些问题一个原因，影响了传染病防治工作开展。卫生支出传染病防治经费专家讲座第10页第四、疾控经费担心，各县并未严格落实免疫无偿政策年6月，安徽泗县大庄镇防保所违规购置甲肝疫苗，违规接种造成接种儿童发生群体性心因性反应，引发外界强烈关注。我国《疫苗管理条例》中明确指出，列入国家计划免疫范围一类疫苗接种全部无偿，并逐步放开对二类疫苗经营和采购。泗县疫苗事件将基层疾控体系存在问题暴露无遗。能够说是：收费，违反疫苗管理条例，不收费，财政拨款不到位，难以确保接种工作开展。卫生支出传染病防治经费专家讲座第11页第五、政府对地域间以及城镇之间卫生支出存在差异据统计，东部11个省、自治区、直辖市政府卫生支出规模占了总支出规模二分之一左右，而西部共12个省、自治区、直辖市政府卫生支出规模只占全国总支出规模1/4左右。我国政府卫生支出还存在城镇差异。长久以来，我国城镇公共服务供给差异显著，农村经济发展辅助条件得不到保障，社会福利大部分被限制在城市中，而城市和农村公共产品供给主体财力不均等使得我国城镇间公共服务供给差距深入扩大。卫生支出传染病防治经费专家讲座第12页

而且值得注意是，农村卫生支出各项目间结构也不一样于城市，据统计1992—年各县卫生事业经费主要用于医疗机构，各级各类医疗机构约占卫生事业费支出90%，卫生经费中投入防治防疫和妇幼保健等公共卫生经费则都在10%以下。这种“重治疗、轻预防”现象在农村地域愈加显著。卫生支出传染病防治经费专家讲座第13页

我国传染病防治面临严峻挑战，给传染病防治工作带来一系列亟待处理问题。从财政支出角度看，采取以下对策与办法:

第一、需要政府经费支持

传染病预防和控制不是疾病预防控制部门一家责任，需要政府重视，各部门亲密协作，也需要经过宣传教育引发全社会广泛参加，愈加需要政府经费支持。卫生支出传染病防治经费专家讲座第14页

第二、优化传染病防治经费支出结构

贫困地域是传染病高发地域，又是防治工作经费严重不足地域，国家应重点加强对贫困地域传染病防治工作经费支持。卫生支出传染病防治经费专家讲座第15页

第三、依法保障预防经费，确保预防办法实施

《传染病防治法》要求：“国家将传染病防治工作纳入国民经济和社会发展计划。县以上地方人民政府将传染病防治工作纳入本行政区域国民经济和社会发展计划；县以上地方人民政府按照本级政府职责负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作日常经费。” 各级政府只有依法落实传染病防治工作经费，妥善处理村医酬劳，才能确保预防办法实施，有效降低传染病发病率。

卫生支出传染病防治经费专家讲座第16页第四、确保传染病经费落实，合理利用经费，正确处理经费在打印宣传材料，应