卫生统计执法检查和数据质量控制方法

一、年开展卫生统计执法大检验借助年5部门联合开展统计违法大检验契机，结合卫生部要求以及浙江实际情况，在6-8月开展了浙江省卫生统计执法大检验。厅里成立了卫生统计执法检验领导小组，由分管厅长张平任组长，相关处室责任人任组员，下设领导小组办公室。开展自查、抽查、现场督查等各种形式检验结合要求和卫生统计工作实际，确定卫生统计检验内容，并将主要内容量化，突出重点，形成百分制，制订了浙江省卫生统计数据质量现场督查评分标准。从市卫生局和医院中抽调统计业务骨干20余人组成4个检验小组，由领导小组组员担任组长，开展省厅现场督查工作。抽查覆盖全省11个市和省级医疗单位。每个市抽查1-2个县；每个县抽查县级医疗机构、乡镇卫生院、小区卫生服务中心各1所。

第1页（一）检验结果经过此次督查、抽查和基层单位自查，本省卫生系统统计工作中没有发觉各类违法违规行为。卫生统计管理工作有序开展。各级卫生部门切实加强对卫生统计工作组织领导，职能处室职责明确，工作规范有序。统计人员任劳任怨精神值得表彰。统计信息利用基本做得很好。经过这次大检验，统计工作本身地位得到了一定提升，各单位领导、统计人员对统计工作有了新认识，统计法律意识显著增强。第2页（二）存在问题统计人员队伍相对微弱、流动频繁。统计数据质量有待加强。部分单位领导对统计工作重视不够。卫生部统计数据网络直报平台不完善。第3页二、数据质量主要性◆数据质量是统计工作生命线！◆卫生统计数据为医药卫生体制改革提供主要依据，其数据质量优劣直接影响卫生事业预测、决议、政策执行效果评价等◆影响医疗服务信息公开，影响政府公信力

当前，国家卫生统计信息网络直报系统提供统计数据是卫生行政部门了解全国卫生资源与医疗服务情况主要起源，其数据改变情况是政府决议部门掌握全国综合卫生情况晴雨表。第4页数据质量问题带来恶果◆影响政府决议，甚至误导决议◆影响医改评价等◆影响统计信息公信力，影响政府形象◆部分卫生行政部门在做规划时不敢用直报数据，重新搜集数据等等第5页三、当前数据质量存在问题（一）统计口径不清楚部分人员对统计指标了解不透彻，造成统计口径不对，如上报建筑面积时包含了租房面积。信息表分类代码错误。如主办单位、经济类型、分类管理和隶属关系代码错误，造成主办单位代码和经济类型代码不符，隶属关系代码与行政区划代码不符等等。代码错误将直接造成汇总信息错误。

（二）漏报漏报现象较为普遍：月报（尤其是1-10表）、月报漏报率高于年报，小机构漏报率高于大机构。第6页

（三）迟报实施网络直报以来，个别县区迟报现象比较突出，漏报率较高县区经常不能按期报送数据。（四）缺项

必填项缺失，个别机构数据不平（五）误填、误录入填报不细心，误填、误录入数据，出现极值数据：造成数据位数改变。如每诊疗人次医药费、出院病人人均医药费、日均医药费用等出现过高或过低等现象。

一个机构误填一个数据会使全省平均水平翻倍。第7页

（六)编数据，拼凑数据

集中表达在个别医院业务工作指标直接用上期填写本期数；统计数据显著是预计值，各类数值为整100，整1000，甚至整10000

（七）垃圾数据

常见有：误填和作废机构、同一机构多条统计等

（八）其它问题报送机构两套报表并行，上报数据与本机构掌握内部数据不一致，如个别医院实有床位数与上报数据差异较大第8页四、怎样提升数据质量？

主要是国家卫生统计信息网络直报数据质量。（一）控制哪些数据？全部报表包括内容。（二）怎样控制？主要为两方面：

──全方面控制与重点控制相结合

──按流程进行控制第9页I全方面控制年报、季报、月报、实时报报表包括各项内容。第10页对易犯错关键数据进行审核各类报表主要、关键指标（大项分类）国内国际惯用、相关决议部门经常要求提供指标医疗服务信息要公布指标（以月报表包括指标为主）II重点控制四川省卫生信息中心机构基本信息，不一样报表期有变动要说明变动原因第11页III按流程进行控制第12页1、填报前控制（1）制订明确而详细调查制度与指标解释

──问题与答案清楚，不易引发歧义

──指标解释不宜过多，过于复杂，能在问题上表示指标解释放问题中，便于填答

──问题（调查条目）宜简单明了，即依据问题能够直接给出答案，而不宜经过判断才能填答──切忌同一个问题有两个及以上答案，同一个条目包含两个及以上问题第13页（2）制订基层卫生机构统计工作规范，建立规范原始台账，同类报送机构数据源渠道统一

卫生行政部门宜制订各级各类卫生机构统计工作规范，基层报送机构宜建立统一规范原始统计和原始台账、记录表格，数据源清楚，渠道统一。如分医院类、乡镇卫生院类、小区卫生服务中心类等制订各级各类报送机构统计工作规范与原始台帐。

第14页（4）调查制度、系统操作、数据质量控制方法培训到位

各级卫生行政部门要定时开展对调查制度、系统操作、数据控制方法培训，使数据填报人员对调查制度、系统操作能熟练利用，掌握数据质量控制一些方法。比如开展县区培训和基层单位培训第15页

（5）填报机构三级审核原始数据◆

填表人审核签字◆

统计责任人审核签字◆单位责任人审核签字年报表、月报表、医改监测表适用，审核原始表人力表、设备表、出院病人调查表需审核汇总分析表（但需系统支持能及时响应，填报机构能产出本机构汇总分析表）第16页（1）及时信息传达与交流

省级、市（州）、县（市、区）卫生局、各报送机构统计人员天天最少要登陆一次卫生部或省级直报平台及所属上级机构建立QQ工作群、工作邮箱，了解最新通知、公告、数据核实修订等要求，及时反馈对应信息，确保信息及时通畅。2、填报中控制（2）专员解答调查制度与系统操作问题

部、省、地市、县级四级要设置业务熟练专员及时解答数据在填报过程中包括调查制度问题与系统操作问题，并及时整理公布最新调查制度与系统操作问题与答案（须包含以前问题与答案），方便尽快统一口径与填报。第17页CompanyLogo分类别按照审核流程进行审核上级机构审核、审批自审数据核实与修订联合

审核3、填报后控制──加强审核审批第18页（1）自审

──适合用于各类报表

填报机构进行自我审核，包含填报人员初审、主管人员或专业责任人复查、部门或单位主管统计责任人审查。审核方式包含“逻辑性审核”和“合理性审核”。

◆逻辑性审核：无法经过时，应按照以下三项进行核实：录入错误、当期数与累计数混同错误、搜集原始数据错误。

报送机构在录入时可产出相对指标值进行提醒（是否录入错误、单位错误等），系统能依据上级机构自行设置审核条件自动导出待核实情况一览表第19页

◆合理性审核：无法经过时，一样需要按照“录入错误”、“当期数与累计数混同错误”、“搜集原始数据错误”等对数据进行核实。假如以上三方面均无错误，则表明所填数据是真实，可忽略未经过“合理性审核”。

对于数据变动较大或有忽略合理性审核机构，需要在“说明”中进行简明说明，便于上级部门审核时参考。

第20页（2）上级机构审核、审批

——适合用于年报表、月报表

◆系统审核与重点审核数据报送完成后，上级机构对各类报表导出一览表按设置审核条件对所属卫生机构分片区进行审核，将发觉未加说明异常值进行标识反馈给下级机构进行核实修订，下级机构须将核实情况进行反馈。

——系统审核现有直报系统设定审核条件及审核方式——重点审核为省、地市级卫生行政部门统计部门（机构）结合本身情况，利用计算机技术对报表中重点数据进行抽查，并将需要核实机构数据清单返回给下级统计部门（机构）以完成对数据核实第21页◆表内审核与表间审核

——表内审核依据合理性审核条件，对同一个表审核数据与真值、表内不一样部分之间关系合理性

——表间审核即不一样报表期间审核。以审核过数据质量很好某一报表期数据为参考标准，用其它报表期数据与其进行比较。第22页（3）分类别按照审核流程进行审核

——适合用于年报表

对报表分类别分组按照审核流程进行专业审核。由熟悉报表内容、数据质量填报很好填报人员审核同类机构报表，如选拔医院统计技术人员审核医院报表，妇幼保健院技术人员审核妇幼系统报表，CDC技术人员审核CDC填报数据等。第23页（4）联合审核

与其它部门联合审核机构基本信息。如：医疗机构数核定需要统计与医政部门共同协调完成。（5）数据核实与修订由填报机构对疑似有问题数据进行核实，修订，重新上报，上级机构及时审批。第24页领导重视专职/专员数据质量控制小组考评奖惩制度经验交流数据质量监督制度保障办法四川省卫生信息中心五、为保障数据质量，下一步工作第25页（一）领导重视，专职、专员从事统计工作

统计工作由单位一把手亲自抓，分管领导懂业务，有专题工作经费，确保统计工作必备基本工作条件。统计人员与本单位其它业务人员同等对待，统计工作纳入本机构或所属机构目标任务进行考评。县级及以上卫生行政部门、县级及以上医疗机构有专职人员从事统计工作，且队伍稳定；县级以下卫生机构有专员从事统计工作，人员稳定。（二）统计人员持证上岗

统计从业人员持证上岗，有统计从业资格证或有统计员及以上技术职称，对统计法及统计业务较熟悉，能依法统计。第26页（三）加强组织领导，提升数据质量

1、建立卫生统计数据质量控制小组

建立省级、市（州）级、县（市、区）级卫生统计数据质量控制小组

2、建立数据质量考评奖惩制度

强化卫生统计数据质量工作考评评选，上级卫生统计机构可制订对下级统计机构数据质量考评奖惩制度，定时开展数据质量检验与评选活动，奖优罚劣，调动和激发各地域卫生统计工作主动性。省、市两级应加强卫生统计数据质量考评评定第27页考评人员：由卫生行政部门分管领导、统计信息中心领导、统计责任人、各类调查制度统计技术骨干组成。考评评定对象：各级统计信息机构、各类填报机构。考评评定内容及评分方法：见下表卫生统计数据质量考评评定方法（试行）第28页第29页

考评评定时间：一年一次

考评评定方法：进行量化评分，依据得分进行排序。考评结果作为不一样地域间评先选优主要依据，在每年年度工作会上进行表彰

3、加强统