临床小儿肺炎中成药应用要点总结

临床小儿肺炎中成药应用要点总结一、基本病机肺炎的病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺气郁闭，宣降失司，清肃之令不行，闭郁不宣，化热炼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气促、痰壅、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。二、常证辨证分型与中成药应用（一）风寒郁肺证〔证候〕主症：恶寒发热，头身痛，无汗，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咳，可见泡沫样痰，或闻喉间痰鸣，咽不红。次症：鼻塞流清涕，喷嚏，口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长。舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。〔治法〕辛温宣肺，止咳平喘。〔方药〕

华盖散加减。〔中成药〕(1)

通宣理肺口服液（指南推荐）（由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、枳壳、黄芩组成）。功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒郁肺证，症见咳痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。用法用量：口服，1日2～3次。3～7岁，1次7ml；8岁及以上，1次10ml。

(2)

宣肺止嗽合剂（中国药典）（由荆芥、前胡、桔梗、蜜百部、蜜紫菀、陈皮、鱼腥草、薄荷、蜜罂粟壳、蜜甘草组成）。功能主治：疏风宣肺，止咳化痰。用于风寒郁肺证，症见咳嗽、咽痒、鼻塞流涕、恶寒发热、咳痰等。用法用量：口服，1日3次。3岁以下，1次5ml；3～6岁，1次5～10ml；7～10岁，1次10～15ml；11岁及以上，1次15～20ml。

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杏苏止咳颗粒（中国药典）（由苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草组成）。功能主治：宣肺散寒，止咳祛痰。用于咳嗽气逆属风寒郁肺证者。用法用量：口服，1日3次。1～3岁，1次2g；4～6岁，1次4g；7～9岁，1次6g；10～12岁，1次8g；12岁以上，1次12g。（二）风热郁肺证〔证候〕主症：发热恶风，咳嗽，气喘，咽红肿，咳黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻煽，声高息涌，胸膈满闷。次症：头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安。舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。〔治法〕

辛凉宣肺，清热化痰。〔方药〕身热较甚而咳喘不剧者，银翘散主之；热邪偏重，伴有频咳、气促、痰多者，麻黄杏仁甘草石膏汤主之。〔中成药〕(1)

羚羊清肺散（指南推荐）（由羚羊角粉、赤芍、板蓝根、连翘、金银花、知母、天花粉、琥珀、甘草、朱砂、石膏、冰片、栀子、芦根、水牛角浓缩粉、川贝母、桔梗、僵蚕组成）。功能主治：清热泻火，凉血解毒，化痰息风。用于温热病，高热神昏，烦躁口渴，痉厥抽搐，以及小儿肺热咳喘。用法用量：口服，1日2次。1～3月龄，1次0.1g；4～12月龄，1次0.2～0.5g；1～2岁，1次0.5～1g；3～10岁，1次1～3g；11～14岁，1次3～4g。重症者每4～6小时1次，或遵医嘱。

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小儿肺热咳喘口服液（中国药典）（由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草组成）。功能主治：清热解毒，宣肺化痰。用于风热犯肺证，症见发热，汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴。用法用量：口服。1～3岁，1次10ml，1日3次；4～7岁，1次10ml，1日4次；8～12岁，1次20ml，1日3次。

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热毒宁注射液（医保目录）（由青蒿、金银花、栀子组成）。功能主治：清热，疏风，解毒。用于风热所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等。用法用量：以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注，滴速为30～60滴/min，1日1次，疗程3日。儿童推荐剂量为0.6ml/（kg·d），10岁以下<10ml/次，10～17岁<20ml/次。（三）痰热闭肺证〔证候〕主症：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻煽，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇发绀。次症：咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。〔治法〕

清热涤痰，开肺定喘。〔方药〕

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。〔中成药〕(1)

儿童清肺口服液（指南推荐）（由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、桑白皮、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、橘红、法半夏、紫苏子、葶苈子、浙贝母、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石组成）。功能主治：清肺，解表，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽痰多，咽痛。用法用量：口服，1日3次。6岁以下，1次10ml；6岁及以上，1次20ml。(2)

天黄猴枣散（指南推荐）（由天竺黄、制天麻、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、体外培育牛黄、珍珠层粉、全蝎组成）。功能主治：除痰定惊，祛风清热。用于小儿痰多咳喘、发热不退、惊悸不眠等。用法用量：口服，1日1～2次。1～4岁，1次0.15g；5岁及以上，1次0.3g。(3)

痰热清注射液（医保目录）（由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成）。功能主治：清热，化痰，解毒。用于风温痰热阻肺证。用法用量：以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml稀释后静脉滴注，滴速为30～60滴/min，儿童推荐剂量为每次0.3～0.5ml/kg，最大剂量不超过20ml/d，1日1次；或遵医嘱。（四）毒热闭肺证〔证候〕主症：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咳或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻煽，胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，面色红赤，口唇发绀，烦躁不宁或嗜睡，甚则神昏谵语。次症：鼻孔干燥，涕泪俱无，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少。舌脉：舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。〔治法〕

清热解毒，泻肺开闭。〔方药〕

黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。〔中成药〕(1)

安宫牛黄丸（中国药典）（由牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片组成）。功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。用法用量：口服，1日1次。1岁以下，1次1/5丸或0.3g；1～5岁，1次1/4～1/2丸或0.4～0.8g；6～14岁，1次1/2～1丸或0.8～1.6g。

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清开灵注射液（中国药典）［由胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷、金银花组成］。功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病，神昏，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。用法用量：肌内注射，2岁以上1日0.5～1ml。重症患者1日5～10ml，以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注。

(3)

炎琥宁注射液（指南推荐）（主要成分为炎琥宁，化学名称为14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐）。功能主治：清热解毒，凉血消肿。用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染属毒热闭肺证者。用法用量：5～10mg/（kg·d），以5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，最大剂量不超过160mg/d。（五）阴虚肺热证〔证候〕主症：咳喘持久，时有低热，干咳，痰少或无痰，咳痰带血，手足心热，面色潮红。次症：口干、口渴欲饮，神疲倦怠，夜卧不安，形体消瘦，盗汗，便秘，小便黄少，病程迁延。舌脉：舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红。〔治法〕

养阴清肺，润肺止咳。〔方药〕

沙参麦冬汤加减。〔中成药〕(1)

养阴清肺丸（中国药典）（由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成）。功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。用法用量：口服，1日2次。1～6岁，1次3g（半丸）；7岁及以上，1次6g（1丸）。(2)

润肺止咳胶囊（医保目录）（由蜜炙百部、生地黄、麦冬、芦根、黄芩、苦杏仁、蜜炙枇杷叶、桔梗、浙贝母、甘草组成）。功能主治：养阴清热，润肺止咳。用于肺热燥咳，或热病伤阴所致的咳嗽。用法用量：口服，1日3次。3～6岁，1次1粒；7～12岁，1次2粒；13岁及以上，1次2～4粒。（六）肺脾气虚证〔证候〕主症：咳嗽日久，咳痰无力，痰稀白易咳，气短，喘促乏力，动则喘甚，低热起伏，病程迁延，反复感冒。次症：面白少华，神疲乏力，形体消瘦，自汗，纳差，口不渴，便溏。