DB31T+1677-2026老年衰弱筛查规范

ICS11.020.99CCSC0531DB31/T1677—2026本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。本文件由上海市医疗服务标准化技术委员会归口。本文件起草单位：华东医院、复旦大学、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市老年学学会、上海市疾病预防控制中心。本文件主要起草人：保志军、陈洁、黄一沁、高俊岭、方宁远、倪秀石、盛净、王姣锋、叶博、纪雪莹、张艳、施燕。DB31/T1677—2026老年衰弱筛查规范本文件规定了老年衰弱筛查的总体要求、筛查步骤、评价及改进。本文件适用于开展老年衰弱筛查的上海市各级医疗机构，养老服务机构和疾病预防控制机构参照执2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T22778液晶数字式石英秒表3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1衰弱frailty老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。4总体要求4.1筛查对象筛查对象为60岁及以上的老年人。4.2筛查时间及频率全年均可开展筛查，频率每年应至少一次，根据受试者意愿及临床需要可增加筛查频率。4.3筛查机构筛查机构应具备有效的医疗机构执业许可证，并配备符合4.4要求的筛查人员。4.4筛查人员筛查人员应持有医师、护士或技师执业资格证书之一，具有初级及以上专业技术职务任职资格，并通过规范化培训。4.5筛查设备握力计宜采用电子握力计，计时器使用应符合GB/T22778要求。4.6筛查场所DB31/T1677—2026筛查场所应符合以下要求：a)空间宽敞、光线明亮、整洁、安静；b)可划分为问卷调查、步速测量或5次座椅起坐测试、握力测量三个相对独立区域，满足上述各项测量的场地需求；c)步速测量区域要求有长度8m及以上、宽度不少于1.5m的宽阔平整无障碍的硬场地，地面防滑，不铺设地毯；d)步速测量区域要求0m、1m、7m和8m处划线标记，测量标识等应准确、醒目；e)各区域应符合物理环境安全、测量工具和设备安全、人员安全。5筛查步骤5.1筛查流程筛查流程包括初筛和评估两个阶段。初筛可由老年人自行开展，也可在他人帮助下进行。初筛阳性的应进一步做衰弱评估。具体流程见图1。图1老年衰弱筛查流程图5.2初筛按表1中国衰弱筛查量表（Chinesefrailtyscreeningscale-10,CFSS-10）提出的题目进行初筛。有得1分，没有得0分，10道题目得分合计得总分。总分范围为0分～10分，分数越高衰弱风险越高。初筛总分为0分者可随访，总分1分及以上者应按5.3进行衰弱评估。DB31/T1677—2026表1中国衰弱筛查量表5.3评估5.3.1评估指标应从体重,疲乏感,活动量,行动力,握力5项指标进行评估：a)体重：过去一年中，是否非刻意的出现体重减轻超过5kg；b)疲乏感：过去一周内是否出现做任何事情都很费力或什么事情都不想干的感觉，且时间持续超过3天；c)活动量：每周是否有持续步行，时间至少10min；d)行动力：以6米步速或5次座椅起坐时间来判断行动力，应按5.3.2对6米步速进行测量，按5.3.3对5次座椅起坐情况进行测量。6米步速是否小于1.0m/s，5次座椅起坐测试男性是e)握力：应按5.3.4对握力进行测量，男性是否小于28.0kg，女性是否小于18.0kg。5.3.2步速测量方法应按图2所示测量步速。测量时受试者从起始线以正常步行速度行走8m直线距离，用秒表记录其从1m处走至7m处所需时间，取两次步行时间的平均值。计算公式如下：v——步行速度，单位为米每秒（m/s）；t——2次步行平均时间，单位为秒（s）。DB31/T1677—2026图2步速测量示意图（以6m步速测量为例）5.3.35次座椅起坐测试测试时宜使用一张高度约46cm的座椅，记录受试者在不使用手臂的前提下用最快的速度连续完成5次起立-坐下动作所需的时间。5.3.4握力测量方法应通过握力计测量手部握力（单位：kg），宜测量优势手，左右手分别测量3次，每次间隔大于15s，避免肌肉疲劳，取所有测量值的最大值。应按图3所示受试者取坐位，双足自然垂于地面，屈膝屈髋90°,肩内收中立位，屈肘90°,上臂与前胸平贴，前臂处于中立位，伸腕0°~30°,并保持0°~15°尺偏。采用握力计，匀速用力至最大值，期间不应视觉和言语激励。图3握力测量示意图5.4评估结果应按表2所示计算得分，每项指标符合情况得1分，否得0分。5项指标分数合计得出总分，总分范围为0分～5分，总分越高衰弱状态越严重，总分0分为无衰弱，总分1分～2分为衰弱前期，总分3分~5分为衰弱期。DB31/T1677—2026表2中文改良衰弱表型5.5筛查后建议筛查评估后应按被评估者不同衰弱程度给出建议：a)无衰弱：被评估者应接受科普宣教或学习健康教育材料，保持良好的生活方式，宜每年接受一次衰弱筛查；b)衰弱前期：被评估者应在接受健康宣教基础上，保持健康生活方式和生活习惯，定期接受老年综合评估，接受包括社会心理、生理和运动的综合干预方案等；c)衰弱期：被评估者在接受健康宣教的基础上，保持健康生活方式和生活习惯，定期进行老年综合评估，接受包括社会心理、生理、运动、营养、认知、多病管理等在内的系统化、个体化的综合干预方案；d)转诊：衰弱评估中筛查人员若发现处理难度超出能力范围时，应按分级诊疗路径转诊至具备相应专科能力的医疗机构进一步评估和治疗。6评价与改进6.1评价6.1.1筛查机构应制定老年衰弱筛查工作评价指标，包括但不限于以下内容：a)受试者满意度；b)设备设施完备情况；c)安全事故隐患。6.1.2应接受并积极配合行政主管部门日常工作督查及服务质量监测。6.2改进6.2.1应针对评价结果，制定改进措施。改进措施应与评价的结果相适应。应对改进措施的实施过程和结果进行验证。6.2.2应设置老年人投诉反馈渠道，并建立投诉常态化处理机制。DB31/T1677—2026[1]GB/T42195—2022老年人能力评估规范[2]WS/T484—2015老年人健康管理技术规范[3]中华人民共和国医师法（2021年8月20日第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过）[4]护士条例（2008年1月31日国务院令第517号公布2020年3月27日根据《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》修订）[5]医疗机构管理条例（1994年2月26日中华人民共和国国务院令第149号发布根据20年2月6日《国务院关于修改部分行政法规的决定》第一次修订根据2022年3月29日《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》第二次修订）[6]国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》（国办发﹝2015﹞第14号）[7]FriedLP,TangenCM,WalstonJ,etal.Frailtyinolderadults:evidenceforaphenotype[J].JGerontolABiolSciMedSci,2001,56(3):M146-M156.[8]YeB,WangY,ChenH,etal.DevelopmentandValidationoftheChineseFrailtyScreeningScale:AStudyamongCommunity-DwellingOlderAdultsinShanghai[J].IntJEnvResPubHe,2022,19(1