日常急救培训课程专家讲座

认识当代救护：

伴随当代社会进步与发展，当今现场抢救已经延升为急诊科前沿。向社会公众普及现场抢救知识与技能，以应对各种自然灾害等突发事件发生和减轻人类健康危害，显得尤为主要。当代救护新概念，就是在当代社会发展和人类新生活模式下，利用科技进步结果，针对生产、生活环境中发生危重急症、意外伤害，向社会公众普及救护知识使其掌握先进基本救护理念与技能，成为“第一目击者”,方便能在第一現場及时、有效地开展救护，从而到达“挽救生命，减轻伤残”目标，为安全生产、健康生活提供必要保障。第1页目录

一、中暑抢救

二、烧烫伤抢救三、触电抢救四、食物中毒抢救五、煤气中毒六、晕厥抢救七、鼻出血抢救八、创伤抢救九、心肺复苏第2页一中暑定义

中暑是人体在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调整出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功效损害症状总称，是热平衡机能紊乱而发生一个急症。第3页一中暑原因

在高温作业车间工作，假如再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光暴晒，使大气温度再度升高，使人脑膜充血，大脑皮层缺血而引发中暑，空气中湿度增强易诱发中暑；在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸二氧化碳浓度增高，假如空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，造成中暑发生。第4页一中暑分类一.热痉挛人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中钠含量过低，引发肌肉痉挛.二.热衰竭因为水盐大量丢失,使得有效循环血量显著降低,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统负荷加重,造成心血管功效不全或周围循环衰竭.三.热射病假如人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日曝晒下，强烈日光穿透头部皮肤及颅骨引发脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿；因为受到伤害主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.第5页一中暑表现与抢救方法中暑病人表现

全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑根本原因。抢救方法1.

快速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加紧散热。3.勉励病人喝含盐清凉饮料。观察呼吸,脉搏4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者．经降温等处理后，及早送往医院。第6页二、烧烫伤一.判断关键点:1.烧伤源可由热力、电、化学物质、放射线所致.2.Ⅰ度烧伤局部皮肤发红、疼痛.(只损伤皮肤表层)3.Ⅱ烧伤皮肤呈水泡.(是真皮损伤)4.Ⅲ烧伤皮肤有黑色焦痂.(皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤)

二.现场救护:1.烧烫伤:(1).脱离热源，去掉覆盖在伤口衣物。(2).用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更加好。第7页二、烧烫伤(3).轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。(4).严重烧伤，快速拨打抢救电话，送医院。(5).不随便涂药,不随便挑泡.2.弱酸弱碱或强酸强碱烧伤:(1)马上用大量流动清水彻底冲洗伤口或用洁净干布快速将酸、碱沾干.(2)小心处理沾有化学物品衣服、饰物、手表等.(3)处理相关损伤,保护伤口.(4)速送医院救治.第8页三、电击1.马上切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电情况下，马上对之进行救护。3.检验是否有其它损伤。4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者马上进行心脏除颤、心肺复苏拨打抢救电话，速送医院。第9页四、煤气中毒1马上将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2注意给病人保暖，有条件者能够吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3对呼吸心跳停顿病人，应该马上采取心肺复苏，并拨打120抢救电话。第10页五、食物中毒

特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超出24小时内），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。1首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。28—10小时内禁食3拨打抢救电话，通知中毒人数、病情等，请医生前来抢救。4对食物中毒后吃剩食物应保留好，快速通知卫生检疫部门化验。第11页六、晕厥一.判断关键点:

发作前,患者普通无特殊症状,或自觉头晕、恶心,很快就即感眼前发黑,全身软弱无力而倒下.此时,患者面色苍白、四肢发凉,脉细而弱,血压下降.上述情况,连续时间很短.二:现场救护:

1.快速让病人平卧，头部可略放低。2.保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3.有条件给予吸氧，监测呼吸、循环体征。4.如上述处理不见好转，应拨打抢救电话，请医生救治。第12页七、鼻出血1患者采取坐位，消除其担心情绪及顾虑2能够让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，普通需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额3可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4不能控制者，则应尽快送医院。第13页八、创伤一.四项基本技术

创伤救护四项基本技术包含止血、包扎、固定和转运二.创伤现场救护标准

(1)首先使伤病员快速脱离险境.(2)快速对伤情作出正确判断和分类.(3)快速开展自救和互救.(4)先救命,后保功效.三.伤情判断（主要判断意识、呼吸、循环体征）四.伤情分类

(1)重伤病员:使用红色布条伤标.第14页八、创伤

(2).中度伤病员:使用黄色布条伤标.(3).轻伤病员:使用绿色布条伤标.(4).已经死亡伤病员:使用黑色布条伤标.五.创伤止血技术:1.出血类别:按损伤血管分:a.动脉出血b.静脉出血C.毛细血管出血按出血部位分:a.内出血b.外出血2.止血方法（1）指压止血法：适用头部、颈部、以及四肢较大动脉干出血暂时止血。a.颞动脉指压止血b.颌动脉指压止血c.颈动脉指压止血d.锁骨下指压止血e.尺、桡动脉指压止血f.肱动脉指压止血g.股动脉指压止血h.足背动脉指压止血i.指动脉指压止血第15页八、创伤

（2）加压包扎止血法：适合用于小动脉、小静脉、和毛细血管出血（3）加垫屈肢止血法：适合用于四肢动脉外伤暂时止血。若伴有骨折或关节受伤者，不宜用此法。（4）填塞止血法：适合用于伤口较深、较大，出血多，组织损伤严重现场紧急止血。（5）止血带止血法：只适合用于四肢较大动脉出血，或用其它止血法仍不能止血时，才用此法。

▲止血带使用注意：上肢出血应绑在上臂1/3处，下肢出血应绑在大腿中、下1/3交界处附近。使用止血带应有衬垫，不可直接接触皮肤。第16页八、创伤

▲止血带绑松紧要适度，以出血停顿、远端摸不到脉搏为适当。

▲止血带绑连续时间普通不超出2-3小时，标准上每1小时放松1次，放松时间为1-2分钟。六.现场包扎:1.包扎目标:⑴保护伤口,免受污染.⑵固定缚料和夹板.⑶起到止血作用.⑷减轻伤员痛苦.2.惯用包扎法:⑴绑带包扎法⑵三角巾包扎法第17页八、创伤七.特殊伤口现场处理:1大而复杂伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；2肢体离断伤处理：首先用布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍塑料袋中保留，随病人一起送至医院。3内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。5颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。第18页九、心肺复苏（一）、人体呼吸及循环系统常识1.认识呼吸系统:人体呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出通道包含鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换场所。(a)正常肺活量约3000----4000ML，大气含氧20.89%，每吸一口气相当于吸入610---840ML氧气。人肺活量大小与人耐受缺时间有着相当大关系。(b)人体温维持靠是体内一个主要生化过程，三羧酸循环（葡萄糖有氧酵解过程）即能量代谢过程，葡萄糖起源于我们淀粉食物。第19页九、心肺复苏2.认识循环系统:指是血液循环系统。是由心脏和血管组成。心脏是血液循环发动机，确保心脏血液定向流动。血管包含动脉、静脉、及毛细血管是血液流动管道。血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板）组成，占本身体重7%---8%。血液主要功效是将机体代谢所需要氧、营养物质运输到组织细胞，将组织细胞代谢产物运输到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。第20页九、心肺复苏（二）、心跳、呼吸骤停诊疗：1、呼吸骤停诊疗（一听、二看、三感觉）

看不到胸腹部起伏呼吸运动；听不到口鼻部呼吸音；感觉不到口鼻呼吸气流。2、心跳骤停诊疗：（１）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停顿（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第21页九、心肺复苏

意外，疾病等致人心跳骤停就意味死亡开始从生理角度来讲，概括起来就一目了然。1.10-20S:人体出现晕厥现象;2.18S后:脑细胞缺氧;3.30-45S:眼睛中瞳孔散大;4.1min:呼吸停顿,脑细胞开始死亡;5.3min:最正确抢救期;6.4-6min:抢救患者最正确黄金时期.7.10min:植物状态.8.大于13-15min:称之临床死亡.第22页九、心肺复苏（三）.心肺复苏术操作步骤：

判断意识→呼叫“120”→放置正确体位↓打开气道↓

复苏后重新判断循环、出判断呼吸及判断←颤及人工循环←人工呼吸第23页九、心肺复苏（四）、人工呼吸法：（１）开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目标都是使后坠堵塞咽部舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。（2）成人呼吸约10-12次/分钟，小孩10-20次/分钟。第24页九、心肺复苏第25页九、心肺复苏（五）、体外心脏按压术：（1）体外心脏按压术：详细方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手掌根贴在病人胸骨下切迹上两指胸骨正中部，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压