肥胖的防治课件

肥胖的防治大坪医院高血压内分泌科陈雪梅减肥很困难--*0000----+++***胖得满不在乎老鼠也难幸免标准体重经验计算公式：标准体重（kg)＝（身高cm-100)×0.9

或＝身高cm－105什麽是肥胖？肥胖是一种疾病国际疾病分类体系ICD早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题肥胖的定义肥胖可以定义为身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持。明确几个问题超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦体组织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿或腹水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超重。体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖肥胖分型单纯性肥胖：无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过多，消耗热能减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内储存而引起的肥胖（营养过剩、中年肥胖、产后肥胖、基础代谢率低于正常导致的肥胖——吃的很少或喝水也发胖得人）。继发性肥胖：是某些疾病的伴随症状（原发性甲状腺功能减低症，药物引起的肥胖等）。肥胖的危害！肥胖的后果心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风

糖尿病

中风骨关节炎癌肿美国营养学家的研究显示：体重比正常人重10％以上者：患高血压的机率高6倍患心脏病的机率高1.5倍患糖尿病的机率高5倍患胆结石的机率高2.5倍患月经异常的机率高3倍患膝关节炎的机率高6倍45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10％，那麽每在超过1磅，寿命就要减少29天如何判定肥胖体重指数腰围TANITA体脂仪诊断－其他衡量肥胖的方法皮脂厚度生物电生理测定CT和磁共振测量体脂分布

CT扫描图像体重指数=体重(kg)

身高(m2)亚太地区肥胖防治指南，2000分类体重指数(kg/m2) 相关疾病危险度正常范围 18.5-22.9 平均水平超重 23－24.9 轻度增高肥胖 25-29.9 中度增高严重肥胖 >30.0 严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议中国体重指数诊断建议BMI20~24正常范围＞24＜27超重＞27肥胖

诊断女性>2尺4寸(80cm)=危险度增加1男性>2尺7寸(90cm)=危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，2000诊断－腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标腹围测量与危险度测量方法：直立，双脚分开25～30CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。危险度：临界线危险值严重危险值男性＞84cm＞94cm＞102cm女性＞70cm＞80cm＞88cmTANITA体脂仪判定肥胖“足—足”压力接触电极的生物电阻抗仪，当轻微电流通过身体，测定出身体阻抗，同时依据身高、体重、性别等参数推算出身体脂肪含量百分比。检测项目电阻：身体内所具有的电阻抗，若易于导电的肌肉量增加，其值会下降。体脂率：身体脂肪组织百分比，FAT%脂肪块量：表示身体脂肪的重量，FM去脂肪块量：脂肪以外的身体成分（肌肉、水份、骨骼）的重量，FFM身体水份量：表示身体水分的重量，通常占体重的50％—70％，TBWBMI:体重指数基础代谢率：在清醒、安静状态下，机体用于维持正常身体工能的能量消耗率，BMR什么原因引起肥胖肥胖的病因学生活方式心理学因素医学因素遗传肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热高脂饮食促使体重增加的机制脂肪性食物:口味好易咀嚼不易产生饱食感脂肪蛋白质或碳水化合物能量9千卡/克能量4千卡/克是什么引起中国肥胖人口急剧增加？由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加？饮酒和高糖饮料？交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？电梯代替楼梯？家用电器的普及？电视收看增加而休闲活动却不断减少？肥胖是中国人群糖尿病发展的主要原因成人糖尿病患病率2%-3%中国农村4%-5%北京6%-7%台湾10%-12%香港10%-12%澳州华人17%毛里求斯华人菲力普詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言遗传因素与肥胖肥胖具有遗传性。研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在10－19岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率35％－45％，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生率高达70％－80％。而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10％膳食不合理与肥胖膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精，微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚三餐分配不合理：随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作，否则，到了10－11点左右，就会感到“肚空”；中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐要清淡。吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，这样很容易造成食量过大。因为进餐时血中胰岛素水平经过10－15分钟才能达到一定水平，那时才会有明显的饱腹感。吃的速度太快，尽管进食已不少，但饱腹感还不强，所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等，大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面，对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入过多。治疗肥胖综合评估和手段评估体重指数腰围危险因素血压血糖,胰岛素血脂心血管疾病睡眠呼吸障碍治疗1.建议2.运动3.饮食控制4.药物5.极低热能饮食6.手术治疗生活方式改变药物特殊饮食极低热能饮食，<800千卡/日外科手术治疗－改变生活方式膳食低脂饮食降低热能摄取特殊的当地饮食习惯不良习惯运动增加每天运动量(减少静坐)以自行车代汽车，以步行代自行车从事有兴趣的休闲体育活动乐观积极态度因地制宜肥胖的长期治疗长期减重治疗的疗效取决于：患者的自身动力患者的期望患者治疗的满意度最佳的治疗方法是三管齐下：低脂饮食适当的运动安全有效的药物膳食指南食物多样，谷类为主多吃水果、蔬菜和薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量吃清洁卫生、不便质的食物。胖人吃哪些蔬菜好黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆积韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用冬瓜：具有通便作用绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂肪不易堆积减肥食谱饮食控制以20kcal/kg计算，分为1200、1400、1600、1800四档1、1200kcal/kg第一餐第二餐第三餐第四餐花卷100g牛奶200g米饭70g黄瓜100g瘦猪肉50g豆油5g米饭70g鱼75g西红柿50g豆油5g饼干22g梨30g2、1400kcal/kg第一餐第二餐第三餐第四餐花卷50g玉米糊50g小香干50g米饭75g芹菜200g瘦猪肉50g豆油10g米饭75g刀豆100g鱼70g豆油10g饼干25g草莓100g3、1600kcal/kg第一餐第二餐第三餐第四餐馒头150g牛奶200g鸡蛋45g米饭80g黄瓜100g鱼100g豆油10g米饭80g萝卜100g瘦猪肉75g青菜100g豆油10g饼干25g草莓75g4、1800kcal/kg第一餐第二餐第三餐第四餐面125g瘦牛肉65g芹菜125g豆油5g米饭100g鱼100g豆芽200g豆油10g米饭100g瘦猪肉75g青菜200g豆油10g饼干25g苹果100g运动治疗有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪，达到减肥的目的。无氧运动：是指强度大、节奏快，运动后心跳每分钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的氧供应，不能起到改善心脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。所以，无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。运动减肥误区只要运动就能减肥。一般来说，人体在运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的脂肪。所以，每次运动最少要持续30分钟。原则上，每天都应坚持运动，如果有困难，每周也要运动3次以上。运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病情，甚至出现酮症或高渗状态。运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少，而不会只局限在某一局部。试试这样运动一、青年肥胖者的运动处方：1、运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山。也可练习有氧体操（健美操、迪斯科、和球类运动等）2、运动强度：一般可达运动者最大吸氧量的60％～70％，或最高心率的70％～80％3、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜。4、运动时间：不少于一小时，持续时间可视减肥要求而定。二、中老年肥胖者的运动处方1、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。2、运动强度：一般40岁的人心率控制在140次/分以内，50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。3、运动频率：每周3～4次为宜。4、运动时间：每次运动的时间控制在30～40分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。5、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控