（2026年）护理核心制度-分级护理制度、查对制度

护理核心制度一、分级护理制度为加强临床护理管理，落实护理责任，保障患者安全，根据患者病情、身体状况、自理能力等因素，实施分级护理，特制定本制度。1.分级护理的级别及适用对象特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二级护理：适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。三级护理：适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2.各级护理的护理要点特级护理：严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱，精准测量并记录出入量；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班，详细交接患者病情、治疗护理措施及相关注意事项。一级护理：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导，包括饮食、活动、用药等方面的注意事项。二级护理：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导，指导患者进行适当的活动，促进康复。三级护理：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导，包括疾病预防、康复锻炼、合理饮食等内容，促进患者早日康复。二、查对制度查对制度是保障患者安全，防止护理差错事故发生的核心制度，必须贯穿于护理工作的全过程，所有护理人员必须严格执行。1.给药查对制度严格执行“三查七对”制度：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。摆药后必须经第二人核对后方可执行，给药前必须再次核对患者信息及药物信息，确认无误后方可给药。给药时，患者如提出疑问，应立即停止给药，再次核对医嘱及药物，确认无误后方可继续执行；如发现差错，应立即报告护士长及医生，采取相应补救措施。使用毒、麻、限、剧药物时，要经过双人核对，用后保留安瓿，以备查对。凡需做过敏试验的药物，在试验前必须详细询问患者的过敏史，试验结果阴性方可给药；阳性者禁止使用该药物，并在病历、床头卡、护理记录单上注明过敏药物名称及试验结果。静脉输液时，要核对药液名称、浓度、剂量、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色、絮状物等，瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时，要注意药物之间的配伍禁忌。2.输血查对制度取血时：护理人员与血库人员共同核对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液品种、剂量、血液有效期及血液质量，确认无误后双方签字。输血前：由两名护士共同核对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液品种、剂量、血液有效期及血液质量，检查血袋有无破损、渗漏，血液有无浑浊、凝块等，确认无误后方可输血。输血时：两名护士再次核对患者信息及血袋信息，然后缓慢输注，观察患者有无不良反应；输血过程中，密切观察患者的生命体征及有无过敏反应、溶血反应等不良反应，如有异常，立即停止输血，报告医生进行处理，并保留剩余血液及输血器具备查。输血后：核对输血信息，做好护理记录，将血袋保留24小时，以备查对。3.手术查对制度术前查对：①手术前，护士核对患者姓名、床号、住院号、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉方式、手术知情同意书等；②核对手术器械、敷料、物品的名称、数量，确保齐全无误；③与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确认手术部位及标识，无误后方可开始手术。术中查对：①手术过程中，护士与手术医生核对手术器械、敷料的数量，确保术中添加的器械、敷料准确记录；②术中输血、给药时，严格执行查对制度，核对患者信息、药物及血液信息；③手术切除的标本，由手术医生与护士共同核对标本名称、部位、数量，确认无误后送检，并做好记录。术后查对：①手术结束后，护士与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确认手术部位、手术方式，检查患者生命体征；②再次清点手术器械、敷料的数量，确保术前、术中、术后数量相符，无遗漏；③护送患者回病房时，与病房护士核对患者信息、手术情况、带回的器械、引流管等，做好交接记录。4.标本采集查对制度采集标本前：核对患者姓名、床号、住院号、标本名称、采集部位、采集时间、容器要求等，确认医嘱无误，患者信息与医嘱一致。采集标本时：再次核对患者信息及标本信息，确认采集部位正确，采集方法符合要求，避免标本污染。采集标本后：核对标本标签信息，包括患者姓名、床号、住院号、标本名称、采集时间等，确认无误后送检；送检过程中，确保标本不受损、不污染，及时送达检验科室，做好交接记录。5.其他操作查对制度进行吸氧、导尿、吸痰、洗胃、灌肠等护理操作前，必须核对患者姓名、床号、住院号，确认操作对象正确；核对操作所需的物品、器械是否齐全、完好，确认无误后方可进行操作。使用各种仪器设备时，核对设备名称、型号，确保设备功能正常，操作参数符合要求；操作后，核对设备使用记录，确保记录准确。6.查对管理要求护理部及各科室应定期组织护理人员学习查对制度，进行培训考核，确保全员掌握并严格执行。建立查对记录制度，对关键操作环节的查对情况进行详细记录，包括查对人员、