护理给药工作制度

PAGE护理给药工作制度一、总则1.目的护理给药是临床治疗的重要环节，为确保患者用药安全、有效、合理，特制定本工作制度。本制度旨在规范护理人员给药操作流程，加强用药管理，提高护理质量，保障患者的治疗效果和安全。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有参与护理给药工作的护理人员，包括护士、护师、主管护师等各级护理人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《基础护理服务工作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、给药前的准备1.评估患者护理人员在给药前应全面评估患者的病情、意识状态、自理能力、合作程度、过敏史、用药史等情况。了解患者的心理状态和对药物治疗的认知程度，以便提供相应的健康教育和心理支持。根据评估结果，确定患者是否适合给药，并制定个性化的给药方案。2.核对医嘱护理人员应认真核对医嘱，包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息。对有疑问的医嘱，应及时与医生沟通，核实无误后方可执行。严格执行医嘱双人核对制度，即医嘱执行者与核对者共同核对医嘱，确保医嘱准确无误。3.药品准备根据医嘱准备所需药品，严格遵守药品管理制度，确保药品质量。检查药品的名称、剂量、剂型、有效期等，如有疑问或药品变质、过期等情况，不得使用。按照药品的性质和储存要求妥善保管药品，如易氧化的药品应避光保存，易燃易爆药品应远离火源等。准备好给药所需的用物，如注射器、输液器、滴管、药杯等，并确保其清洁、完好、符合无菌要求。三、给药操作规范1.口服给药协助患者取舒适体位，解释服药目的和注意事项，取得患者配合。根据药物剂型和性质，采取不同的服药方法。如固体药物应用药杯盛装，温水送服；液体药物应使用滴管或量杯准确量取，避免药液沾污药杯及患者衣物。对于婴幼儿、鼻饲患者、意识不清或不能自行服药的患者，应将药物碾碎溶解后，经鼻饲管或用注射器缓慢注入口腔，确保药物全部咽下。观察患者服药后的反应，如有不适或疑问，及时与医生沟通。2.注射给药皮内注射选择合适的注射部位，如前臂掌侧下段，常规消毒皮肤。排尽注射器内空气，一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入规定剂量的药液，使局部皮肤隆起形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压注射部位。告知患者不要揉擦局部，以免影响结果观察。皮下注射选择合适的注射部位，如上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧等，常规消毒皮肤。排尽注射器内空气，一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角刺入皮下。固定针栓，回抽无回血后，缓慢推注药液，注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。肌内注射选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等，常规消毒皮肤。排尽注射器内空气，一手拇指和示指绷紧皮肤，另一手持注射器，以执笔式将针头与皮肤呈90°角迅速刺入肌肉内。固定针栓，回抽无回血后，缓慢推注药液，注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌或臀小肌注射，因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。静脉注射根据病情、治疗要求和药物性质，合理选择静脉。常用的静脉有四肢浅静脉、头皮静脉等。向患者解释静脉注射的目的、方法及注意事项，以取得患者配合，并选择合适的体位。常规消毒穿刺部位皮肤，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，使静脉充盈。排尽注射器内空气，嘱患者握拳使静脉充盈，一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。固定针头，松开止血带，缓慢推注药液，注射过程中密切观察患者有无不适反应。注射完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱患者按压片刻，防止局部出血。对长期静脉给药的患者，应注意保护血管，有计划地由远心端到近心端选择静脉进行穿刺。3.静脉输液核对患者床号、姓名、住院号等信息，向患者解释输液目的、方法及注意事项，以取得患者配合。在治疗室准备输液用物，认真核对医嘱，检查药液的名称、剂量、浓度、有效期等，检查输液器的包装及有效期，将输液器针头插入瓶塞至针头根部。携用物至患者床旁，再次核对患者信息，协助患者取舒适体位，选择合适的静脉，常规消毒穿刺部位皮肤，扎紧止血带。再次核对药液及输液器，排尽输液管内空气，关闭调节器，嘱患者握拳，使静脉充盈，一手绷紧皮肤，一手持针柄，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许，固定针头。松开止血带，打开调节器，根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者，速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好者，速度可适当加快。输液过程中密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、有无不适等，观察输液部位有无肿胀、疼痛、有无液体外渗等情况，并及时处理。如需连续输液，应每天更换输液器；如需输入刺激性较强的药物，应选择较粗血管，并从远心端向近心端穿刺，以保护血管。输液完毕，关闭调节器，轻轻拔出针头，用干棉签按压穿刺点至无出血为止。整理用物，妥善安置患者。4.雾化吸入评估患者的病情、意识状态、呼吸情况及合作程度等，向患者解释雾化吸入的目的、方法及注意事项，以取得患者配合。根据医嘱准备雾化吸入药物，严格遵守查对制度，确保药物准确无误。连接雾化器各部件，检查雾化器性能，将药物放入雾化罐内，加适量蒸馏水稀释。协助患者取舒适体位，指导患者正确使用雾化器，将口含嘴或面罩置于患者口鼻部，嘱患者紧闭口唇深呼吸，使药液充分到达呼吸道。观察患者雾化吸入过程中的反应，如面色、呼吸、有无不适等，如有异常及时停止雾化并处理。雾化完毕，协助患者清洁口腔，擦干面部，整理用物。观察患者痰液排出情况及呼吸改善情况，并做好记录。四、给药过程中的查对1.三查七对三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。在给药的各个环节，如准备药品、抽取药液、给药前、给药过程中、给药后，均应严格执行三查七对制度，确保患者用药准确无误。2.双人核对在执行医嘱给药时，必须由两名护理人员共同核对医嘱及药品信息，确认无误后方可执行。核对内容包括患者信息、药名、剂量、用法、时间等，核对过程中应仔细认真，确保准确无误。五．给药后的观察与记录1.观察内容密切观察患者用药后的反应，包括生命体征、意识状态、面色、有无不适等。观察用药效果，如症状是否缓解、病情是否改善等。注意观察药物不良反应及过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐等，如有异常及时报告医生并处理。2.记录要求认真记录患者用药情况，包括药名、剂量、用法、用药时间、用药后的反应等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。对患者用药后的特殊情况及处理措施应详细记录，以便为后续治疗提供参考。六、特殊药品的给药管理1.麻醉药品和精神药品严格执行麻醉药品和精神药品的管理制度，专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记。护理人员在使用麻醉药品和精神药品时，应严格遵守医嘱，准确掌握剂量、用法和时间，不得擅自更改。使用后应及时登记，记录内容包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间、剩余量等，做到账物相符。对麻醉药品和精神药品实行批号管理，定期盘点，确保药品安全。2.高危药品建立高危药品管理制度，明确高危药品的种类和标识，并在药柜上设置明显标识。在使用高危药品时，应严格遵守操作规程，双人核对，确保用药安全。加强对高危药品的储存管理，按照药品性质分类存放，定期检查药品质量。3.易过敏药物对易过敏药物，如青霉素、头孢菌素类等，在给药前应详细询问患者过敏史，按规定进行皮试。皮试结果阳性者，应在病历及床头卡上醒目注明，并告知患者及家属，严禁使用该类药物。在使用易过敏药物过程中，应密切观察患者反应，如出现过敏症状，应立即停止用药，并按过敏反应进行处理。七、给药差错的预防与处理1.预防措施加强护理人员的专业培训，提高业务水平和责任心，熟练掌握给药操作技能和药物知识。严格执行给药工作制度和操作规程，加强查对制度的落实，杜绝差错事故的发生。合理安排护理人员工作，避免因疲劳、忙乱等因素导致给药差错。定期对护理人员进行给药差错案例分析和警示教育，提高防范意识和自我保护能力。2.处理流程发现给药差错后，应立即停止给药，报告医生，并采取相应的补救措施，如催吐、洗胃、导泻等，以减少药物吸收。密切观察患者的病情变化，监测生命体征，及时处理可能出现的不良反