临床护理工作流程图及考核标准

2 4 6 8 9 17 12 53 3 68 4 96 5 1第一节生活护理工作流程整理床单元工作流程及考核标准与患者沟通，告知整理床单元的目的，取得患者与患者沟通，告知整理床单元的目的，取得患者2面部清洁和梳头工作流程及考核标准与患者沟通，告知面部清洁和梳头的目的及配合与患者沟通，告知面部清洁和梳头的目的及配合1.将微湿的毛巾包于右手上，左手托扶患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至发梢逐渐梳到发根，如头发已纠集成团，可用3口腔护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知口腔护理的目的及配合方法，况、自理能力，有无活动性义齿等，选择口腔液中的棉球拧至不滴水，并清点棉球数，按操咬合面→颊部→舌面→舌下→硬腭部，洗毕，再次清点棉球数目，协助患者温水漱口，用纱4会阴护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知会阴护理的目的及配合要点，操作者左手持冲洗壶，右手用血管钳夹纱布或棉球，按顺序冲洗会阴部，水温40℃~41℃之间，用血管钳夹擦洗液棉球依顺序由内向外、自上而下擦洗会阴部，先清洁尿道口周围，后清理5足部清洁工作流程及考核标准与患者沟通，告知足部清洁的目的及配合方法，与患者沟通，告知足部清洁的目的及配合方法，6协助患者进食和饮水工作流程及考核标准与患者沟通，告知进食的目的及配合方法，取得与患者沟通，告知进食的目的及配合方法，取得饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力，口腔情况、营1.病情许可者进食后协助患者保持坐位或半坐卧需要记录出入量的患者，准确记录进食和饮水时7协助患者翻身和有效咳嗽工作流程及考核标准8协助患者床上移动工作流程及考核标准9压疮的预防及护理工作流程及考核标准等失禁护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知失禁护理的目的及配合方法，与患者沟通，告知失禁护理的目的及配合方法，术床上使用便器工作流程及考核标准与患者沟通，告知床上使用便器的目的及配合方况留置导尿管的护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知操作的目的及配合方法，取得与患者沟通，告知操作的目的及配合方法，取得协助患者取下肢外展屈膝体位，臀下垫一次性垫采用间歇性夹管方式夹毕导尿管，每2~4小时放开一次，使膀胱定期充盈和排空，促进膀胱功能温水擦浴工作流程及考核标准需要时修剪指（趾）甲，梳头，更换床单，整理协助更衣工作流程及考核标准与患者沟通，告知更衣的目的及配合方法，取得与患者沟通，告知更衣的目的及配合方法，取得无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体床上洗头工作流程及考核标准与患者沟通，告知床上洗头的目的及配合要点，与患者沟通，告知床上洗头的目的及配合要点，.2协助患者取舒适方便的体位，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用棉球塞紧双耳，铺橡胶单及大毛巾于枕上，移枕头于肩下，洗头盆指（趾）甲护理工作流程及考核标准符合手卫生标准与患者沟通，告知指（趾）甲护理的目的及配合床档的使用工作流程及考核标准患者取舒适体位，将左右床档置起，妥善固定在床两患者取舒适体位，将左右床档置起，妥善固定在床两第二节基本临床护理技术工作流程手卫生工作流程及考核标准3.严格按照七步洗手法认真揉搓双手手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行，第四步：右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行，第五步：弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，第六步：将5个手指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，第七步：一手手指掌面及手掌包绕另一手腕转动搓擦，医务人员手无可见污染物时可使用手消毒液。取适量手消毒液于掌心，严格按照七步洗手法进行揉搓，保证手消毒液完全覆盖皮肤揉搓直至手部分无菌技术工作流程及考核标准罩罩2.操作者着装整齐，修剪指甲，取下手表，洗手，戴口罩3.用物准备齐全，放置合理，无菌物品、无菌溶液符合检查包布有无破损、潮湿，灭菌指示胶带是否变色及其有效期；打开无菌持物钳包，取出物品置于治疗台面上，标明打开日期及时间；取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，手持无菌容器，托住底部，打开无菌容器，将无菌容器内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中；用毕将容器盖严，记1.单巾铺盘法，取一方盘置于治疗台适当位置，查对无菌巾包，逐层打开无菌巾包，用无菌持物钳夹取无菌巾1块，将无菌巾轻轻抖开，双折铺于方盘内，双手捏住无菌巾上层两角的外面，远端呈扇形折叠，开口边向外，夹取无菌物品放无菌盘内，将上层盖严，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两边向下反折2.双巾铺盘法，取一治疗盘放于治疗台适当位置，打开无菌巾包，用无菌持物钳夹取无菌巾1块，余物按折无菌面朝上，取小无菌物品包，将包内物品放入无菌区内，将包布折好放于治疗车的下层，用无菌持物钳在有盖方盒内夹取所需物品，并在敷料缸内夹取纱布一块，放入无菌区内。取无菌溶液，查看瓶签、瓶盖及溶液的质量，揭开瓶盖，手握标签面倒少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需液量于无菌容器内，套上瓶塞。打开无菌巾包，用无菌持物钳先将治疗碗移至，，面朝外，由近侧向远侧覆盖于无菌盘上，边缘对合整齐，剩余部分向上反折，不暴露无菌物品；消毒瓶塞打开无菌盘上层无菌巾一小部分，取手套包，对号码，打一手伸入手套内戴好，再以戴好手套之手伸入另一手套之反折部分依法戴好，揭开上层无菌巾，取纱布擦手套，使其贴合，操作完毕，脱下手套，整理物品，洗手，取下口生命体征监测工作流程及考核标准1.患者体位舒适2.床单位整洁3.用物分类处理按测试时间测量后，取出体温计，用消毒纱布3.测呼吸：保持诊脉手势观察患者胸部或腹部起点，肱动脉与心脏同一水平，露出一侧手臂，伸肘，手掌向上一开开关一缠袖带一戴听诊器（置于肱动脉处）—关气门—注气—放气—听搏动音—看刻度—放余气，解袖带—关开关—记录生命体征数值，若结果异常，及时报告医师与患者沟通，告知测量生命体征的目的及配合方密闭式静脉输液工作流程及考核标准名与患者沟通，告知输液的目的及配合方法，取得密闭式静脉输血工作流程及考核标准与患者沟通，告知输血的目的及配合方法，取得取血及检查血液：做好“三查八对”按静脉输液法建立静脉通道，先输入少量生理盐水4.调节输血速度，15分钟内宜慢，无不适，根据名静脉留置针技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知留置针的目的及配合方法，取2选择血管，消毒皮肤，在穿刺点上方6cm处扎~30°角刺入血管，见回血降低角度再进针松开止血带，拔出针芯，连接无针输液装置，度静脉采血技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知采血的目的及配合方法，取得2.在静脉穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱患者握培养、次抗凝、后非抗凝分别将血液注入标本动脉血标本采集技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知采血的目的及配合方法，取得先抽取少量肝素液，湿润注射器后排尽，或使用操作者左手的示指、中指，固定动脉搏动最明3.迅速将针尖斜面全部刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气，将注射器轻轻转动，使血液于肝肌内注射技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知肌内注射的目的及配合方法，血则缓慢推注药液，并与患者交流，观察患者皮内注射技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知皮内注射的目的及配合方法，3.备好相应的抢救药物与设备，并处于备名5.询问并观察患者反应，交待注意事项，20分钟皮下注射技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知皮下注射的目的及配合方法，盘4.查对药物，排气后一手绷紧皮肤，一手持注射器将针头与皮肤呈30°~40°角刺入皮下，过度消瘦者，捏起局部组织，减少穿刺角度，回抽无回血则缓慢推注药液，并与患者交流，观5.快速拔针，无菌棉签按压进针处片刻，将注射4.操作者着装整齐，洗手射静脉注射技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知静脉注射的目的及配合方法，射器将针头与皮肤呈15°~30°角刺入静脉，输液泵/微量注射泵使用工作流程及考核标准与患者沟通，告知输液泵∕微量注射泵的目的及口服给药法工作流程及考核标准与患者沟通，告知口服给药的目的及配合方法，1.评估患者病情、意识、合作程度，有无口腔、导尿技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知导尿的目的及配合方法，取得管尿道4-6cm见尿液流出再插入1cm左右；男性善固定尿管。若为气囊导尿管，见尿后再插入 内注入等量的生理盐水，向外轻拉导尿管使之固定在尿道内口等量的生理盐水，并固定，连接引流袋，妥善患者搬运法工作流程及考核标准与患者沟通，告知搬运的目的及配合方法，取得1.评估患者病情、意识、体重、肢体活动、配合轴线翻身法工作流程及考核标准与患者沟通，告知轴线翻身的目的及配合方法，1.评估患者病情、意识、体重、肢体活动、配合头部，沿纵轴线向上略加牵引，使头、颈、躯干一起缓慢移动，三名操作者同时合作采用中单法将患者翻身45°角，使头、颈、肩、腰、患者约束法工作流程及考核标准1.评估患者病情、意识、体重、肢体活动度、心单紧紧包裹患者手足至对侧，将大单自患者腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹对侧手臂及身体后，紧掖于操作者一侧身下（必要时可用绷将棉垫包裹约束部位，保护带打成双套结套在棉垫处，稍拉紧，使之不松脱，将保护带固定于床缘侧腋下垫棉垫，保护带置于患者双肩下，双侧分痰标本采集护理工作流程及考核标准与患者或家属沟通，告知采集痰标本的目的及配嘱患者晨起漱口后用力咳出气管深处的痰液盛于清洁容器内送检；难于咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者，协助其取适当卧位，由下向上叩击背部，按吸痰法抽吸痰液2~5ml于集痰容清晨嘱患者先用漱口溶液漱口再用清水漱口，咽拭子标本采集护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知采集咽拭子标本的目的及配合3.收集标本：①点燃酒精灯，嘱患者张口发“啊”音，必要时用压舌板压舌。②用培养管内的无菌长棉签擦拭两侧腭弓、咽和扁桃体上的分泌物。③作真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。④在酒精灯火焰上消毒试管口，然后将棉签插入试管中，塞紧。⑤注明标本采集时间大小便标本采集护理工作流程及考核标准38患38患与患者沟通，告知采集大小便标本的目的及配合晨第一次中段尿液30~50ml装入容器中；行动不便的患者，协助在床上使用便盆或尿壶收集尿液；昏迷或尿潴留患者可通过导尿留取尿标本；留置尿管的患者于集尿袋下方引流孔处收集尿液。②留取12小时或24小时尿标本时，②隐血标本：嘱患者在采集标本前3天禁食肉类、鱼、肝等食物及含铁药物。③培养标本：试管中立即送检，必要时可用无菌棉签蘸取等渗盐水，由肛门插入6~7cm，轻轻转动棉签取超声波雾化吸入护理工作流程及考核标准指导病人呼吸。气管切开的患者可直接将面物理降温法护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知物理降温的目的及配合方法，2.将大毛巾垫于擦浴部位下面，将拧至半干的小摩，按胸部-背部-下肢顺序擦拭，每侧擦拭3况4.擦浴毕，穿衣裤，取下热水袋半小时后复测体温，必要时取下头部冰袋，做好全胃肠外营养护理工作流程及考核标准理1鼻饲护理工作流程及考核标准张与患者沟通，告知鼻饲的目的及配合方法，取得患者的4.用无菌纱布左手托胃管，右手以血管钳夹持胃管经鼻2.抽胃液并用试纸检测PH值，检查并确认胃管位6.妥善包裹固定胃管，病情允许嘱患者保持半卧位308.询问并观察患者鼻饲后的反应，记录鼻饲的时间，鼻胃肠减压护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知胃肠减压的目的及配合方法，经鼻孔轻轻插入，指导清醒患者做吞咽动作，将胃管插入至预定长度，并检查胃管是否盘在拔除胃管护理工作流程及考核标准1.1.评估患者病情、意识、配合程度、腹部体征、与患者沟通，告知拔出胃管目的及注意事项，取3.用纱布包裹胃管，嘱其深呼吸，在呼气时边拔灌肠护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知灌肠的目的及配合方法，取得2.输入灌肠液，①观察液面下降速度，15~20cm，液面至肛门的高度应<30cm，缓慢4.灌肠液即将流尽时夹闭肛管拔管，擦净肛门膀胱冲洗护理工作流程及考核标准2.评估环境、.用物及自身准备.与患者沟通，告知膀胱冲洗的目的及配合方法，取4.双腔气囊导尿管小剂量冲洗完毕，拔针，保留时备皮护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知备皮的目的和注意事项，取得脂伤口换药护理工作流程及考核标准经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理工作流程及考核标准经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护护理工作流程及考核标准2.将敷贴从四周向导管入口处剥离，从建立无菌区：打开无菌包，戴无菌手套，铺无菌盐氯己定消毒3遍后，待干，络合碘棉球消毒3遍形成漩涡）用10ml预冲式导管冲洗器冲净导外部分覆盖在无菌敷贴内，无张力粘贴固定，中心静脉导管(CVC)维护护理工作流程及考核标准1.1.评估患者病情、穿刺部位局部情况及导管情况与患者沟通，告知操作的目的及注意事项，取得2.暴露穿刺部位，将敷料水平方向松解遍、2%葡萄糖酸盐氯己定[或1%碘伏棉签，消5.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布包裹导管，8.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐置入式静脉输液港(PORT)维护护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知操作的目的及注意事项，取得2.戴无菌手套,以输液港注射座为中心进行皮肤消毒，先75%乙醇，2%葡萄糖酸盐氯己定[或1%的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直用无菌纱布垫在无损伤针翼下方，用透明敷料第三节急救与重症监护护理流程危重患者抢救护理工作流程及考核标准医师到来之前，护士可根据病情采取紧急处理措无误后执行，所用药品的空安瓿经两人核对后及时记录病情变化、抢救经过等，因抢救患者未能及时书写病历者，应在抢救结束后6小时内据抢救车药品、物品，确保抢救设备处于备用状态危重患者护理查房工作流程及考核标准护士长将所需查房的危重患者报告护理部，护理护士长将所需查房的危重患者报告护理部，护理接到查房通知后，被查房科室做好资料、用物、责任护士利用多媒体、书面材料等形式汇报患者护理措施、预期的护理效果以及需要解决的护理危重患者交接护理工作流程及考核标准手交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、精医嘱完成情况和急查化验结果等；交接需要重点氧气吸入护理工作流程及考核标准2.氧流量合适：轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧1.核对患者，协助患者取舒适体位、清洁检查鼻腔4.将鼻氧管或鼻塞插入鼻腔并固定，再用别针将2.再次查对，与患者交流，拔出鼻氧管或鼻塞，3.关氧气总开关，放余氧，关流量表小开关，分血氧饱和度监测护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知血氧饱和度监测的目的及配1.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲2.将传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓观察和记录血氧饱和度数值，若结果异常，及心电监测护理工作流程及考核标准幅6.询问患者有无不适，观察和记录心电监测数经鼻/口腔吸痰护理工作流程及考核标准血氧饱和度、双肺呼吸音、咳嗽能力及痰液的2.协助患者取适当体位，检查口、鼻腔，取下义3.胸部叩击或震颤法协助排痰，调节负压，戴手4.吸痰管无负压状况插入口腔后松开导管，吸尽6.再换吸痰管吸气管内痰液，左右旋转，向上提7.痰液吸净，取下吸痰管，抽吸注射用水或生理盐水冲洗负压吸引连接管。关负压开关，纱布气管切开伤口换药工作流程及考核标准与患者沟通，告知换药的目的及配合方法，取得3.先用血管钳夹取碘伏棉球由外向内依次消毒皮5.操作过程中随时观察患者病情变化，保持呼吸5.符合手卫生标准经气管插管/气管切开吸痰法护理工作流程及考核标准清醒患者，与患者沟通，告知吸痰的目的及注意2.协助患者取适当体位，检查口、鼻腔情况，使用呼吸机者吸痰前给予纯氧吸入，观察血氧饱4.断开呼吸机接头或氧气管装置于无菌巾上，迅速沿气管导管轻插入吸痰管至适宜深度后上提旋转吸净痰液。痰液吸净，立即连接呼吸机或压吸引连接管，关负压开关，纱布擦净口鼻分7.若痰液黏稠，可适当配合雾化、拍背以促进痰9.观察患者面色、呼吸、心率和血氧饱和度及痰气管切开套管内套管更换及清洗护理工作流程及考核标准1.评估患者病情、意识、合作程度、呼吸型态、痰1.评估患者病情、体位、合作程度及中心静脉通路1.评估患者病情、体位、合作程度及中心静脉通路管简易呼吸气囊的使用护理工作流程及考核标准3.观察患者呼吸、神志、面色、血氧饱和度及缺将头部向后仰，并托牢下颌使其向上，使呼吸通畅及固定面罩;另一只手有节奏挤压呼吸器球体1.评估患者病情、意识、呼吸，确认有使用简易清醒患者，与患者沟通，告知使用呼吸气囊的目徒手心肺复苏技术工作流程及考评标准生2.检查患者反应：轻拍患者肩部同时大声呼唤患者呼动脉，同时眼看胸廓起伏及全身情况，如发现颈动脉无搏动及无自主呼吸，或仅有微弱的喘息，立即进行心脏7.畅通患者气道1）头偏向一侧，纱布包裹双指清理固定面罩，用简易呼吸器辅助通气两次，每次需一秒，检查患者的颈动脉搏动及自主呼吸，观察面色、指端末梢循环、瞳孔、压眶反射以及血压的情况。安置好病胸外心脏非同步直流电除颤护理工作流程及考核标准1.1.评估患者意识丧失、大动脉搏动消失、心电图1.迅速携带用物至床旁，开启除颤仪器，至监护洁并擦干皮肤，将导联线与电极片连接，贴电示波为室颤，双手同时按压放电建释放能量除颤呼吸机使用护理工作流程及考核标准清醒患者，与患者沟通，告知使用呼吸机的目的1..再次查对，协助患者取相应体位，无自主呼吸7..调整湿化器温度，调整呼吸机参数，设置报警第四节病房工作流程患者入院流程及考评标准办公室护士接到住院证后，通知责任护士根据病责任护士接待新入院患者，安排好床位，通知主息、病历及相关资料，对急诊手术及危重患者责任护士进行入院告知：介绍医护人员、病区环测量生命体征、体重及身高并记录，进行入院护理评估，了解患者病情和护理需求，做好心理护按照护理级别及自理能力，遵医嘱实施相关治疗患者出院流程及考评标准食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面送患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道别（特患者转科流程及考评标准间者病情、治疗、护理、物品等，在转科交接单患者转院工作流程及考评标准2.传染病或传染病疑似患者转院应采取有效隔离住院患者评估工作流程及考评标准与患者沟通，告知评估的目的及配合事项，取得患觉住院患者满意度评估：收集患者对护理服务的建疼痛评估工作流程及考核标准协助患者采取舒适的体位，与患者沟通，告知评1.疼痛评分1~3分的患者，采取物理止痛的方4.向患者/家属进行相关知识宣教：如疼痛治目的及注意事项等，止痛药的服用方式，合理导管评估工作流程及考核标准及开放时间。③胃管：鼻腔有无分泌物堵塞，晨间护理工作流程及考核标准位1.根据患者生活处理能力督促或协助患者生活护病房传呼器使用工作流程及考核标准护士站传呼系统显示器及扬声器显示相应患者的护理巡视工作流程及考核标准无水渍、消防通道是否通畅及病房是否安静整洁饮食、睡眠、大小便情况，观察皮肤情况、卧健康教育工作流程及考核标准评估患者病情、健康教育的需求及身心、文化、对实施健康教育计划的效果进行评价（观察法、腕带标识使用工作流程及考核标准入院时由责任护士在腕带上用圆珠笔清晰、准确转科交接、病房内转床交换，都必须取下腕带并重新填写腕带信息，核对无误后，再次给患者佩确保患者随身佩戴，腕带标识上记载信息足够清局部皮肤情况，手部血运是否良好，松紧度是否患者/家属知晓佩戴腕带的必要性及相关注意事项输液观察工作流程及考评标准核对医嘱、姓名、年龄、手腕带信息及治疗卡和严密观察病情变化，观察用药效果及不良反应，记出入量工作流程及考核标准行24小时总结并正确记录与患者／家属沟通，告知出入量记录的目的及注患者外出检查工作流程及考核标准发放检查单或预约单，与患者沟通，告知检查的名称、目的、部位、时间、地点、方式及注意事1.评估患者病情、意识、活动能力、配合程度、员2.评估用物，检查轮椅或平车等转运工具的安全1.准备并核对检查前用药，遵医嘱做好药物过敏2.危重患者观察意识、瞳孔变化，外出前测量生求位护士交班工作流程及考核标准报告病区动态，出、入院和转科患者，手术患者、1.与接班者逐个交待所分管患者情况及护理工作落2.重点交接病情变化、危重、手术、特殊检查治疗护士接班工作流程及考评标准器械和毒麻、精神、贵重药品与急救用品交接无误与交班者共同清点交接物品器械，以及毒麻、精了解病区动态和出、入院患者及转科患者、手术1..与交班者逐个对所分管的患者进行交接，了解与交班者交接清楚尚未完成的工作，保证护理工手术前护理工作流程及考核标准等1.评估准确，发现异常情况及时报告医师处手术中护理工作流程及考核标准核对病历、手术病人交接记录单、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术部位、体表标识、手术名称、腕带信息是核对病历、手术病人交接记录单、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术部位、体表标识、手术名称、腕带信息是遵医嘱执行术前使用抗生素，协助麻醉医师正确摆放体位，连接各种仪器设备导线，处于功能状态，安置手术3.手术医师、麻醉医师、手术室护士按手术安全核查表3.巡回护士、洗手护士、手术医师按照手术清点制度要求共同查对器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录2.严格执行物品清点查对制度及手术患手术后护理工作流程及考核标准3.协助患者翻身拍背、咳嗽排痰，落实各项护理密切观察病情变化，如生命体征、皮肤、伤患者从急诊科转入病房或ICU工作流程及考核标准与患者及家属沟通，告知住院的目的，取得患者1.电话联系接收病房或ICU护士，告知患者的一3.评估患者病情，生命体征及转运途中可能出现1.急诊护士携带病历，根据病情携带氧气等，与2.密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管患者从病房至手术部（室）交接工作流程及考核标准名、性别、年龄、诊断、住院号等）及手腕带信息2.一般手术患者由手术室工作人员接患者入手术3.危重症患者、特殊治疗患者由医护人员与手术4.密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医患者从急诊科转入病房或ICU工作流程及考核标准与患者及家属沟通，告知住院的目的，取得患者1.电话联系接收病房或ICU护士，告知患者的一3.评估患者病情，生命体征及转运途中可能出现1.急诊护士携带病历，根据病情携带氧气等，与2.密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管患者从ICU或PACU转入病房交接工作流程及考核标准1.电话联系接收病房，告知患者的一般情况，做2.密切观察患者情况，发现异常情况及时配合医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、治疗、用药情况及护理注意事项，如为手术患者术后从手术部（室）转入ICU或PACU交接工作流程及考核标准1.手术室护士携带病历，根据病情携带氧气及其他急救物品等，与手术医师、麻醉医师共同护送2.密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、手术和麻伤口敷料、管道、输液、输血、麻醉情况及术后患者术后从手术部（室）转入病房交接工作流程及考核标准1.手术室工作人员携带病历，根据病情携带氧气及其他急救物品等，与手术医师、麻醉医师共同2.密切观察患者情况，发现异常情况及时配合医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、手术和麻伤口敷料、管道、输液、输血、麻醉情况及术后患者从急诊科转入病房或ICU工作流程及考核标准与患者及家属沟通，告知住院的目的，取得患者1.电话联系接收病房或ICU护士，告知患者的一3.评估患者病情，生命体征及转运途中可能出现1.急诊护士携带病历，根据病情携带氧气等，与2.密切观察患者情况，发现异常情况及时报告医3.患者交接：神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管换引流装置工作流程及考核标准与患者沟通，告知更换引流装置的目的及配合方1.评估患者病情、意识、心理状况、合作程度及2.观察引流瓶（袋）引流量、颜色、性质，并做4.戴手套，取治疗巾铺于引流管下方，消毒引流9.记录更换日期、时间用物准备：治疗盘内备一次性引流袋、手套、血管钳、弯盘、无菌纱布、治疗巾、络合碘消毒液、无菌棉签。必要时备胸腔闭式引流护理工作流程及考核标准与患者沟通，告知胸腔闭式引流的目的及配合方与患者沟通，告知胸腔闭式引流的目的及配合方1.评估患者病情、生命体征及胸腔闭式引流情况2.保持引流装置密闭，引流通畅，定时挤压胸腔3.观察伤口及引流液颜色、性质、量、水柱波动4.消毒引流管接口端及周围，在无菌纱布内将接9.观察并记录引流液颜色、量自动化腹膜透析护理技术工作流程及考评标准端离并卸下管路，戴碘伏帽至安全密合，固定于腹与患者沟通，告知腹膜透析的目的及配合方法，血液透析护理技术工作流程及考评标准与患者沟通，告知血液透析目的及配合方法，取期、透析机及透析方式。根据病情选择舒适体位自我感受，测血压、脉搏，观察机器运转及各2.拔针前夹闭动静脉管路夹子和动静脉穿刺针处弹力绷带加压包扎15-20分钟后摘除止血带，高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等，无菌手CRRT护理技术工作流程及考评标准1.再次查对信息、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。根据病情选择6.戴手套，在患者血管通路下铺无菌巾，碘伏7.引血端与血管通路侧腔相接，开始引血（100ml/min将管路中预冲液排出后回血端与主腔相接，治疗开始，遵医嘱使用首剂9.安置患者，妥善固定管路，询问患者感受，观察机器运转情况及各项指标的监测并记注射器、稀肝素水、延长管、三通管、血管钳电脑血糖监测技术工作流程及考核标准位与患者沟通，告知血糖监测的目的及配合方法，1.评估患者病情、末梢循环、皮肤状况、进食时5.将结果告知患者/家属，并报告医师用物准备：血糖仪、采血笔及针头、配套试纸、75%乙醇肠造口护理技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知造口护理的目的及配合方法，用物准备:合适的造口袋（一件式或两件式）1套、纱布或软毛巾1块、半盆温开水、生理盐水100ml、棉签、弯套、钝头弯剪1把、造口尺、一次性垫巾；并根据造口情况及个人需要，准备造口辅助用品，如防漏膏（或皮牵引护理配合技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知皮牵引的目的及配合方法，取2.每班检查牵引装置是否正确，牵引带是否松脱，踝用物准备:大小适宜的牵引带或胶布、小棉垫、绷骨牵引护理配合技术工作流程及考核标准用物准备:牵引床、牵引架、牵引绳、牵引锤、牵引弓、牵引针、与患者沟通，告知骨牵引的目的及配合方法，取得患者的配合，洗净牵引部位，行颅骨牵引者剃头引合碘消毒针眼2次，预防感染，避免牵引针滑动移位颈托固定护理技术工作流程及考核标准部防血栓气压泵使用工作流程及考核标准等腹腔内注药护理技术工作流程及考核标准引流袋并夹闭48—72小时后开放2.密切观察患者反应，发现异常报告医师及时处用物准备:：药物、生理盐水、输液器、连接管、无菌纱布、无菌棉签、无菌手套、络合碘，必要时备PCA泵护理技术工作流程与考核标准2.对PCA泵使用禁忌症的患者，能及时报告麻醉了解拟行麻醉方式、PCA泵类型及用药等，如存指导患者正确使用PCA泵，避免不正确的自行给观察穿刺点情况，防止感染发生，在医师指导下进行拔管后急性疼痛相关知识的健康教育进行拔管后急性疼痛相关知识的健康教育考核标准：T形管引流护理技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知患者T形管引流的目的及注意脑室引流护理技术工作流程及考核标准与患者沟通，告知脑室引流的目的和注意事项，吸处抗肿瘤药物配置工作流程及考核标准无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消消毒剂、75%乙醇、砂轮、弯盘、一次性注射器、药瓶底，安瓿据痕前后用络合碘消毒去屑，掰开安瓿时用纱布围裹颈部（避免药液、玻璃片等装药液稀释后立即抽出瓶内气体（以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出采取负压技术抽4.用于静脉输注的药物配好后，在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、时间，查对无误，放1.配药过程中所用一切废弃物统一放入污物专用袋中集中封闭处理。废安瓿与瓶装药及配药注射器用后放标有“细胞毒性药物垃圾”塑料袋中密封。输液器、针头均需为一次性使用，用后密封塑料袋中，全部丢弃入黄色垃圾桶送焚烧3.操作者着装整齐，防护装置完善，洗手，戴双操作完毕脱去手套，用肥皂及