传染与免疫专题知识讲座

传染与免疫

专题知识讲座第1页概述研究内容：病原微生物与其宿主之间相互关系。理论与实践意义：

A、人类和动物传染病防治，是微生物学发展主要动力；

B、免疫学是当前生命科学领域中发展最快、影响最大学科之一，衍生出大量新分支学科、边缘学科和应用学科；

C、免疫学方法对生命科学各个主要理论研究领域有极其主要作用；

D、免疫学方法和技术对各种疾病临床诊疗、法医检验、生化测定、医疗保健、生物制品生产、肿瘤防治、定向药物研制以及反细菌战等各项实际应用领域都有极其主要作用。第2页主要内容第一节传染第二节宿主非特异性免疫第三节宿主特异性免疫第四节免疫学方法及实际应用第五节生物制品及其应用第3页一、传染与传染病

疾病：生物体在一定条件下，由体内或体外致病原因引发一系列复杂且有特征性病理状态，即称疾病。

疾病分类：按病因分为两大类：

传染性疾病非传染性疾病

第一节传染第4页按是否传染对疾病分类疾病非传染性：传染性病毒细菌等原核微生物真菌原生动物微生物病原其它生物性病原：寄生虫,节肢动物生理性疾病,遗传性疾病,癌症,机械性损伤

病原体：凡能引发传染病各种微生物和其它生物，均称病原体。已知人类病原体有1709种（年）。第5页

传染(感染、侵染)：指外源或内源性病原体突破其宿主三道免疫“防线”(指机械防御、非特异性免疫和特异性免疫)后，在宿主特定部位定植、生长繁殖或产生酶及毒素，从而引发一系列病理生理过程。寄生物如长久保持潜伏状态或亚临床感染状态，传染病就不至于发生传染病传染病：是一类由活病原体大量繁殖所引发，可从某一宿主个体直接或间接传输到同种或异种宿主另一些个体疾病。传染病基础特征：有病原体、有传染性、有流行性有地方性、有季节性、有免疫性假如环境条件有利于寄生物大量繁殖，并随之产生大量酶和毒素来损害其宿主，则宿主就患了传染病。第6页传染病种类

在《中华人民共和国传染病防治法实施方法》（1992年）中，要求了约40种主要传染病。在各类病原体引发传染病中，约有两百种属于“人畜共患病”，即这种传染病能在人类与其它脊椎动物间发生自然转移；

主要包含鼠疫、鹦鹉热、疯牛病、炭疽病、猪丹毒和口蹄疫等共89种。第7页二、决定传染结局三大原因（一）病原体（二）宿主免疫力（三）环境原因第8页（一）病原体决定病原体传染结局主要原因：

病原体数量、致病特征和侵入方式是决定传染结局中最主要原因。病原菌毒力(致病力)侵入数量侵入门径：呼吸道、消化道，皮肤伤口等侵袭力吸附和侵入能力繁殖和扩散能力对宿主防御功效抵抗能力毒素内毒素外毒素第9页

致病力：表示病原体致病能力强弱,对细菌性致病力来说就是菌体对宿主体表吸附,向体内侵入,在体内定居生长和繁殖,向周围组织扩散蔓延对宿主防御功效抵抗,以及产生损害宿主毒素等一系列能力总和。

微生物致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。条件致病菌(opportunisticpathogen)或机会致病菌：在普通情况下不致病，但在一些条件改变特殊情况下可致病！感染致病1、毒力（致病力）第10页

毒力

决定致病力原因：病原菌致病力强弱由侵袭力和毒素决定。不一样细菌致病力差异很大。致病力侵袭力毒素吸附和侵入能力繁殖与扩散能力抵抗宿主防御功效能力外毒素内毒素第11页(1)侵袭力

侵袭力：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散能力，称为侵袭力。菌毛：细菌经过含有粘附能力结构如革兰氏阴性菌菌毛粘附于宿主呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞对应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。①吸附和侵入能力:淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮表面不被尿液冲走；变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，损坏牙齿。比如：荚膜和微荚膜：含有抗吞噬和体液杀菌物质能力，有利于病原菌于体内存活。第12页②扩散与繁殖能力

病原体主要经过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散，如：

透明质酸酶：水解机体缔结组织中透明质酸，引发组织涣散、通透性增加，有利病原体快速扩散，乃至全身；

胶原酶：水解胶原蛋白，有利病原体扩散；

血浆凝固酶：使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障，借以保护病原体免受宿主吞噬细胞和抗体作用；

链激酶（血纤维蛋白溶酶）：激活血纤维蛋白溶酶原变成纤维蛋白溶酶，水解血浆中纤维蛋白凝块，有利病原体扩散；

卵磷脂酶（α毒素）：水解各种组织细胞，尤其是红细胞。第13页③抵抗宿主防御功效能力

例：

产生溶血素抑制白细胞趋化性；

产生A蛋白，与调理素(抗体ⅠgG)相结合后，抑制白细胞对已调理细菌吞噬。第14页①外毒素：病原细菌生长过程中不停向外界环境分泌一类毒性蛋白质，如酶，酶原，毒蛋白等。外毒素举例：（2）毒素外毒素特点：

A、绝大多数G+性菌产生；

B、在菌体生长过程中，分泌于菌体外；

C、化学成份为蛋白质；

D、对热不稳定，遇酸发生变性；

E、毒性强；

F、对机体组织器官具选择毒性。毒素分为两类：外毒素内毒素第15页

外毒素举例白喉杆菌－白喉毒素

破伤风梭菌－破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素肉毒梭菌－神经毒素；中毒后，死亡率几近100%霍乱弧菌－肠毒素外毒素举例：毒性：

1mg纯破伤风毒素

----1mg纯白喉外毒素----1mg纯肉毒毒素----可杀死100万只小白鼠可杀死1000只豚鼠可杀死千万只小白鼠(或2亿)

可杀死100万只豚鼠第16页一些主要外毒素第17页

类毒素：用0.3％～0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，可取得失去毒性但仍保留其原有免疫原性（抗原性）生物制品，称作类毒素。抗毒素：将类毒素注射机体后，可使机体产生对对应外毒素含有免疫性抗体（抗毒素）。

外毒素（极毒抗原）脱毒（0.3%～0.4%甲醛）

类毒素（无毒抗原）免疫动物

抗毒素（抗毒抗体）

常见抗毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素、肉毒类毒素毒素第18页

②内毒素：是G－细菌细胞壁外层组分之一，其化学成份是脂多糖（LPS）。因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细胞死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素。内毒素特点：①绝大多数G-菌产生，化学成份为脂多糖（LPS）；

②存在于菌体内，细菌死亡及菌体裂解时才释放出来；③毒性比外毒素低；④热稳定性极强：在250℃下干热灭菌2h才完全灭活；⑤内毒素引发高烧现象：

若将内毒素注射到温血动物或人体后，会刺激宿主细胞释放内源性热源质，经过它对大脑控温中心作用，就会引发动物发高烧；⑥其作用无组织选择毒性：不一样病菌所产内毒素引发症状大致相同，都有机体发烧、腹泻、出血性休克和其它组织损伤等表现。生物制品、抗生素、葡萄糖液和无菌水等注射用药中，严格限制内毒素存在。毒素第19页鲎试剂法—检测内毒素方法

鲎试剂法（鲎变形细胞溶解物试验法，即LALtest）：

鲎血中仅含一个变形细胞，其裂解产物可与G－细菌内毒素（LPS）和脂磷壁酸（膜磷壁酸）等发生特异性和高灵敏度凝胶化反应。

鲎试剂法已被广泛用于临床诊疗，药品、生物制品和血制品检验，食品卫生监测，以及科学研究等许多领域中。LAL中B因子内毒素Ca2+活化B因子凝固酶原凝固酶可溶性蛋白（凝固原）凝固蛋白（凝固素）凝胶作用机制：第20页③真菌毒素黄曲霉素，杂色霉素—引发肝损害；橘青霉橘青霉素—引发肾小球损害；节菱孢菌—引发霉甘蔗中毒作用于脑，引发抽搐、昏迷直至死亡。第21页内源与外源毒素比较第22页2、侵入病原体数量－致病剂量

因不一样致病菌毒力和生长、繁殖条件差异，故引发其宿主致病所需个体数量也不一样：

例：各种病原菌感染剂量：

伤寒沙门氏菌－－108～109个/宿主；

霍乱弧菌－－106个/宿主；

痢疾志贺氏菌－－7个/宿主；

鼠疫耶尔森氏菌—几个细胞。第23页3、侵入门径（1）消化道：如肝炎病毒、伤寒杆菌、痢疾志贺菌、甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒，幽门螺杆菌肠道细菌等。（2）呼吸道：如流感病毒、结核分支杆菌、白喉杆菌、肺炎肺炎球菌，肺炎衣原体、脑膜炎奈瑟氏球菌等。（3）皮肤创口：如破伤风、狂犬病毒及一些病原体经过吸血昆虫作为传输媒介，如鼠蚤传输鼠疫、疟蚊传输疟疾、库蚊传输乙脑病毒等。第24页侵入门径(4)泌尿生殖道：性病，如淋病奈瑟氏球菌、梅毒密螺旋体、艾滋病毒等引发性传输疾病。(5)接触感染：一些病原体如布鲁氏菌能够侵入完整皮肤；淋球菌、沙眼衣原体可侵入正常粘膜；它们以及麻风杆菌、人类免疫缺点病毒等，可经过人－人或人－动物亲密接触或经过用具污染物传输。(6)垂直传输：病原体由亲代经过胎盘或产道直接传输给子代方式称为垂直传输，主要见于病毒，如疱疹病毒、乙肝病毒、人类免疫缺点病毒等，其它微生物极少见。第25页

免疫力：指机体免去传染性疾病能力。

同种生物不一样个体免疫力不一样：当它们与一样病原体接触后，有患病，有则安然无恙。（二）宿主免疫力

免疫：生物体能够识别自我与非我，对非我做出反应以保持本身稳定功效，称为免疫。

当代免疫概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物一个保护性功效。

正常条件下，对机体有利；

异常条件下，也可能损害机体。第26页免疫功效包含：免疫防御、免疫稳定、免疫监视免疫功能免疫防御免疫稳定免疫监视正常--去除体内自然衰老损伤细胞，进行免疫调整异常--识别紊乱，造成本身免疫疾病发生正常--一些免疫细胞发觉并去除突变细胞异常--功效失调时，造成癌或连续性感染发生正常--防御病原体侵害,中和其毒素异常--反应过高时引发变态反应或免疫缺点第27页人体三道防线宿主免疫力非特异性免疫特异性免疫第一道防线第二道防线第三道防线体液免疫：浆细胞产生抗体蛋白细胞免疫：致敏T细胞释放种淋巴因子抗菌物质：如补体,溶菌酶,干扰素吞噬细胞吞噬作用炎症反应淋巴结过滤作用外部屏障：皮肤,粘膜,正常菌群内部屏障：血脑屏障,血胎屏障第28页（三）环境原因

良好环境原因有利于提升机体免疫力，也有利于限制、毁灭自然疫源和控制病原体传输，因而能够预防传染病发生或流行。

环境原因宿主环境外界环境先天：遗传素质、年纪等后天：营养、精神、内分泌状态，药品、针灸、电离辐射等影响，体育锻炼等自然环境：气候，季节，温度，湿度，地理环境等社会环境：社会制度，居住环境，医疗环境等环境原因包含：第2