督脉及其腧穴

督脉及其腧穴演讲人：医学生文献学习参考资料：梁繁荣，王华。针灸学（新世纪第五版）[M].北京：中国中医药出版社，（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材（第十一版））.经脉循行01一、现代循行原文督脉起于小腹内，下行至会阴部向后从尾骨端，上行于脊柱内部上达项后风府穴，进入脑内上行至巅顶，沿前额下行鼻柱，最终止于上唇系带处。二、分步拆解循行路径起始部位：小腹内第一段走向：向下行，抵达会阴部第二段走向：向后过尾骨端，沿脊柱内里向上循行第三段走向：上行至项后风府穴，入脑第四段走向：从脑上行至头顶巅顶处收尾走向：顺前额沿鼻柱下行，停于上唇系带三、经典古籍原文及条文注释补充经典古籍原文《难经・二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。条文注释补充下极之输：特指脊柱下端长强穴古籍增补：《针灸甲乙经・奇经八脉第二》在“入属于脑”后，增补内容：上巅，循额，至鼻柱主要病候及主治概要02主要病候脊柱强痛角弓反张主治概要脏腑病：五脏六腑相关病证神志病与热病：失眠、健忘、癫痫、昏迷、发热、中暑、惊厥头面五官病：头痛、眩晕、口、齿、鼻、目等疾患循行部位病证：头项、脊背、腰骶疼痛，下肢痿痹主要病候及主治概要本经腧穴（共29穴）03一、本经概况腧穴总数：共29穴分布规律：沿后正中线分布，自上而下依次为尾骶部→腰背部→胸背部→颈项头部→面口部核心特点：包含络穴（长强）及多个重点常用穴（如命门、大椎、百会等），覆盖督脉全循行部位，主治范围广泛二、尾骶部（共3穴）长强（GV1）特殊属性：络穴定位：会阴区，尾骨端与肛门连线的中点处主治：①

肠腑病证（腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等）；②

癫狂痫；③

腰脊和尾骶部疼痛操作：紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸，不宜直刺，以免伤及直肠二、尾骶部（共3穴）腰俞（GV2）定位：骶区，正对骶管裂孔，后正中线上主治：①

月经病（月经不调、闭经等）；②

腰脊强痛、下肢痿痹；③

痫证；④

肠腑病证（腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等）操作：向上斜刺0.5～1寸二、尾骶部（共3穴）腰阳关（GV3）定位：脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

腰骶疼痛、下肢痿痹；②

妇科病证（月经不调、赤白带下等）；③

男科病证（遗精、阳痿等）操作：直刺或向上斜刺0.5～1寸，多用灸法三、腰背部（共7穴）命门（GV4）定位：脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

腰脊强痛、下肢痿痹；②

妇科病证（月经不调、赤白带下、痛经、闭经、不孕等）；③

男科肾阳不足病证（遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等）；④

小腹冷痛、腹泻操作：直刺或向上斜刺0.5～1寸，多用灸法三、腰背部（共7穴）悬枢（GV5）定位：脊柱区，第1腰椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

腰脊强痛；②

胃肠疾患（腹胀、腹痛、完谷不化、腹泻、痢疾等）操作：直刺或向上斜刺0.5～1寸三、腰背部（共7穴）脊中（GV6）定位：脊柱区，第11胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

癫痫；②

黄疸；③

肠腑病证（腹泻、痢疾、痔疮、脱肛、便血等）；④

腰脊强痛；⑤

小儿疳积操作：向上斜刺0.5～1寸三、腰背部（共7穴）中枢（GV7）定位：脊柱区，第10胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

黄疸；②

脾胃病证（呕吐、腹满、胃痛、食欲不振等）；③

腰背疼痛操作：向上斜刺0.5～1寸三、腰背部（共7穴）筋缩（GV8）定位：脊柱区，第9胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

癫狂痫；②

筋病（抽搐、脊强、四肢不收、筋挛拘急等）；③

胃痛；④

黄疸操作：向上斜刺0.5～1寸三、腰背部（共7穴）至阳（GV9）定位：脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

肝胆病证（黄疸、胸胁胀满等）；②

咳嗽、气喘；③

腰背疼痛、脊强操作：向上斜刺0.5～1寸三、腰背部（共7穴）灵台（GV10）定位：脊柱区，第6胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

咳嗽、气喘；②

脊痛、项强；③

疗疮操作：向上斜刺0.5～1寸四、胸背部（共4穴）神道（GV11）定位：脊柱区，第5胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

心疾（心痛、心悸、怔忡等）；②

神志病（失眠、健忘、中风不语、痫证等）；③

咳嗽、气喘；④

腰脊强、肩背痛操作：向上斜刺0.5～1寸四、胸背部（共4穴）身柱（GV12）定位：脊柱区，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

外感病证（身热、头痛、咳嗽、气喘等）；②

神志病（惊厥、癫狂痫等）；③

腰脊强痛；④

疗疮发背操作：向上斜刺0.5～1寸四、胸背部（共4穴）陶道（GV13）定位：脊柱区，第1胸椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

外感病证（热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等）；②

骨蒸潮热；③

癫狂；④

脊强操作：向上斜刺0.5～1寸四、胸背部（共4穴）大椎（GV14）定位：脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上主治：①

外感发热；②

咳嗽、气喘；③

神志病（惊风等）；④

项强、脊痛；⑤

风疹、痤疮操作：向上斜刺0.5～1寸五、颈项头部（共11穴）哑门（GV15）定位：颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上主治：①

暴喑、舌缓不语；②

神志病（癫狂痫、癔症等）；③

头痛、颈项强痛操作：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓五、颈项头部（共11穴）风府（GV16）定位：颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中主治：①

内风神志病（中风、癫狂痫、癔症等）；②

头颈五官病证（头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等）操作：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓五、颈项头部（共11穴）脑户（GV17）定位：头部，枕外隆凸的上缘凹陷中主治：①

头晕、项强；②

失音；③

癫痫操作：平刺0.5～0.8寸强间（GV18）定位：头部，后发际正中直上4寸主治：①

头痛、目眩、项强；②

癫狂操作：平刺0.5～0.8寸五、颈项头部（共11穴）后顶（GV19）定位：头部，后发际正中直上5.5寸主治：①

头痛、眩晕；②

癫狂痫操作：平刺0.5～0.8寸百会（GV20）定位：头部，前发际正中直上5寸主治：①

神志病（痴呆、中风、失语、癫痫、失眠、健忘、癔症等）；②

头痛、眩晕、耳鸣；③

脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而下陷性病证操作：平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法五、颈项头部（共11穴）前顶（GV21）定位：头部，前发际正中直上3.5寸主治：①

头痛、眩晕；②

鼻渊；③

癫狂痫操作：平刺0.5～0.8寸囟会（GV22）定位：头部，前发际正中直上2寸主治：①

头痛、眩晕；②

鼻渊；③

癫狂痫操作：平刺0.5～0.8寸，小儿前囟未闭者禁针五、颈项头部（共11穴）上星（GV23）定位：头部，前发际正中直上1寸主治：①

头面部病（鼻渊、鼻衄、头痛、目痛等）；②

热病、疟疾；③

癫狂操作：平刺0.5～0.8寸神庭（GV24）定位：头部，前发际正中直上0.5寸主治：①

神志病（癫狂痫、失眠、惊悸等）；②

头面五官病（头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等）操作：平刺0.5～0.8寸五、颈项头部（共11穴）印堂（GV29）定位：头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中主治：①

神志病证（痴呆、痫证、失眠、健忘等）；②

头痛、眩晕；③

鼻衄、鼻渊；④

小儿惊风、产后血晕、子痫操作：提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸；或用三棱针点刺出血六、面口部（共4穴）素髎（GV25）定位：面部，鼻尖的正中央主治：①

急危重症（昏迷、惊厥、新生儿窒息、休克、呼吸衰竭等）；②

鼻病（鼻渊、鼻衄等）操作：向上斜刺0.3～0.5寸；或点刺出血六、面口部（共4穴）水沟（GV26）定位：面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处主治：①

急危重症（昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等），为急救要穴；②

神志病（癔症、癫狂痫、急慢惊风等）；③

面鼻口部病证（鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等）；④

闪挫腰痛操作：向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激，或指甲掐按六、面口部（共4穴）兑端（GV27）定位：面部，上唇结节的中点主治：①

神志病（昏迷、晕厥、癫狂、癔症等）；②

口部病证（口歪、口噤、口臭、齿痛等）操作：向上斜刺0.2～0.3寸六、面口部（共4穴）龈交（GV28）定位：上唇内，上唇系带与上牙龈的交点主治：①

面口部病证（口歪、口噤、口臭、齿衄、齿痛、鼻衄、面赤颊肿等）；②

痔疮；③

癫狂操作：向上斜刺0.2～0.3寸；或用三棱针挑刺督脉穴歌04督脉穴歌GV督脉二九良，起长强止印堂上，脑病为主次分段，急救热病及肛肠。尾骨之端是长强，骶管裂孔取