手足口病分诊工作制度

PAGE手足口病分诊工作制度一、总则1.目的为有效防控手足口病，规范分诊工作流程，提高手足口病早期识别和救治能力，保障患者医疗安全，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及手足口病患者的分诊工作。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》以及手足口病相关诊疗指南和行业标准制定。二、手足口病概述1.定义手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，以手、足、口腔等部位散发性皮疹和疱疹为主要特征。2.病原体主要病原体为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）等肠道病毒。3.流行病学特征传染源：患者和隐性感染者为主要传染源。传播途径：主要通过密切接触传播，也可通过呼吸道飞沫传播。易感人群：人群普遍易感，以5岁及以下儿童为主。4.临床症状与体征普通病例：表现为发热，手、足、口腔等部位出现散在皮疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。重症病例：少数患者病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。三、分诊工作流程1.预检在医疗机构入口处设立预检分诊点，由经过培训的医护人员负责对前来就诊的患者进行初步询问和检查。询问内容包括：患者的症状（如发热、皮疹、口腔疱疹等）、发病时间、接触史（是否接触过手足口病患者）等。检查内容包括：测量体温、观察患者手、足、口腔等部位有无皮疹或疱疹。2.筛查根据预检结果，对疑似手足口病患者进行进一步筛查。对于有发热、手、足、口腔等部位皮疹或疱疹的患者，详细询问病史、症状特点及接触史等，进行全面体格检查。重点检查手、足、口腔等部位皮疹的形态、分布、数量等情况，同时注意有无精神萎靡、呕吐、呼吸急促等重症表现。3.分诊根据筛查结果，按照以下原则进行分诊：对于确诊或疑似手足口病的普通病例，引导至感染性疾病科或儿科就诊。对于疑似重症病例，立即启动重症患者绿色通道，由专人护送患者至重症医学科或相关科室进行紧急救治，并通知相关科室做好抢救准备。在分诊过程中，医护人员应向患者及家属详细说明就诊流程和注意事项，提供必要的健康教育。4.登记与报告对所有经过预检分诊的手足口病患者进行详细登记，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊时间、症状、诊断结果等。对于确诊或疑似手足口病的患者，按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，在规定时间内进行网络直报，并及时向当地疾病预防控制机构报告。四、分诊工作要求1.人员要求从事手足口病分诊工作的医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟悉手足口病的诊断标准和治疗原则。经过专门的手足口病分诊培训，掌握预检分诊的方法和技巧，能够准确识别手足口病患者。具备良好的沟通能力和服务意识，能够耐心解答患者及家属的疑问，提供优质的医疗服务。2.场地要求预检分诊点应设置在医疗机构入口处显眼位置，通风良好，空间宽敞，便于患者排队等候和医护人员开展工作。配备必要的办公设备和医疗用品，如桌椅、电脑、体温计、压舌板、手电筒等。设立醒目的标识，引导患者前往预检分诊点就诊，并明确标识普通病例和重症病例的就诊流程和去向。3.工作流程要求预检分诊工作应严格按照规定的流程进行，确保每一位患者都能得到及时、准确的分诊。医护人员在预检分诊过程中应认真询问病史、仔细检查患者，不得漏诊、误诊。对于疑似重症病例，应立即采取相应的急救措施，并及时通知相关科室进行会诊和救治，不得延误病情。4.消毒隔离要求预检分诊点应定期进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。医护人员在接触患者前后应严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒，防止交叉感染。对于确诊或疑似手足口病患者使用过的物品和设备，应按照相关消毒隔离规定进行处理。五、培训与考核1.培训内容手足口病的流行病学知识，包括传染源、传播途径、易感人群等。手足口病的临床症状与体征，诊断标准和鉴别诊断方法。手足口病分诊工作流程和要求，包括预检、筛查、分诊、登记与报告等环节。手足口病的消毒隔离知识和技能，个人防护措施等。沟通技巧和医患关系处理，如何向患者及家属解释病情和就诊流程等。2.培训方式定期组织内部培训，邀请感染性疾病科、儿科等相关专家进行授课，讲解手足口病的最新诊疗进展和分诊工作要点。开展案例分析和模拟演练，通过实际案例和模拟场景，让医护人员熟悉手足口病分诊工作流程，提高应急处理能力。利用网络学习平台，提供手足口病相关的学习资料和视频，供医护人员自主学习。3.考核机制建立手足口病分诊工作考核制度，定期对从事分诊工作的医护人员进行考核。考核内容包括理论知识考核和实际操作考核，理论知识考核主要考查手足口病相关知识的掌握情况，实际操作考核主要考查预检分诊工作流程的执行情况。对于考核不合格的医护人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。考核结果与绩效挂钩，激励医护人员积极参与手足口病分诊工作培训，提高业务水平。六、监督与管理1.内部监督医院感染管理部门负责对手足口病分诊工作进行日常监督检查，定期对预检分诊点的工作情况进行巡查，确保分诊工作流程规范执行。检查内容包括医护人员的工作态度、操作规范、消毒隔离措施落实情况等，发现问题及时督促整改。定期收集患者及家属的意见和建议，对分诊工作中存在的问题进行分析总结，不断改进工作质量。2.外部监督接受当地卫生行政部门和疾病预防控制机构的监督检查，积极配合相关部门开展手足口病防控工作。按照要求及时上报手足口病疫情信息，接受上级部门的指导和监督，确保疫情信息的准确性和及时性。3.管理措施对于在手足口病分诊工作中表现突出的医护人员，给予表彰和奖励，激励全体工作人员积极做好分诊工作。对于违反手足口病分诊工作制度，导致疫情传播或医疗事故发生的医护人员，将按照医院相关规定进行严肃处理，情节严重的将依法追究责任。七、信息管理1.患者信息收集在手足口病分诊过程中，认真收集患者的基本信息、症状表现、接触史、诊断结果等详细信息。确保信息的准确性和完整性，为后续的疫情防控和医疗救治工作提供可靠依据。2.信息登记与记录设立专门的手足口病患者信息登记本，对每一位经过分诊的患者信息进行详细登记。记录内容应包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊时间、症状、诊断结果、转诊去向等。同时，利用医院信息系统，对手足口病患者信息进行电子记录，实现信息的信息化管理，便于查询和统计分析。3.信息报告与共享按照规定及时将手足口病患者信息报告给当地疾病预防控制机构，确保疫情信息的及时传递。与医院内部相关科室（如感染性疾病科、儿科、检验科、药剂科等）实现信息共享，便于各科室协同开展手足口病的诊断、治疗和防控工作。定期对手足口病患者信息进行统计分析，总结发病规律、流行趋势等，为制定防控策略和措施提供数据支持。八、应急处置1.应急响应机制建立手足口病应急响应机制，明确在手足口病疫情发生时各部门和人员的职责分工。当出现手足口病聚集性疫情或重症病例增加等情况时，立即启动应急响应，迅速组织相关人员开展防控和救治工作。2.应急处置措施加强预检分诊工作，严格筛查每一位就诊患者，确保手足口病患者能够及时被发现和隔离。对于确诊或疑似手足口病患者，按照传染病防控要求进行隔离治疗，防止疫情扩散。增加医疗资源储备，如床位、药品、防护用品等，确保能够满足手足口病患者救治的需要。组织医护人员进行应急培训和演练，提高应对手足口病疫情的能力和水平。加强与当地疾病预防控制机构的沟通协作，及时获取疫情防控的最新信息和指导，共同做好手足口病防控工作。3.后期处置在手