临床甲沟炎常用药物适应症、禁忌及用法

临床甲沟炎常用药物适应症、禁忌及用法外用消毒类1碘伏（聚维酮碘溶液）适应症：用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤，也用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒。禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。用法：外用。用棉签蘸取少量，由中心向外周局部涂搽。一日1～2次。2医用酒精消毒力强，但刺激性大，破溃伤口慎用。3过氧化氢溶液（双氧水）适应症：适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：外用，清洁伤口，3%溶液。外用抗生素软膏4莫匹罗星软膏适应症：主要用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米x10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。禁忌：对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。用法：取适量药物涂一薄层于患处，每日3次，5天为一个疗程，必要时可重复一疗程。5夫西地酸乳膏适应症：药物主治由葡萄菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括：脓包疮，疖，痈，甲沟炎，创伤感染，须疮，汗腺炎，红癣，毛囊炎，寻常性痤疮，药物适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。禁忌：对夫西地酸乳膏中的任何一种成份过敏者不能使用药物。用法：每日2-3次，涂于患处，一般疗程为7是，冶疗痤疮时可根据病情的需要延长疗程。6红霉素软膏适应症：用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。禁忌：对红霉素过敏者禁用。用法：局部外用。取药物适量，涂于患处，一日2次。7硫酸新霉素软膏适应症：帮助防治烧伤引起的感染、溃疡以及化脓性皮肤病。禁忌：对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。用法：涂于患处，一日2～3次。8盐酸金霉素软膏适应症：用于脓疱疮等化脓性皮肤病，轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。禁忌：有四环素类药物过敏史者禁用。用法：局部外用。取药物适量，涂于患处，每日2-3次。外用抗真菌药9克霉唑乳膏适应症：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：1．皮肤感染：涂于洗净患处，一日2～3次；2．外阴阴道炎：涂于洗净患处，每晚1次，连续7日。10

硝酸咪康唑乳膏适应症：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣以及真菌性甲沟炎和念珠性外阴阴道炎,对外耳炎、细菌性皮肤感染也有效。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：外用,涂搽于洗净的患处,一日早晚各1次;花斑癣,一日1次,症状消失后应继续用药7天,以防复发。11

联苯苄唑乳膏适应症：用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣。禁忌：对咪唑类药物过敏者禁用。用法：外用，一日1次，2～4周为一疗程。涂布患处，并搓揉几分钟。12盐酸特比萘芬乳膏适应症：用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。禁忌：对特比萘芬或乳剂中任何型剂过敏者禁用。用法：外用，一日2次，涂患处，并轻揉片刻。疗程1-2周。13盐酸阿莫罗芬擦剂适应症：药物用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。禁忌：1.对药物任一成份过敏者禁用。2.药物禁用于孕妇或可能怀孕的妇女用法：将药物施用于病甲，每7天使用1-2次。请仔细接照以下步使用药物。14环吡酮胺乳膏适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：外用。均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程；治疗甲癣，应先用温水泡软并削薄病甲后，涂药包扎，治疗第一个月每2天1次，第二个月每周2次，第三个月每周涂药1次，至痊愈为止。外用消肿止痛15复方多粘菌素B软膏适应症：预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。

临床应用还可用于：毛囊炎、火疖子、痘痘（痤疮）、甲沟炎、湿疹继发细菌感染、脚气继发感染、痔疮等病症治疗。禁忌：对药物任一组分过敏者禁用。用法：外用，局部涂于患处。一日2～4次，5天为一疗程。16鱼石脂软膏适应症：药物用于疖肿。禁忌：1;对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2;肾功能不全患者禁用。用法：外用，一日2次，涂患处。口服抗生素17头孢氨苄胶囊适应症：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。药物为口服制剂，不宜用于重症感染。禁忌：对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用用法：成人剂量：口服，一般一次250～500mg，一日4次，高剂量一日4g。肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时500mg。儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5～50mg/kg。18头孢拉定胶囊适应症：适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。药物为口服制剂，不宜用于严重感染。禁忌：对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用药物。用法：口服成人一次0.25～0.5g，每6小时1次，一日最高剂量为4g。儿童按体重一次25～50mg/kg，每6小时1次。19罗红霉素颗粒适应症：1.适应于敏感菌株引起的下列感染：（1）上呼吸道感染。（2）下呼吸道感染。（3）耳鼻喉感染。（4）生殖器感染（淋球菌感染除外）。（5）皮肤软组织感染。2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：口服：1、成人：一次150mg，一日2次。2、儿童：体重24～40kg儿童，一次100mg，一日2次;12～23kg儿童，一次50mg，一日2次。3、婴幼儿：按体重一次2.5～5mg/kg，一日2次，或遵医嘱。20阿奇霉素片适应症：药物适用于敏感细菌所引起的下列感染：1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；3.鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。4.阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。5.阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。禁忌：对阿奇霉素或其它大环内酯类抗生素有过敏史的患者，禁忌使用药物。用法：1.阿奇霉素应每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。2.以阿奇霉素片剂治疗各种感染性疾病，其疗程及使用方法如下：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服药物1.0g。3.对其他感染的治疗：总剂量1.5g，每日一次服用药物0.5g共三天。或总剂量相同，首日服用0.5g，第二至第五日每日一次口服药物0.25g。肾功能不全患者轻、中度肾功能不全者(肾小球滤过率为10-80ml/min)不需要调整剂量，严重肾功能不全者(肾小球滤过率10ml/min)请遵医嘱。轻度肾功能不全患者(肌酐清除率40ml/min)不需调整剂量。4.尚无阿奇霉素用于严重肾功能不全患者资料。肝功能不全患者轻中度肝功能不全患者，药物的用法与用量同肝功能正常者。21阿莫西林胶囊适应症：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.药物尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。禁忌：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。用法：口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。口服真菌药（甲癣合并甲沟炎）22伊曲康唑胶囊适应症：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用药物治疗。禁忌：1.禁用于已知对药物任一成份过敏者。2.禁与下列药物合用：2.1可引起QT间期延长的CYP3A4代谢底物，例如阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左美沙酮、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那丁。上述药物与药物合用时，可能会使这些底物的血浆浓度升高，导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。2.2经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀或辛伐他汀。2.3三唑仑和口服咪达唑仑。2.4麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。2.5尼索地平。3.除治疗危及生命或严重感染的病例，禁用于有或曾有充血性心力衰竭(CHF)病史的心室功能障碍的患者。4.除危及生命的病例，禁用于孕妇。5.育龄妇女使用药物时，应采取适当的避孕措施，直至停药后的下一个月经周期。用法：为达到最佳吸收，伊曲康唑胶囊应餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。1、念珠菌性阴道炎：每次200mg，每天二次，疗程为1天或每次200mg，每天一次，疗程为3天;2、花斑癣：每次200mg，每天一次，疗程为7天;3、皮肤真菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;高度角化区(如足底部癣、手掌部癣)需：延长治疗15日，每次100mg，每天一次，程序为15天;4、口腔念珠菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;5、真菌性角膜炎：每次200mg，每天一次，疗程为21天;(角膜炎(Keratitis)分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。)6、对于一些免疫缺陷病人，如白血病、爱滋病或器官移植病人等，采用伊曲康唑胶囊治疗真菌感染时，伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低，剂量可加倍。7、甲真菌病：1)冲击治疗：每次200mg，每天二次，连用一周为一个冲击疗程。对于指甲感染，推荐采用两个冲击疗程，每个疗程间隔3周;对于趾甲感染，推荐采用三个冲击疗程。每个疗程间隔3周。2)或者采用连续治疗：每次200mg，每天一次，连用三个月。药物从皮肤和甲组织中清除比血浆慢，因此，对皮肤感染来说，停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效，对甲真菌病来说在停药后6-9个月达到最理想的临床和真菌学疗效。23盐酸特比萘芬片适应症：药物适用于1.由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等）、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。2.各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。3.由皮霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。禁忌：对盐酸特比萘芬及药物其它成份过敏者禁用。用法：口服，成人每次0.25g，每日一次，疗程如下：皮肤感染的疗程：手足癣[指(趾)间型和跖型]：2-6周；体癣、股癣：2-4周；皮肤念珠菌病：2-4周。在真菌学治愈后几周，才可见到皮肤外观完全正常以及感染症状消失。头发和头皮感染疗程：头癣：4周，头癣多数发生于儿童；甲癣：绝大多数患者疗程为6周-3个月，其中年青患者因甲生长正常而能缩短疗程，故除拇指（趾）甲外，小于3个月的治疗可能已足够。在其它病例中，疗程通常只3个月。某些患者，特别是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6个月或更长的时间。在第一周治疗中见到的甲生长缓慢的患者，其疗程可能需超过3个月。在真菌学治愈和停止后几个月，可看到病情继续好转直至甲板外观完全正常，这是因为健康的甲组织生长需要时间。外用中成药24如意金黄散（醋调外敷，消肿止痛）适应症：清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。禁忌：对药物过敏者禁用。用法：外用。红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。2