江苏护士笔试题目及答案

江苏护士笔试题目及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）答题说明：每道题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项。患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：患者pH＜7.35（提示酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素异常），HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒，核心失衡类型为呼吸性酸中毒。

新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总计1+1+0+0+1=3分。

某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时应立即（）

A.静脉注射50%葡萄糖

B.口服含糖饮料

C.肌内注射肾上腺素

D.静脉滴注生理盐水

答案：B

解析：患者出现典型低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗），且意识清醒，应优先口服含糖食物（如含糖饮料、饼干）；若出现意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。

患者行胃肠减压术后，护士观察到引流液为血性，量约200ml/h，持续2小时。此时应首先（）

A.继续观察，记录引流量

B.加快静脉补液速度

C.通知医生并准备急查血常规

D.夹闭胃管观察是否继续出血

答案：C

解析：胃肠减压引流量大且为血性（＞100ml/h），提示可能存在消化道出血，需立即通知医生，同时准备急查血常规、凝血功能等，评估出血程度，不可盲目观察或夹闭胃管。

某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结。最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.乳腺炎早期

C.乳汁淤积

D.上呼吸道感染

答案：B

解析：产后3天乳房胀痛、红肿、硬结伴发热，符合乳腺炎早期表现；乳汁淤积一般无发热，产褥感染多以生殖道感染症状（如恶露异常、下腹痛）为主，上呼吸道感染多伴咳嗽、流涕等症状。

患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）

A.麻醉后肠蠕动未恢复

B.腹腔内出血

C.低钾血症

D.肠粘连

答案：A

解析：腹腔镜术后早期腹胀，主要因麻醉药物抑制肠蠕动，或CO₂气腹残留刺激肠道所致；腹腔内出血多伴腹痛、血压下降，肠粘连多见于术后远期，低钾血症需有饮食摄入不足或利尿等诱因。

某昏迷患者需鼻饲饮食，护士在插管时发现患者出现呛咳、呼吸困难。此时应（）

A.继续插入，快速通过咽喉部

B.立即拔出胃管，休息后重新插入

C.稍停片刻，嘱患者做吞咽动作

D.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄

答案：B

解析：插管时出现呛咳、呼吸困难，提示胃管误入气管，需立即拔出胃管，休息片刻后重新插管，避免发生窒息；昏迷患者无法配合吞咽动作，托起头部适用于插管时辅助顺利通过食管，而非误入气管后的处理。

患者使用洋地黄类药物后，心电图出现室性期前收缩二联律。首要的处理措施是（）

A.继续观察，监测心率

B.静脉注射利多卡因

C.停用洋地黄并补钾

D.静脉注射阿托品

答案：C

解析：室性期前收缩二联律是洋地黄中毒的典型表现，首要措施是立即停用洋地黄类药物，同时补充钾离子（钾离子可对抗洋地黄对心肌的毒性作用）；利多卡因用于洋地黄中毒所致严重心律失常的对症治疗，阿托品用于缓慢性心律失常。

某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.新生儿湿肺

D.先天性心脏病

答案：B

解析：早产儿（尤其＜35周）、低体重儿易发生肺表面活性物质缺乏，导致新生儿呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低、支气管充气征；新生儿湿肺多发生于足月新生儿，症状较轻，恢复较快。

患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤。此时使用的特效解毒药是（）

A.阿托品+解磷定

B.亚甲蓝

C.纳洛酮

D.维生素K

答案：A

解析：有机磷农药中毒需联合使用特效解毒药：阿托品对抗M样症状（瞳孔缩小、流涎等），解磷定恢复胆碱酯酶活性，解除肌颤等N样症状；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，纳洛酮用于阿片类中毒，维生素K用于维生素K缺乏所致出血。

某患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。护士应首先（）

A.停止输液，置患者端坐位

B.高流量吸氧（6-8L/min）

C.静脉注射呋塞米

D.给予强心剂西地兰

答案：A

解析：患者表现为急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰），首要措施是立即停止输液，减少回心血量，同时置患者端坐位、双腿下垂，减轻心脏负担；高流量吸氧、静脉注射呋塞米、给予西地兰均为后续对症处理措施。

患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的目的是（）

A.防止头痛

B.防止呕吐

C.防止颅内感染

D.防止脑疝

答案：A

解析：腰椎穿刺后，颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛，去枕平卧4-6小时可减少脑脊液外流，缓解头痛；防止颅内感染需严格执行无菌操作，防止脑疝需控制输液速度、避免剧烈咳嗽等。

某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，无破溃。该患者压疮分期为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：A

解析：Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，出现指压不变白的红斑（紫红色斑块）；Ⅱ期为表皮或真皮破损（水疱、浅溃疡）；Ⅲ期为全层皮肤缺失（脂肪暴露）；Ⅳ期为肌肉、骨骼暴露。

患者因“脑出血”入院，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完。滴系数为15，每分钟滴速应为（）

A.100滴/分

B.125滴/分

C.150滴/分

D.175滴/分

答案：B

解析：滴速计算公式为：滴速=（液体总量×滴系数）/时间（分钟），代入数据可得（250×15）/30=125滴/分。

某孕妇孕32周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。诊断为（）

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：子痫前期诊断标准：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）；轻度子痫前期血压＜160/110mmHg，重度子痫前期血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h；子痫为子痫前期基础上出现抽搐。

患者因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意（）

A.保持病室光线充足

B.频繁翻身预防压疮

C.执行接触隔离

D.减少外界刺激

答案：D

解析：破伤风患者易受声、光、震动等外界刺激诱发抽搐，需安置在单人暗室，减少外界刺激；接触隔离用于经皮肤接触传播的疾病（如气性坏疽），破伤风主要通过伤口感染，无需接触隔离；频繁翻身可能诱发抽搐，需谨慎。

某患儿1岁，因“腹泻”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪。该患儿脱水程度为（）

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.极重度脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，哭时无泪，精神萎靡；轻度脱水仅有轻微前囟凹陷、皮肤弹性稍差，中度脱水介于两者之间。

患者行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑。最可能的原因是（）

A.喉上神经内支损伤

B.喉上神经外支损伤

C.单侧喉返神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为声调降低。

患者男，56岁，患慢性高血压10余年，大学文化。适用于该患者的最佳护患关系模式是（）

A.指导型

B.被动型

C.共同参与型

D.指导-合作型

答案：C

解析：共同参与型护患关系适用于文化程度较高、病情稳定、有一定自我护理能力的患者，如慢性高血压患者，可与护士共同制定护理计划；指导-合作型适用于急性患者，被动型适用于昏迷、危重患者。

患者女性，45岁，因甲状腺功能亢进症入院，昨日洗澡受凉后出现高热、咳嗽，今晨突然烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐，体温39.2℃，脉搏140次/分。该病情变化的主要诱因是（）

A.水电解质紊乱

B.睡眠紊乱

C.焦虑

D.感染

答案：D

解析：甲状腺功能亢进患者受凉后出现高热、咳嗽，继而出现烦躁、大汗等症状，提示发生甲状腺危象，主要诱因是感染；水电解质紊乱、睡眠紊乱、焦虑可诱发，但非本次主要诱因。患者女性，65岁，有心脏病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，护士应协助患者采用的体位是（）

A.半坐卧位

B.膝胸卧位

C.侧卧位

D.截石位

答案：C

解析：有心脏病史的患者进行直肠指检，宜采用侧卧位，可减轻对心脏的压迫，避免体位不当诱发心悸、胸闷；膝胸卧位适用于年轻、无基础疾病的患者，截石位多用于妇科检查、手术，半坐卧位用于呼吸困难患者。

属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是（）

A.氨使氨基酸代谢不平衡

B.氨干扰脑的能量代谢

C.氨取代正常神经递质

D.氨引起神经传导异常

答案：C

解析：氨中毒引起肝性脑病的主要机制是氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸，进而生成谷氨酰胺，导致脑内正常神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）减少，氨可取代正常神经递质，影响神经传导，导致意识障碍。

患者男性，20岁，足趾划伤1周，昨日起发热、厌食、张口受限、咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院。接诊护士应采用的隔离方法是（）

A.严密隔离

B.飞沫隔离

C.空气隔离

D.接触隔离

答案：D

解析：患者表现为破伤风典型症状，破伤风梭菌可通过伤口接触传播，需执行接触隔离；严密隔离用于甲类传染病（如霍乱），飞沫隔离用于流感、流脑等，空气隔离用于肺结核、麻疹等。

患者男，36岁，患阿米巴痢疾，对其进行保留灌肠时宜采用的体位是（）

A.头低脚高位

B.头高脚低位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

答案：D

解析：阿米巴痢疾的病变部位主要在回盲部，保留灌肠时采用右侧卧位，可使灌肠液顺利到达病变部位，延长保留时间，提高治疗效果；左侧卧位多用于细菌性痢疾保留灌肠。

立即的外文缩写正确的是（）

A.sos

B.hs

C.biw

D.st

答案：D

解析：st为立即的外文缩写；sos为必要时（限用一次，12小时内有效），hs为临睡前，biw为每周两次。

患者女性，27岁，医嘱行¹³¹I甲状腺功能测定，护士行饮食指导时，告诉患者在试验期间应忌食（）

A.土豆

B.紫菜

C.芹菜

D.菠菜

答案：B

解析：¹³¹I甲状腺功能测定需忌食含碘丰富的食物（如紫菜、海带、海鱼等），避免影响检测结果；土豆、芹菜、菠菜不含碘，可正常食用。

正常肉芽组织的特点是（）

A.生长缓慢

B.质地疏松

C.质软色灰

D.触之易出血

答案：D

解析：正常肉芽组织呈鲜红色、颗粒状、质地柔软、触之易出血，生长迅速，无脓液、无异味；生长缓慢、质地疏松、质软色灰多为异常肉芽组织（如感染、血供不足所致）。

患者男性，54岁，脑出血入院2天，浅昏迷，颅内压持续增高，脑CT示小脑出血约20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是（）

A.密切观察病情变化

B.使用降压药

C.输血

D.手术清除血肿

答案：D

解析：小脑出血量20ml，伴侧脑室扩大，提示颅内压增高明显，有脑疝风险，最适宜的治疗手段是手术清除血肿，降低颅内压；密切观察适用于出血量少、症状较轻者，降压药用于控制血压，输血用于出血性休克患者。

患者女性，59岁，因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月入院，诊断为浸润型肺结核，给予肌注链霉素、口服利福平、异烟肼等治疗。该患者痰液的最佳处理方法是（）

A.消毒灵浸泡

B.紫外线消毒

C.痰吐在纸上用火焚烧

D.甲酚消毒

答案：C

解析：肺结核患者的痰液含结核分枝杆菌，最佳处理方法是痰吐在纸上用火焚烧，可彻底杀灭病菌；消毒灵浸泡、紫外线消毒、甲酚消毒虽能消毒，但效果不如焚烧彻底，且操作相对繁琐。

患儿3岁，含糖玩耍呛入气管，神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是（）

A.使患儿平卧，头偏向一侧

B.清理口腔、呼吸道分泌物

C.给氧吸入

D.做好协助气管取异物的准备

答案：D

解析：患儿异物呛入气管，出现神志不清、呼吸困难，提示异物堵塞气道，需立即做好协助气管取异物的准备（如配合医生行支气管镜取异物）；平卧头偏向一侧、清理分泌物、给氧为辅助措施，不能解决根本问题。

呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.酚妥拉明

C.头孢曲松

D.尼可刹米

答案：D

解析：尼可刹米为呼吸中枢兴奋剂，可用于呼吸中枢兴奋性下降所致的呼吸衰竭；沙丁胺醇为支气管扩张剂，用于哮喘、慢阻肺等；酚妥拉明为血管扩张剂，用于高血压、心力衰竭等；头孢曲松为抗生素，用于细菌感染。

患者男性，39岁，因农药中毒急诊入院，用平车护送患者入病区时，对静脉输液、吸氧采取的处理措施是（）

A.暂时拔除导管

B.继续吸氧、输液，维持导管通畅

C.保留导管，暂停吸氧、输液

D.保留导管，暂停吸氧

答案：B

解析：农药中毒患者护送过程中，需持续吸氧、输液，维持生命体征稳定，不可暂停或拔除导管，避免因缺氧、血容量不足加重病情。

患者女性，53岁，乳腺癌，在全麻下行乳腺癌根治术，术后安返病房。麻醉清醒前护士应为患者采取的体位是（）

A.半坐卧位

B.俯卧位

C.去枕仰卧位

D.侧卧位

答案：C

解析：全麻术后清醒前，患者易发生呕吐、误吸，需采取去枕仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；半坐卧位用于术后清醒、病情稳定者，俯卧位、侧卧位不适用于全麻未清醒患者。

某重症监护病房护士长，近期被分派护理学院专科护士培训、外科护理质量控制及医院新病房筹划工作，感到工作压力大，病房管理受影响。这种情况说明管理上未遵循的原则是（）

A.等级和统一指挥原则

B.管理层次原则

C.有效管理幅度原则

D.职责与权限一致原则

答案：C

解析：有效管理幅度原则是指管理者所能有效管理的下属人数或工作任务数量有限，该护士长同时承担多项工作，超出有效管理幅度，导致工作压力大、管理效率下降；等级和统一指挥原则强调下级只接受一个上级的指挥，职责与权限一致原则强调职责与权限对应。

急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是（）

A.感染发生的部位

B.感染的严重程度

C.药物敏感试验结果

D.患者的抵抗力

答案：C

解析：选择抗生素最理想的依据是药物敏感试验结果，可针对性选择有效抗生素，避免滥用抗生素导致耐药性；感染部位、严重程度、患者抵抗力可作为辅助参考，不能作为选择抗生素的核心依据。

患者男，58岁，患肥厚型心肌病5年，近1个月常有心绞痛发作及一过性晕厥，患者因此紧张，整日卧床不敢活动。该患者出现的角色行为改变为（）

A.角色行为强化

B.角色行为缺如

C.角色行为冲突

D.角色行为消退

答案：A

解析：角色行为强化是指患者过度依赖医护人员和家属，夸大病情，不愿恢复正常生活和工作，该患者因担心病情，整日卧床，属于角色行为强化；角色行为缺如是指患者否认自己的患者角色，角色行为冲突是指患者同时承担多种角色，产生矛盾。

戊二醛用于医疗器械消毒的最佳浓度是（）

A.0.5%

B.1%

C.2%

D.5%

答案：C

解析：2%戊二醛是高效消毒剂，适用于医疗器械的消毒与灭菌；0.5%、1%戊二醛消毒效果不足，5%戊二醛浓度过高，易对人体造成刺激。

二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）答题说明：每道题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）答题说明：结合案例，回答相关问题，要求思路清晰、重点突出，体现护理专业素养。案例一患者女性，62岁，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”急诊入院。既往有冠心病、高血压病史5年，长期服用降压药、抗血小板药物。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/分，律齐，心音减弱，双下肢轻度水肿。医嘱：吸氧、心电监护、静脉滴注硝酸甘油、呋塞米等药物。问题：案例二患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。查体：T39.5℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞75%，C反应蛋白15mg/L。医嘱：头孢类抗生素静脉滴注、雾化吸入（沙丁胺醇+布地奈德）、退热等治疗。问题：下列属于护理程序步骤的有（）

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：ABCDE

解析：护理程序是一个动态、循环的过程，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个核心步骤，贯穿于护理工作的全过程。

患者发生输液反应时，护士应采取的措施包括（）

A.立即停止输液

B.保留剩余药液及输液器

C.遵医嘱给予抗过敏药物

D.监测生命体征

E.记录反应情况

答案：ABCDE

解析：输液反应发生后，需立即停止输液，避免加重反应；保留剩余药液及输液器，便于查找反应原因；遵医嘱给予抗过敏、对症治疗，同时监测生命体征，记录反应发生时间、症状、处理措施及效果。

新生儿生理性黄疸的特点包括（）

A.出生后2-3天出现

B.黄疸程度轻

C.7-10天消退

D.无伴随症状

E.血清胆红素浓度不超过221μmol/L

答案：ABCDE

解析：新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，黄疸程度轻，以面部、颈部为主，7-10天自然消退，无发热、呕吐、精神萎靡等伴随症状，血清胆红素浓度足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过256μmol/L。

关于高血压患者的护理措施，正确的有（）

A.定时监测血压

B.遵医嘱规律服用降压药

C.指导患者低盐、低脂饮食

D.鼓励患者适当运动

E.避免情绪激动

答案：ABCDE

解析：高血压患者护理需定时监测血压，了解血压控制情况；遵医嘱规律服药，不可擅自停药、减药；指导患者低盐（每日＜5g）、低脂饮食，减少血压升高诱因；适当运动（如散步、太极拳），控制体重；避免情绪激动、劳累，保证充足睡眠。

手术室护士的无菌操作原则包括（）

A.穿戴无菌衣、无菌手套后，不可接触非无菌物品

B.无菌物品需存放于无菌容器内，标识清晰

C.手术区域消毒后，不可随意接触

D.无菌操作过程中，手不可跨越无菌区

E.无菌物品一经污染，立即更换

答案：ABCDE

解析：手术室无菌操作原则核心是避免无菌物品污染，包括穿戴无菌衣手套后不接触非无菌物品、无菌物品规范存放、手术区域消毒后不随意触碰、手不跨越无菌区、污染物品立即更换等。

肝硬化患者的并发症包括（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.电解质紊乱

答案：ABCDE

解析：肝硬化患者常见并发症包括肝性脑病（最严重并发症）、上消化道出血（最常见并发症）、感染、肝肾综合征、电解质紊乱（如低钠、低钾）等。

关于母乳喂养的优点，正确的有（）

A.营养丰富，易于消化吸收

B.含有免疫物质，增强婴儿抵抗力

C.促进母婴情感交流

D.预防母亲产后出血

E.降低婴儿过敏风险

答案：ABCDE

解析：母乳喂养的优点包括：营养均衡，易于婴儿消化吸收；含有免疫球蛋白等免疫物质，增强婴儿抵抗力；哺乳过程促进母婴情感交流；婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，预防母亲产后出血；降低婴儿对牛奶、鸡蛋等食物的过敏风险。

护士在执行给药操作时，需严格执行“三查八对”，其中“八对”包括（）

A.对床号、姓名

B.对药名、剂量

C.对浓度、时间

D.对用法、有效期

E.对药品批号

答案：ABCDE

解析：给药操作中“八对”具体为：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品批号，可有效预防给药错误，保障患者用药安全。

急性心肌梗死患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.持续心电监护

C.遵医嘱给予止痛、溶栓药物

D.保持大便通畅

E.避免情绪激动

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息（急性期1-3天），减少心肌耗氧量；持续心电监护，监测心率、心律变化，及时发现心律失常；遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等止痛药物，必要时溶栓治疗；保持大便通畅，避免用力排便诱发心律失常、心力衰竭；避免情绪激动，保证充足休息。

关于压疮的预防措施，正确的有（）

A.定时翻身，每2小时一次

B.保持皮肤清洁、干燥

C.给予高蛋白、高维生素饮食

D.避免局部长期受压

E.使用气垫床、减压垫

答案：ABCDE

解析：压疮预防核心是避免局部长期受压，包括定时翻身（每2小时一次，必要时1小时一次）、使用气垫床/减压垫；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激；给予高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。

下列属于医院感染的有（）

A.患者住院期间发生的肺炎

B.患者住院期间发生的尿路感染

C.医护人员在工作中发生的感染

D.患者入院时已存在的感染

E.患者出院后24小时内发生的感染

答案：ABC

解析：医院感染是指患者、医护人员在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染、医护人员工作中发生的感染；患者入院时已存在的感染为带入感染，不属于医院感染；出院后24小时内发生的感染，若与住院期间感染相关，需结合具体情况判断，一般不纳入医院感染范畴。

儿科护理中，对患儿家长的健康指导包括（）

A.喂养指导

B.疾病预防指导

C.用药指导

D.应急处理指导

E.生长发育指导

答案：ABCDE

解析：儿科护理中，对患儿家长的健康指导需涵盖喂养（如辅食添加、母乳喂养技巧）、疾病预防（如疫苗接种、日常护理）、用药（如剂量、用法、不良反应观察）、应急处理（如高热、惊厥的处理）、生长发育（如身高、体重监测）等方面。

关于静脉输血的护理措施，正确的有（）

A.输血前核对血型、交叉配血试验结果

B.输血时速度先慢后快

C.输血过程中观察患者有无溶血反应

D.输血后保留血袋24小时

E.输血前需加温血液至37℃

答案：ABCD

解析：静脉输血护理需严格核对血型、交叉配血试验结果，避免溶血；输血速度先慢（15-20滴/分）后快，观察无不良反应后再调整速度；输血过程中密切观察患者有无溶血反应（如寒战、高热、腰痛、尿色变红）；输血后保留血袋24小时，便于出现不良反应时查找原因；血液不可随意加温，避免破坏红细胞，特殊情况需加温时，需使用专用加温设备。精神障碍患者的护理原则包括（）

A.尊重患者人格

B.保障患者安全

C.预防意外发生

D.注重心理护理

E.严格执行医嘱

答案：ABCDE

解析：精神障碍患者护理需尊重患者人格，避免歧视；保障患者安全，预防自伤、自杀、伤人等意外发生；注重心理护理，给予情感支持；严格执行医嘱，规范用药，观察药物不良反应。

下列属于急救物品“五定”原则的有（）

A.定数量品种

B.定放置地点

C.定人管理

D.定期消毒灭菌

E.定期检查维修

答案：ABCDE

解析：急救物品“五定”原则为：定数量品种、定放置地点、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保急救物品处于完好备用状态，可随时取用。

该患者最可能的诊断是什么？（4分）

答案：急性左心衰竭（2分）。结合患者既往冠心病、高血压病史，突发胸闷、呼吸困难、口唇发绀、双肺湿啰音、心率加快等表现，符合急性左心衰竭的临床特征（2分）。

护士应为该患者采取哪些护理措施？（8分）

答案：

（1）体位护理：立即置患者端坐位，双腿下垂，减轻心脏负担，缓解呼吸困难（1分）。

（2）吸氧护理：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气（1分）。

（3）心电监护：持续监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，密切观察病情变化，及时发现心律失常、血压异常等情况（1分）。

（4）用药护理：遵医嘱准确、按时滴注硝酸甘油（扩张血管，减轻心脏负荷）、呋塞米（利尿，减少血容量），观察药物疗