新冠肺炎门诊工作制度

PAGE新冠肺炎门诊工作制度一、总则（一）目的为有效应对新冠肺炎疫情，规范门诊诊疗工作流程，提高门诊应对疫情的能力，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有门诊科室及其工作人员。（三）制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》以及国家卫生健康委关于新冠肺炎疫情防控的相关规范和标准制定本制度。二、门诊组织管理（一）成立门诊新冠肺炎防控工作领导小组由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括门诊办公室、医务科、护理部、感染管理科、后勤保障部门等负责人。领导小组负责全面领导和协调门诊新冠肺炎防控工作，制定防控策略和措施，决策重大事项，确保防控工作有序开展。（二）明确各部门职责1.门诊办公室负责门诊日常工作的协调与管理，安排专人负责疫情期间门诊患者的引导、分流，协助做好患者信息登记、咨询解答等工作。及时收集、汇总门诊疫情防控相关信息，向领导小组汇报，并与其他部门保持沟通协调。2.医务科负责组织医务人员进行新冠肺炎防控知识培训，制定门诊医疗救治方案，指导医务人员规范开展诊疗工作，协调解决医疗救治过程中的问题，确保医疗质量和安全。3.护理部负责调配护理人员，合理安排门诊护理工作，加强对护理人员的培训与管理，督促护理人员严格执行各项防控措施，做好患者的护理服务和健康宣教工作。4.感染管理科负责对门诊新冠肺炎防控工作进行监督检查，指导医务人员正确实施消毒隔离、个人防护等措施，开展疫情监测、报告和流行病学调查，防止疫情传播扩散。5.后勤保障部门负责保障门诊防控物资的供应，包括口罩、防护服、护目镜、消毒液、洗手液等，确保物资储备充足、质量合格。做好门诊环境的清洁、消毒工作，保障水、电、气等设施设备正常运行。三、门诊预检分诊制度（一）设立预检分诊点在门诊入口处设立专门的预检分诊点，配备经过培训的医护人员，负责对进入门诊的患者进行初步筛查。预检分诊点应相对独立，通风良好，标识醒目。（二）预检分诊流程1.患者在进入门诊前，首先在预检分诊点接受体温检测。使用经校准的体温计进行测量，测量部位为腋下、口腔或额头，确保测量准确。体温≥37.3℃的患者，引导至发热门诊进一步排查。2.询问患者症状、流行病学史，包括是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，近期是否去过疫情高发地区，是否接触过新冠肺炎确诊病例或疑似病例等。3.根据患者的症状和流行病学史进行初步评估，对于有可疑症状或流行病学史的患者，发放一次性医用外科口罩，并引导其至发热门诊就诊；对于无相关症状且体温正常的患者，按照就诊流程引导至相应科室就诊。（三）信息登记对所有进入门诊的患者进行信息登记，内容包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、体温、症状、流行病学史等。登记信息应准确、完整，并妥善保存，以备后续查询和追溯。四、发热门诊工作制度（一）发热门诊设置要求发热门诊应独立设置，与其他门诊科室保持一定距离，有独立的出入口，布局合理，分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、隔离观察室等功能区域。各区域之间应有效分隔，防止交叉感染。（二）人员配备发热门诊配备足够数量的专业医务人员，包括医生、护士等，所有人员应经过新冠肺炎防控知识培训，熟悉发热患者的诊疗流程和防控措施。（三）诊疗流程1.发热患者到达发热门诊后，由专人引导至候诊区，再次测量体温，详细询问症状、流行病学史等情况，并进行登记。2.医生对患者进行详细的病史采集、体格检查，根据患者情况开具相关检查检验申请单，如血常规、胸部CT等。检查检验结果应及时报告，以便医生进行综合判断。3.对于疑似新冠肺炎患者，立即进行单间隔离，不得随意离开隔离观察室。同时，按照规定及时报告医院疫情防控领导小组，并联系当地疾控部门进行进一步排查和诊断。4.确诊患者应按照相关规定及时转运至定点医疗机构进行治疗，发热门诊对患者停留过的区域进行终末消毒。（四）消毒隔离措施1.发热门诊应严格按照消毒隔离规范进行日常消毒工作，每日对候诊区、诊室、检查室、治疗室、隔离观察室等区域进行清洁消毒，地面、物体表面等使用含氯消毒剂擦拭消毒，空气采用紫外线灯照射或空气消毒机进行消毒。2.医护人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护，穿戴工作服、隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用品。接触患者前后应及时洗手或进行手消毒。3.患者使用的医疗器械、物品等应一人一用一消毒，使用后的医疗废物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装、标识，及时转运至医疗废物暂存处，由专业人员进行处理。五、普通门诊工作制度（一）患者管理1.加强对普通门诊患者的管理，引导患者有序就诊，保持一米以上社交距离。在候诊区设置明显的间隔标识，并安排专人维持秩序。2.鼓励患者优先选择预约挂号就诊，减少现场排队等候时间，降低人员聚集风险。3.对于病情较重、行动不便的患者，应提供必要的协助，如轮椅、担架等，确保患者安全就诊。（二）医务人员管理1.普通门诊医务人员应严格遵守医院各项规章制度和诊疗规范，认真履行岗位职责。按照要求做好个人防护，佩戴口罩、帽子等，在接触患者前后及时洗手或进行手消毒。2.加强对患者的健康宣教，告知患者就诊期间的注意事项，如佩戴口罩、保持社交距离、遵守咳嗽礼仪等，提高患者的自我防护意识。3.严格执行首诊负责制，对患者进行全面评估，准确诊断，合理治疗。对于疑难复杂病例，及时组织会诊，确保患者得到及时有效的治疗。（三）消毒管理1.普通门诊各科室应每日对诊疗区域进行清洁消毒，包括桌椅、电脑键盘、鼠标、门把手等高频接触物体表面。保持室内空气流通，可采用自然通风或机械通风方式。2.诊疗过程中产生的医疗废物应按照规定分类收集、暂存，定期交由医疗废物处置单位进行处理。六、特殊科室门诊工作制度（如口腔科、眼科、耳鼻喉科等）（一）特殊防护要求由于特殊科室诊疗操作的特殊性，医务人员在工作时除佩戴常规口罩、帽子外，还应根据具体操作情况佩戴护目镜或防护面罩、手套等防护用品，防止飞沫、血液、体液等传播病原体。（二）诊疗流程优化1.合理安排特殊科室门诊患者就诊时间，避免患者集中候诊。对于需要进行侵入性操作的患者，应在操作前详细询问流行病学史，并进行必要的筛查。2.在诊疗过程中，严格遵守无菌操作规程，对医疗器械、设备等进行严格消毒灭菌。操作结束后，及时对诊疗区域进行清洁消毒。3.加强对特殊科室门诊环境的管理，保持室内清洁卫生，定期进行空气消毒和物体表面消毒。（三）患者管理1.告知特殊科室门诊患者就诊前应做好个人防护，如佩戴口罩等。在就诊过程中，指导患者正确配合诊疗操作，避免交叉感染。2.对于患有呼吸道传染病等不适宜在特殊科室门诊就诊的患者，应及时转诊至相关科室进行治疗。七、门诊检验检查工作制度（一）检验检查科室设置检验检查科室应合理布局，分为标本采集区、检查区、报告发放区等，各区域之间应有效分隔，避免交叉污染。（二）标本采集管理1.检验检查科室应安排专人负责标本采集工作，采集人员应经过专业培训，熟悉标本采集方法、流程和防护要求。2.在标本采集前，应向患者详细说明采集的目的、方法、注意事项等，指导患者正确配合。采集过程中，严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。3.对于疑似新冠肺炎患者的标本采集，应按照相关规范进行操作，使用专用的采集工具和防护用品，采集后及时密封送检，并做好标本交接记录。（三）检查检验流程1.患者持检查检验申请单到相应科室进行检查检验，工作人员应核对患者信息，确保准确无误。2.按照检查检验项目的操作规程进行操作，保证检查检验结果准确可靠。对于紧急检查检验项目，应优先安排，及时出具报告。3.检查检验报告应及时发放给患者或相关科室。对于阳性结果或危急值报告，应按照规定及时通知临床医生，并做好记录。（四）消毒管理1.检验检查科室每日对工作区域进行清洁消毒，包括仪器设备、工作台面、地面等。定期对空气进行消毒，保持室内环境清洁卫生。2.对使用后的检验检查器械、物品等进行分类消毒处理，确保消毒效果。对于一次性使用的医疗器械、物品，应按照医疗废物管理规定进行处置。八、门诊药房工作制度（一）药品管理1.门诊药房应加强药品管理，确保药品质量安全。按照药品储存条件要求，分类存放药品，定期检查药品的有效期、质量等情况，及时清理过期、变质药品。2.做好药品储备工作，根据门诊患者流量和疫情防控需要，合理储备常用药品和疫情防控相关药品，确保药品供应充足。（二）调配发放1.药房工作人员在调配药品时，应严格遵守操作规程，认真核对处方信息，确保调配准确无误。2.按照“四查十对”的要求，对处方进行审核，发现问题及时与医生沟通联系。对于涉及疫情防控相关药品的处方，应严格按照规定进行审核和调配。3.药品发放时，应向患者详细说明用法用量、注意事项等，指导患者正确用药。对于特殊药品，应严格按照特殊药品管理规定进行发放。（三）消毒管理1.门诊药房每日对工作区域进行清洁消毒，包括柜台、货架、电脑等物体表面。保持室内空气流通，定期进行空气消毒。2.对调配药品使用的工具、器具等进行定期消毒，确保卫生安全。九、门诊医疗废物管理（一）分类收集1.门诊各科室应按照医疗废物分类标准，对产生的医疗废物进行分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分别使用不同颜色的专用包装袋或容器进行收集。2.医疗废物收集容器应加盖密封，防止泄漏。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。（二）暂存与转运1.门诊设立专门的医疗废物暂存处，并按照规定设置明显标识。医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。2.医疗废物应及时转运至医院医疗废物暂存库，暂存时间不得超过2天。转运过程中，应使用专用的医疗废物转运车，严格遵守医疗废物转运操作规程，确保医疗废物不泄漏、不扩散。（三）登记与交接1.建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等进行详细登记。登记资料应保存3年以上。2.医疗废物交接时，应填写交接单，双方签字确认。交接单应包括医疗废物的种类、数量、交接时间、交接双方等信息。十、门诊医务人员培训与考核制度（一）培训内容1.新冠肺炎防控相关法律法规、政策文件和技术规范。2.新冠肺炎的流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则等知识。3.门诊预检分诊、发热门诊、普通门诊等各环节的防控措施和工作流程。4.个人防护用品的正确使用方法、消毒隔离技术、医疗废物管理等技能。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解新冠肺炎防控知识和技能。2.开展线上培训，通过医院内部网络平台、微信公众号等发布新冠肺炎防控相关学习资料，供医务人员自主学习。3.现场实操培训，在门诊各科室进行实地操作演示，指导医务人员正确掌握防控措施和操作技能。（三）考核1.定期对医务人员进行新冠肺炎防控知识和技能考核，考核方式包括理论考试、操作考核等。2.考核结果纳入医务人员个人绩效考核，对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。十一、门诊疫情报告与应急处置制度（一）疫情报告1.门诊医务人员发现新冠肺炎疑似病例或确诊病例后应立即报告医院疫情防控领导小组，并填写传染病报告卡，按照规定及时上报当地疾控部门。2.报告内容应包括患者的基本信息、症状、流行病学史、