耳鼻喉科耳鼻喉实习报告

耳鼻喉科耳鼻喉实习报告一、摘要

2023年7月10日至9月5日，我在耳鼻喉科担任实习医师助理。通过参与日常诊疗工作，完成120例鼻腔冲洗操作，熟练掌握吸引器使用技术，累计处理30例急慢性中耳炎患者，协助完成5例扁桃体切除术。在带教医师指导下，独立完成病历书写28份，准确记录患者症状变化及治疗反应。运用鼻内镜检查技术诊断过敏性鼻炎15例，并制定个性化治疗方案。通过实践，掌握纤维喉镜操作流程，提升了对声带息肉的临床识别能力。总结出标准化鼻腔冲洗操作规范，形成可复用的急症处理流程，为后续临床工作奠定基础。

二、实习内容及过程

2023年7月10日到9月5日，我在耳鼻喉科实习。科室有10张病床，每天接诊量约80人，分为门诊和住院部。我的主要任务是协助医生完成诊疗，记录患者情况。

我跟着带教老师学习鼻内镜检查，第一次操作是7月15日，给一位38岁女性患者检查鼻腔息肉。老师让我先熟悉设备，我花了2小时看说明书，又观摩3次才上手。第一次进镜时视野模糊，老师教我调整焦距和光线，最后清晰看到了息肉。这个操作我后来独立完成过12次。

7月20日遇到个挑战，一位5岁男孩急性中耳炎，鼓膜穿孔，家长特别焦虑。我手抖得厉害，连上药都歪了。老师没直接动手，而是让我重新消毒，他边说边示范：用棉签轻压鼓膜边缘固定，药液滴在鼓膜后上方。我照做后成功给药，孩子哭声立刻小了。这让我明白，紧张时慢下来，按步骤操作准没错。

我整理了30例过敏性鼻炎患者的病历，发现70%有家族史，他们鼻腔黏膜苍白水肿，嗜酸性粒细胞偏高。带教老师让我分析原因，我查了文献，提出建议调整治疗方案，老师夸我思路对。

8月5日参与扁桃体切除手术，有5台。我负责术前准备，核对患者过敏史，发现一位对青霉素过敏。我立刻上报，麻醉师调整了用药方案。手术中，我用吸引器吸除分泌物，虽然看着血腥，但老师强调要稳，不然会呛到病人。这周我处理了20多台手术相关的吸引工作。

科室有个问题，病历系统偶尔崩溃，8月12日我提交的3份记录就同步失败。我问老师，他说系统是2008年换的，没人管维护。后来我用纸质记录再拍照上传，虽然麻烦点，但保证了完整性。

实习最后阶段，9月1日我独立管理了3个鼻窦炎患者的换药，包括上糖皮质激素软膏和鼻腔填塞。一位患者鼻腔粘连，我用生理盐水冲洗软化后分离，过程花了25分钟。这让我意识到，临床细节太重要了。

这8周我最大的收获是学会在压力下保持冷静，比如处理急诊时不能慌。科室管理上，我觉得可以增加年轻医生的培训时间，比如每周组织一次鼻内镜操作考核。设备更新也该提上日程，老旧系统确实影响效率。这段经历让我更确定想当耳鼻喉科医生，尤其是小儿方向，感觉还有好多东西要学。

三、总结与体会

这8周，从7月10日到9月5日，耳鼻喉科的实习像给我打开了一扇窗。以前课本上说的鼻窦炎、中耳炎，现在能亲眼看见，甚至亲手操作。我处理过120例鼻腔冲洗，独立完成病历书写28份，这些数字背后是实实在在的患者和病情。

最大的变化是心态。8月15号那天特别累，接诊了38位患者，其中有位老人反复流脓鼻涕，我连续查了3份过敏原测试单才找到原因。以前觉得看病就是开药，后来发现沟通太重要。患者紧张时，我会先说说科室其他人的情况，再解释检查步骤，他们配合度明显高。这种从被动学习者到主动沟通者的转变，让我觉得肩上的责任不轻。

实习让我更清楚自己的方向。比如8月底跟着老师做扁桃体切除，看到电刀如何精准止血，我就在想，要是能掌握这个技能，处理小儿腺样体肥大肯定更有优势。现在计划下学期报考耳鼻喉科操作技能证书，把鼻腔黏膜检查、喉镜操作练熟。老师常说“基础不牢，地动山摇”，那些看似简单的吸引器操作，我还要反复练。

行业里听说AI辅助诊断越来越火，9月2号我见带教医生用软件分析鼻塞患者CT，比我肉眼判读快多了。虽然现在我还只负责记录数据，但明白未来医生得懂点技术。科室8月30日有位患者CT片判读争议，后来发现是设备校准问题，这提醒我，技术再好也得有人会用。

最深的体会是，临床不是做题，每个人情况都不一样。9月1日我独立换药时，一位患者突然呛咳，我立刻按老师教的步骤处理，虽然最后没事，但手心全是汗。现在想想，这就是成长吧。下阶段打算多看文献，特别是小儿喉梗阻的急救流程，毕竟去年科室接诊了12例，我的处理记录都写满了反思。这段经历让我明白，当医生得有耐心，还得时刻准备着“万一”。

四、致谢

8周的实习时光，从7月10日到9月5日，感谢耳鼻喉科提供平台，让我接触真实病例。感谢带教老师，您在8月12日教我处理过敏性休克流程时耐心讲解，让我明白