新生儿护理专题知识专家讲座

什么是正常足月儿？新生儿生理特点常见几个特殊生理状态日常护理学习内容第1页一、什么是正常足月儿？是指胎龄满37-42周出生，出生体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病活产婴儿。第2页二、新生儿生理特点（一）呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺呼吸。分娩后新生儿第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。因为呼吸中枢发育不成熟，呼吸规律常不规则，频率较快，40次/分左右。主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。（二）循环系统：胎儿出生前循环功效主要是有母体负担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自己循环，与胎儿在体内胎儿循环方式不一样。新生儿心率波动很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血压平均70/50mmHg。第3页（三）消化系统：吞咽功效已经完善，但胃成水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪，约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下羊水等组成，呈墨绿色，若超出24小时还未见胎粪排出，应检验是否为肛门闭锁及其它消化道畸形。（四）血液系统：足月儿刚出生时白细胞较高，第3天开始下降。因为胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子活性低，出生后常规注射维生素K1。第4页（五）泌尿系统：新生儿普通生后24小时内排尿。如生后48小时无尿，需要检验原因。一周内新生儿每日排尿次数会到达10余次。（六）神经系统：新生儿脑相对较大；大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，普通天天要睡觉21-22小时。第5页（七）免疫系统：新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳初乳中含较高免疫球蛋白A，应提倡母乳喂养，提升新生儿抵抗力。（八）体温调整：新生儿体温调整功效差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，轻易散热。室温过高时足月儿能经过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发烧称“脱水热”；室温过低时可引发硬肿症。第6页三、常见几个特殊生理状态1、生理性体重下降：新生儿出生后数日内，因为吃奶少，排出胎粪和小便又经过呼吸和皮肤蒸发水分，出现体重短时下降，但普通不超出体重10%，生后10天左右恢复到出生时体重。假如下降很多或恢复得迟，就应该看医生。2、生理性黄疸：因为新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%足月儿和超出80%早产儿于出生后2-3天会出现皮肤黄疸，4-5天达高峰，普通情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延到3-4周。假如黄疸出现在生后第一天或退后又出现，需要看医生。第7页3、乳腺肿大：生后第3-5天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。普通生后2-3周内消退。4、“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。第8页5、假月经：有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可连续1周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中止，形成类似月经出血，普通无须处理。6、粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小、白色或黑色、突出在皮肤表面皮疹，系新生儿皮脂腺功效未完全发育成熟所致，多自行消退，普通无须处理。第9页四、日常护理（一）保温：1、新生儿正常体温：对于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便，腋窝温度是36.5-37.2oG，低体温和高体温都提醒异常情况。2、新生儿居室环境温度：居室应该通风、温度适宜，最适宜室内温度是24-28oG，而且应该保持50%-70%湿度。第10页（二）新生儿呼吸道护理1、保持适宜温湿度：良好环境是新生儿呼吸道健康确保，过低环境湿度对宝宝呼吸系统和消化系统是有显著影响，轻者可造成鼻塞、呼吸困难，严重能够引发气管炎、肺炎、大便干燥。所以应该确保新生儿室内温湿度，但应该注意较高温湿度对孩子也会有损害，轻易诱发湿疹等皮肤疾病，潮湿、阴冷环境甚至会危机新生儿生命安全。第11页2、呼吸道日常护理：（1）防止呛奶：孩子在猛烈哭闹时候尽可能不要进行喂养，以免因为呼吸、吞咽不协调引发呛奶等异常情况发生。在发生呛奶后，应该在第一时间让孩子侧卧，用柔软易吸水物品吸尽口腔中异物，保持呼吸道通畅。（2）正确睡姿：为确保呼吸道通畅，睡姿正确很关键。新生儿呼吸道官腔狭窄，受外力作用后轻易变形，影响呼吸道通畅。可依据情况使用或不使用枕头。（躺偏头）有喉软骨发育不良或舌根后坠新生儿能够选择侧卧姿势。第12页（三）预防感染：1、新生儿居室通风应该良好，最好消毒就是通风。2、接触和护理新生儿人员应注意个人卫生，接触新生儿之前勤洗手。3、降低与新生儿亲吻、长时间面对面呼吸等亲昵动作，降低因直接接触而引发感染情况。4、接种疫苗：按照免疫程序接种相关疫苗。第13页（四）皮肤黏膜护理：新生儿皮肤护理需要做：“勤洗澡、脐带好、口腔净、穿舒适”。1、勤洗澡：首先应该注意保护皮肤黏膜完整性，防止擦伤、碰伤、割伤等，尤其是轻易出现皮肤损伤臀部、腹股沟部、腋窝等不通风位置。在条件允许情况下，每日洗澡一次，天气酷热季节能够适当增加次数。第14页2、脐带好：脐带是连接母体和胎儿纽带，是胎儿在宫内取得营养和氧气通路，出生后脐带结扎，胎儿与母体分离。脐带中含有丰富血管，假如消毒不严或分娩用具不清洁，细菌能够直接经过血管进入到新生儿体内，引发严重感染，所以做好脐带护理很主要。保持脐带残端清洁干燥，惯用脐带护理液是低浓度碘伏或酒精，24-48小时内就会自然干瘪，3-4天后开始变黑，半个月左右能够自行脱落。消毒方法：手拿消毒小镊子，提起脐带结扎线，右手拿消毒棉签自脐带残端中心点开始，由内向外螺旋放射状消毒，至脐带边缘1-2厘米。约一元硬币大小。第15页脐带异常情况处理：（1）脐带潮湿：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒，保持局部干燥。（2）脐带发红：在脐带残端脱落过程中，肚脐周围经常会出现轻微发红，这是脐带残端脱落过程中正常现象。用75%酒精消毒棉签仔细消毒保持局部干燥。（3）少许渗夜：愈合中脐带残端经常会渗出清亮或淡黄色粘稠液体，属于正常现象。用75%酒精消毒棉签轻轻擦洁净保持局部干燥。（4）脐炎：可能发生在脐带脱落之前或之后。原因：因为消毒不彻底而继发感染。表现：脐部红肿、脐窝会显著膨出、甚至周围皮肤会泛红、发烧。严重时还会伴有全身体温升高。发觉异常勤护理，症状严重早就医。第16页3、口腔净：口腔黏膜不能够擦洗，以免黏膜破损引发感染。口腔分泌物粘稠，能够多饮水。鹅口疮：假如发觉孩子口腔有一些白色类似奶块膜状物，且孩子烦躁，吃奶时哭闹，口气热、流口水、甚至有低热等症状，这有可能被霉菌感染而引发。出现上述症状需要看医生，依据医生指导进行治疗。第17页4、穿舒适：衣服舒适：尽可能宽大，质地柔软，不用纽扣。选择吸水性强、透气性好棉质尿布，尽可能不用纸尿裤。使用物品最好是经过消毒或阳光下晾晒。5、皮肤异常情况处理：（1）新生儿红斑：属于正常生理现象，主要特点：普通在生后1-2天出现；主要分布在头部、躯干、四肢，表现为大小不等多形性斑丘疹，常呈红色；普通不需处理，假如孩子出现发烧、状态差情况，应该看医生；普通在出现后1-2天自然消退，防止居住环境过热对皮疹消退有好处。第18页（2）痱子：受热后出现，主要分布在颜面部、前胸、皮肤皱褶地方。痱子主要是受热或者局部皮肤通风散热不正常引发，在护理上需要注意：适当降低宝宝衣服或者包被；不用长时间抱着宝宝；不用长时间对着宝宝吹气；假如上述办法没有效果，能够用一些痱子粉等清凉解热外用药，但对于脸上疹子以少用药为宜。

第19页（3）湿疹：是宝宝最常见和最难处理皮肤问