消化与吸收专业知识讲座

第一节概述一、 消化、吸收概念食物组成：蛋白、脂肪、淀粉、糖、维生素、矿物质消化：食物在消化道被分解为小分子过程。吸收：消化产物经过消化道粘膜进入血液和淋巴循环过程。

1第1页消化两种方式（同时存在、相互配合、相互影响）

机械性消化：消化道肌肉舒缩运动，将食物磨碎、混合、推送

化学性消化：消化液中酶，分解蛋白、脂肪、糖2第2页二、参加消化、吸收功效器官组成及结构特征三、食物消化吸收大致过程

口腔咀嚼（机械磨碎、唾液湿润消化、引发反射调整：开启胃、胰、胆囊、肝活动）

吞咽15—20秒（由口腔到胃）

胃内消化4—6h（机械磨碎、胃液混合、胃液化学性消化）

3第3页小肠内消化、吸收3—5h（小肠运动机械性消化：食糜与消化液成份混合、挤压肠壁充分接触、促进血液淋巴循环有利于吸收；

化学性消化：胰液、胆汁、小肠液

吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，消化过程基本完成）大肠内消化10h左右（没有主要消化活动，主要功效吸收水分、消化残余物存放）4第4页（一）消化道平滑肌：1、消化道平滑肌特征：

a、兴奋性(低)：收缩潜伏、收缩、舒张期长

b、自动节律性（差）：离体收缩慢、节律不规则

c、担心性d、可伸展性e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感5第5页2、消化道平滑肌电生理特征：

a、静息膜电位：不稳定、波动大

b、慢波电位（基本电节律）：在静息电位基础上形成自发节律性去极化和复极化波动。特点：频率慢（胃3/min；十二指肠12/min），波幅小（10-15mv），连续时间长（10秒左右）。

意义：使膜电位靠近阈电位，动作电位产生基础。6第6页c、动作电位：

特点（与骨骼肌）：锋电位上升慢、连续长；与钙离子活动相关；钠离子通道阻断剂无效、钙离子通道阻断剂有效；锋电位幅度低（20mv----100mv）,大小不一7第7页d、慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩关系：

胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。动作电位产生于慢波电位基础上（慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）8第8页9第9页（二）消化腺分泌功效消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）总量：6—8L/天组成：有机物、离子、水功效：

稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压调整ph适应消化酶活性水解、降解食物成份分泌物质保护粘膜10第10页（三）胃肠神经支配：组成：胃肠壁内内在神经、胃肠外外来神经（交感、副交感）特征及作用

内在神经粘膜下神经丛、肌间神经丛数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中间、运动神经元）

神经丛纤维作用：连接神经元与胃肠壁各类感应细胞、效应细胞传递感觉信息调整效应细胞

外来神经交感神经（腹腔神经节、肠系膜神经节）副交感神经（迷走神经、盆神经)11第11页12第12页13第13页14第14页消化系统局部和中枢性反射通路CNS交感及副交感传出肌间神经丛粘膜下神经丛消化道管壁内化学和机械感受器平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管局部传入交感及付交感传入(抑制性副交感神经纤维---肽能神经，血管活性肠肽VIP)15第15页(四)胃肠激素胃肠粘膜内40余种内分泌细胞，分泌激素。消化道是最大最复杂内分泌器官。1、形态分布:特点：分泌颗粒分布在核和基底之间，为基底颗粒细胞。

多数呈锥形，顶端有微绒毛突起并伸入胃肠腔内。直接感受肠内容物剌激，调整分泌。(开放型细胞)

少数无绒毛，与胃肠腔无直接接触。由神经或局部内环境改变调整分泌。(闭合型细胞)16第16页A、远距分泌B、旁分泌C、腔内分泌D、神经分泌胃肠激素作用路径17第17页

2、胃肠激素作用

1》调整消化腺分泌和消化道运动。

胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。

2》调整其它激素释放:胃肠释放

抑胃肽能够刺激胰岛素释放。

3》营养作用---刺激消化道组织代谢、

促进生长。18第18页3、脑-肠肽(brain-gutpeptide)

在胃肠道和中枢神经同时存在肽。胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素。

生理意义---胃肠激素与脑内激素整

体协同性。

19第19页

第二节口腔内消化

机械性消化：咀嚼

化学性消化：唾液

20第20页（一）、唾液

1、起源：三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）

2、性质、成份：

中性、无色、无味

水分：99%

有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶

21第21页3、作用：

润滑、溶解：水、粘蛋白

保护口腔：溶菌酶杀菌

消化淀粉：淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖

22第22页4、唾液分泌调整

完全由神经反射引发

非条件反射：

诱发原因：食物对口腔物理、化学刺激

产生机制：

感受器（口腔、舌神经末梢）传入神经纤维中枢（延髓、丘脑、皮层）传出神经（副交感为主，末梢递质为乙酰胆碱，反抗药：阿托品）腺体

条件反射：意境、食物色、味引发唾液分泌。

“梅、垂涎”

23第23页

（二）、咀嚼

咀嚼不但是口腔机械、化学消化过程，更为主要是：反射性诱发开启胃、胰、肝、胆囊消化活动开始。

24第24页（三）、吞咽

一个有价值现象：食物单向性吞咽动作分三期由口腔到咽由咽到食管上段由食管下行到胃

经过蠕动将食团向下推进

25第25页26第26页机制：在食管与胃间，解剖学上不存在括约肌，但有一高压区，1－2cm,较胃内高约1kpa，称食管下括约肌。（第一抗反流屏障---反流性食管炎）

食物－食管感受器内在、外来神经括约肌舒张

食物胃胃泌素括约肌收缩（食管喷门失弛缓症：咽下困难）27第27页第三节

胃内消化

化学性消化（胃液）

机械性消化（胃蠕动）

28第28页（一）、化学性消化

1、胃液起源：

喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上

皮细胞分泌产物。

29第29页2、胃液数量、性质、组成、作用：

数量：１.5-2.5L/日

性质：无色、酸性（PH０.9-1.5）

组成：

无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐

有机物：消化酶、粘蛋白

30第30页A、盐酸（HCL）

起源：泌酸腺中壁细胞

形成过程

H+形成：

壁细胞中水解离

H+、K+－ATP酶（壁细胞膜上质子泵）

CLˉ形成：

碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3,H2CO3解离形成HCO3ˉ，HCO3ˉ与CLˉ进行交换，CLˉ经过特异性CLˉ通道进入分泌管腔。31第31页

作用：

1杀菌；

2激活胃蛋白酶元；

3作用小肠上部S细胞

产生促胰液素（胰泌素），促进

胰液、胆汁、小肠液分泌；

4帮助铁钙吸收。32第32页

B、胃蛋白酶元

起源：泌酸腺中主细胞

激活形成过程：

HCL、胃蛋白酶

胃蛋白酶元胃蛋白酶

作用：

水解蛋白质、多肽

胨、少许多肽、氨基酸

33第33页C、胃粘液、碳酸氢盐

起源：

胃粘液：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺粘液

颈细胞、喷门腺和幽门腺

碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞

成份、特点：

胃粘液主要成份：糖蛋白

特点：粘滞性（水30-260倍）、能够形

成凝胶。

形成粘液－碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。34第34页D、内因子：

壁细胞分泌，糖蛋白（分子量50000—

60000），结合VB12,促进VB12吸收。35第35页

3、 胃液分泌调整

A、促进胃酸分泌内源性物质：

乙酰胆碱：

副交感神经节后纤维释放壁细胞胆碱能受体

胃泌素：

胃窦及上段小肠G细胞血液循环壁细胞

组胺：

肠嗜咯样细胞局部弥散壁细胞组胺Ⅱ型受体（H2受体）（H2受体阻断剂：甲氰咪呱）36第36页

B、食物对于促进胃酸分泌开启及三个分期：

（同时、重合）

①头期：（胃蛋白酶、胃酸量高）

神经传入冲动来自头部（眼、口、鼻）

条件(视、听）、非条件（咀嚼、吞咽）反射

反射中枢（延髓、下丘脑、皮层）

开启神经—体液性调整，迷走神经为传出神经

胃酸分泌37第37页

② 胃期（食物在胃内产生机械、化学刺激）

引发胃酸分泌渠道：

a、胃体、胃底感受器扩张内在神经丛、迷走—迷走胃泌素

b、胃幽门机械感受器内在神经丛G细胞胃泌素

c、食物化学成份（蛋白消化产物）

G细胞胃泌素

③ 肠期

（食物在肠内产生机械、化学刺激）

主要经过体液调整：

食物化学成份

十二指肠G细胞胃泌素38第38页胃液分泌抑制性调整

1、胃酸负反馈：pH1.2-1.5抑制胃酸分泌

（抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素）

2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌

3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素

4、小肠内高张溶液

5、前列腺素（PG）39第39页（二）胃运动（机械性消化）

1、胃容受性舒张：

现象：咀嚼、吞咽时胃底、胃体平滑

肌舒张----胃容受性舒张。

作用：增加胃容量，空腹时50ml---

进食后1500ml。

机制：经过迷走神经传入、传出通

路实现。40第40页2、蠕动：

现象：食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃中

部开始，3次/分，向幽门方向进行。

作用：

A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用

B、搅拌粉碎食物

C、推进食物进入肠道

41第41页调整机制：蠕动受胃大弯上部平滑肌基本电节律控制，基本电节律波后6-9秒、动作电位后1-2秒出现胃收缩。

促进蠕动:副交感神经（迷走神经）、胃泌素、胃动素

抑制蠕动:交感神经、促胰液素、抑胃肽42第42页

3、胃排空：

食物由胃排入十二指肠过程。

排空速度：

稀、流体>稠、固体食物

食物性质：糖类>蛋白质>脂肪

颗粒小>颗粒大

等渗溶液>非等渗溶液

43第43页胃排空速率影响：

（1）促进原因：

A、胃内容物量与胃排空速率正相关。

B、胃泌素增强幽门泵活动，舒张幽门环肌，有利于排空

（2）抑制原因：

A、肠-胃反射：机械、化学刺激原因作用于十二指肠壁感受器，经过神经反射抑制胃活动。

B、十二指肠肠壁产生肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽），抑制胃运动、延缓排空。44第44页

第四节

小肠内消化

消化吸收最主要阶段

化学性消化：

胰液、胆汁、小肠液参加

机械性消化：

小肠运动45第45页（一）胰液作用及分泌调整：

1、胰液起源、成份及作用：

无色无嗅碱性液体，1--2L/日。

46第46页（1）无机物：

碳酸氢盐含量最高，其次CL-。

碳酸氢盐作用：中和进入肠腔胃酸，保护肠粘膜；创造有利于消化酶作用pH环境。47第47页（2）有机物：

主要是蛋白质（各种消化酶）成份

A、胰淀粉酶：水解淀粉成为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。

B、胰脂肪酶：分解甘油三酯（动物脂肪）为脂肪酸、甘油一

酯、甘油。

C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：

激活：肠液中肠致活酶、酸、胰蛋白酶

胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶

作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸48第48页2、胰液分泌调整:

(1)、神经调整：

条件反射：色、味

非条件反射：

消化道机械、化学刺激－神经中枢－传出神经（迷走神经）末梢释放乙酰胆碱

直接作用胰腺腺泡细胞引发胰液分泌；也作用于胃窦部G细胞，引发胃泌素分泌间接引发胰液分泌。49第49页（2）、体液调整：

A、促胰液素（胰泌素）：

产生：小肠粘膜S细胞

诱导原因：盐酸、蛋白分解产物，糖没作用。

作用：作用于胰腺导管细胞，产生大量水

分、碳酸氢盐，胰液量增加显著，

而酶含量不高。

50第50页B、胆囊收缩素：

产生：小肠粘膜I细胞

诱导原因:蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪，糖没作用。

作用：作用于胰腺腺泡细胞，产生各种消化酶促进胆囊收缩51第51页（二）胆汁作用及分泌调整：

1、胆汁起源、成份及其作用：

起源：肝细胞--胆小管--小叶间胆管—

左右肝管－胆总管排入十二指肠

800-1000ml/日

肝胆汁（肝细胞直接分泌）为金黄色或桔棕色

胆囊胆汁颜色加深52第52页成份：

无机物：

水、钠、钾、钙、碳酸氢盐

有机物：

胆盐（胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成钠、钾盐）、胆色素（胆红素、胆绿素）、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。＃胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当百分比，如胆固醇增多或胆盐、卵磷脂降低，胆固醇易沉淀，形成胆石。

53第53页作用：

（1）、脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、卵

磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂

肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。

（2）、胆盐是脂肪分解产物运载工具，

脂肪分解产物融入胆盐形成微胶

粒中，成为水溶性复合物。

（3）、促进脂溶性维生素吸收（A,D,E,K)

（4）、其它：中和胃酸、胆盐对于胆

汁分泌本身调整

54第54页2、分泌调整:

食物种类影响：高蛋白最多，高脂

肪次之，糖类最小。

(1)、神经调整（作用较弱）：

条件反射、非条件反射（食物刺激）经过迷走神经引发肝胆汁分泌、胆囊收缩。或经过引发胃泌素释放间接影响肝胆汁分泌、胆囊收缩。55第55页（2）、体液调整：

A、胃泌素：直接作用于肝细胞、胆囊；或经过影响胃酸分泌引发十二指肠S细胞产生促胰液素，间接促进肝胆汁分泌。

B、促胰液素：主要作用为促进胰液分泌，同时作用于胆管系统，促进胆汁分泌。

C、胆囊收缩素：小肠上部I细胞产生，收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌担心性。

D、胆盐：胆盐或胆汁酸在小肠末段90%回吸收入门静脉，抵达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠（胆盐肠肝循环）。胆盐可刺激肝细胞产生胆汁。56第56页（三）、小肠液分泌

1、起源、成份、作用：

性质：弱碱性液体，1-3L/日。

起源：

A、十二指肠腺：

B、小肠腺：57第57页成份、作用：

A、粘蛋白：十二指肠肠液中，粘度

高，保护十二指肠粘膜。

B、免疫球蛋白：肠上皮细胞分泌

C、肠致活酶：小肠腺分泌

胰蛋白酶原肠致活酶胰蛋白酶58第58页2、小肠液分泌调整：

A、食物机械扩张（肠壁内神经丛）

B、食物化学成份

C、胃肠激素59第59页（四）、小肠运动（机械性消化）：

1、运动形式：

A、担心性收缩：是小肠其它运动形式基础

B、分节运动：以环行肌节律性收缩与舒张为基础

作用：

a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化

b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收

c、挤压肠壁，利于血液和淋巴回流

C、蠕动：

作用：向前推进食物，（在小肠可有蠕动冲）

60第60页61第61页2、小肠运动调整：

A、内在神经丛：

肠壁环行肌与纵行肌之间肌间神经起主导作用。

B、外来神经：

普通情况下，交感神经抑制小肠运动；副交感神经

增强小肠运动。肠肌担心性高，交感、副交感神经

均抑制小肠运动；反之。

C、体液原因调整：

内在神经丛与小肠平滑肌对于化学物质非常敏感

（P物质、脑啡肽、5-羟色胺）62第62页第五节大肠内消化

63第63页第六节吸收

（一）、吸收过程概述：

1、消化道各个部位吸收

特点：

口腔、食管：无吸收

胃：酒精、少许水

十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪

回肠：胆盐、维生素B12

结肠：水、盐

64第64页2、小肠吸收形态学基础：

A、巨大吸收面积

B、停留时间长、有已充分消化前提

C、丰富毛细血管、毛细淋巴管65第65页66第66页3、消化产物进入血液淋巴路径：

A、跨细胞路径：

B、旁细胞路径：67第67页（二）、小肠内主要营养物质吸收：

1、概述：

糖：几百克/日

脂肪：>100g

氨基酸：50-100g

各类无机离子：50-100g

体液：8L/日68第68页2、水吸收：

8L/日

A、吸收方式：

被动吸收：主要动力起源于NaCl主动

吸收所产生渗透压梯度。

B、吸收路径：跨细胞路径；旁细胞路径。69第69页

3、无机盐吸收：

单价碱性盐（钾、钠、铵盐）较多价

碱性盐吸收快

70第70页A、钠吸收：95-99%钠被吸收

吸收方式（跨细胞路径）：

进入细胞内：顺电化学梯度经过扩散进入细胞内

进入血液：逆浓度梯度经过细胞膜上钠泵（Na+