新冠疫情院感工作制度

PAGE新冠疫情院感工作制度一、总则（一）目的为有效预防和控制新冠疫情在医疗机构内的传播，保障医疗质量和医疗安全，保护患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有科室、部门及人员在新冠疫情期间的医院感染预防与控制工作。二、组织管理（一）院感管理委员会1.成立由医院主要领导担任主任，各相关职能部门负责人、临床科室主任等为成员的院感管理委员会。2.职责：负责制定医院感染管理工作规划、制度和流程；定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题；对医院感染管理工作进行监督、检查和指导。（二）院感管理部门1.设立独立的医院感染管理部门，配备专职的院感管理人员。2.职责：负责具体实施医院感染管理工作；开展医院感染监测、调查和分析；指导和监督各科室、部门的医院感染防控措施落实；对医护人员进行院感知识培训和考核；参与医院感染暴发事件的调查和处置。（三）科室院感管理小组1.各临床科室、医技科室成立科室院感管理小组，由科室主任担任组长，护士长及兼职院感监控员为成员。2.职责：负责本科室医院感染防控措施的落实；组织本科室医护人员进行院感知识培训；对本科室医院感染情况进行监测和报告；及时发现并纠正本科室医院感染防控工作中的问题。三、防控措施（一）人员管理1.医护人员严格执行标准预防措施，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。加强手卫生，按照洗手与卫生手消毒指征，规范洗手和手消毒。定期进行院感知识培训和考核，提高防控意识和技能。严格执行岗位管理制度，避免交叉感染。如有发热、咳嗽等症状，应及时报告并进行排查，暂停工作，待排除新冠感染后方可恢复。2.患者及陪侍人员对所有进入医院的患者及陪侍人员进行体温检测、健康码查验。指导患者及陪侍人员正确佩戴口罩，做好个人防护。限制陪侍人员数量，原则上一患一陪，特殊情况需经科室批准。对来自中高风险地区的患者及陪侍人员，按照相关规定进行隔离观察和核酸检测。（二）环境管理1.诊疗环境保持诊疗区域清洁、通风良好，定期进行空气消毒。加强对病房、门诊、手术室、重症监护室等重点区域的清洁消毒，增加消毒频次。对物体表面、地面等进行定期擦拭消毒，遇污染时及时消毒。合理安排诊疗流程，避免人员聚集，保持一米以上社交距离。2.医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集、暂存和转运。医疗废物包装袋、利器盒应符合标准要求，有明显的警示标识。对新冠疫情相关医疗废物，应采用双层包装袋盛装，分层封扎，做好标识，并按照规定进行处理。医疗废物暂存处应定期清洁消毒，保持环境整洁。（三）消毒隔离1.消毒根据不同的消毒对象和风险程度，选择合适的消毒方法和消毒剂。医疗器械、器具等应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保消毒效果。对于复用的诊疗器械、器具和物品，应遵循先清洗、后消毒、再灭菌的原则。对环境物体表面的消毒，可采用擦拭、喷洒、浸泡等方法。2.隔离对新冠确诊患者、疑似患者应进行单间隔离治疗；对无症状感染者应进行集中隔离医学观察。隔离病房应设置明显的标识，配备必要的防护用品和消毒设备。医护人员进入隔离病房应严格遵守防护要求，按照规定流程进行操作。对隔离患者的排泄物、分泌物等应进行规范处理，防止污染环境。（四）医疗操作管理1.规范诊疗操作严格执行无菌技术操作规程，确保医疗操作的无菌环境。加强对侵入性操作的管理，如手术、穿刺、插管等，做好术前评估和准备，严格遵守操作流程，预防感染。在进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、吸痰、咽拭子采样等，应采取相应的防护措施，如佩戴防护面罩、护目镜等。2.医疗设备管理定期对医疗设备进行清洁、消毒和维护，确保设备正常运行。对使用后的设备应及时进行终末消毒，防止交叉感染。对于新冠疫情期间使用的特殊设备，如呼吸机、监护仪等，应按照相关规定进行管理和维护。四、监测与报告（一）监测1.建立医院感染监测制度，对医院感染病例、疑似病例、无症状感染者进行监测。2.监测内容包括患者基本信息、感染部位、感染时间、临床表现、实验室检查结果等。3.采用多种监测方法，如主动监测、被动监测、目标性监测等，及时发现医院感染病例。4.对重点科室、重点部位、重点人群进行重点监测，如重症监护室、新生儿病房、血液透析室等。（二）报告1.科室发现医院感染病例或疑似病例后，应在24小时内报告医院感染管理部门。2.医院感染管理部门接到报告后，应立即进行调查核实，并在规定时间内向上级卫生健康行政部门报告。3.对于医院感染暴发事件，应按照相关规定在2小时内报告，并及时采取控制措施。4.报告内容应准确、完整，包括病例基本情况、感染情况、可能的感染源、传播途径等。五、培训与教育（一）培训计划1.制定年度院感培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式。2.培训内容包括新冠疫情防控知识、医院感染相关法律法规、标准规范、防控技术等。3.培训对象包括全体医护人员、工勤人员等。（二）培训实施方法1.采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、现场演示、案例分析等。2.定期组织培训考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。3.鼓励医护人员参加院外的院感培训和学术交流活动，及时了解最新的防控知识和技术。（三）教育宣传1.利用多种渠道，如宣传栏、微信公众号、宣传手册等，开展新冠疫情防控和院感知识宣传教育。2.向患者及陪侍人员宣传防控知识，提高其自我防护意识。3.定期组织开展院感防控知识竞赛、演讲比赛等活动，营造良好的防控氛围。六、应急处置（一）应急预案制定1.制定新冠疫情医院感染防控应急预案，明确应急处置流程、责任分工和保障措施。2.应急预案应包括医院感染暴发的报告、调查、控制、评估等环节。（二）应急处置流程1.发现医院感染暴发或疑似暴发事件后，立即启动应急预案。2.迅速组织人员对感染病例进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察。3.开展流行病学调查，查找感染源、传播途径，采取有效的控制措施，如加强消毒隔离、调整诊疗流程等。4.及时向上级卫生健康行政部门报告事件进展情况，配合相关部门进行调查和处置。5.对事件进行评估，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。（三）物资保障1.储备充足的防护用品、消毒用品、医疗设备等应急物资，确保应急处置工作的顺利开展。2.建立应急物资管理制度，定期对应急物资进行检查、维护和更新，保证物资质量和数量。3.制定应急物资调配方案，确保在紧急情况下能够快速调配物资。七、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门定期对各科室、部门的医院感染防控措施落实情况进行监督检查。2.监督检查内容包括人员管理、环境管理、消毒隔离、医疗操作管理等方面。3.对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室、部门限期整改。（二）考核评价1.建立医院感染防控工作考核评价制度，对各科室、部门的医