健康评估第九章资料分析与护理诊断

资料的分析护理诊断内容主观资料：通过与病人及其代诉者交谈所获得的有关病人身心健康状况、社会关系状况的资料。客观资料：通过身体评估、实验室或其他检查等所获得的有关病人健康状况的资料。主观资料和客观资料同样重要。资料分类

第一节资料的分析资料的评价资料的归类资料的分析资料的评价核实确认资料：评价其真实性和准确性。分析判断资料：比较判断，找出异常；找出相关因素或危险因素。按马斯洛的需要层次理论按戈登的功能性健康型态按NANDA分类法Ⅱ的13个领域资料的归类资料的归类按NANDA分类法Ⅱ的13个领域归类健康促进营养排泄活动与休息感知与认知自我感知角色关系性应对与应激耐受性生活准则安全与防御舒适成长与发展第二节护理诊断护理诊断的类型护理诊断的表述护理诊断的排序护理诊断的类型现存性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断现存性护理诊断含义：是对个人、家庭、社区目前已出现的健康问题或生命过程的反应的描述。组成：名称定义诊断依据相关因素主要依据次要依据

①病理和生理因素②情境性因素③与治疗有关的因素④成熟因素⑤心理因素危险性护理诊断含义：是对一些易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。

组成：名称定义危险因素描述为“有……的危险”确认危险性护理诊断的依据

健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用

含义：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：名称合作性问题含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。三部分表述两部分表述一部分表述

护理诊断的表述护理诊断的表述三部分表述表述：PSE公式表述法。应用：表述“现存性护理诊断”。

P：代表健康问题即护理诊断的名称；S：代表症状和体征即诊断依据；E：代表病因，即相关因素

两部分表述

表述：PE公式表述法。

应用：表述“危险性护理诊断”。一部分表述

表述：P公式表述法

应用：表述“健康性护理诊断”。护理诊断的表述护理诊断的表述注意事项：护理诊断的表述要规范

相关因素的表述要规范

“知识缺乏”诊断的表述按首优、中优和次优问题的顺序排列

首优问题：对生命有威胁，需要立即采取行动解决的问题。中优问题：不直接威胁病人生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。次优问题：人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。护理诊断的排序按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，在低层次需要满足后再考虑高层次的需要。在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序测试ED一、A型题1．属于健康性护理诊断的是

A．皮肤完整性受损B．有感染的危险C．有窒息的危险D．母乳喂养有效E．语言沟通障碍2．危险性护理诊断的表述常用

A．PS公式B．PSE公式C．ES公式D．P公式E．PE公式测试B3．按马斯洛的需要层次理论应优先解决的是

A．自我实现的需要B．生理需要C．尊重与被尊重的需要D．爱与归属的需要E．安全需要二、B型题

A．恐惧B．与长期卧床有关C．恶心、呕吐D．有增强精神健康的趋势E．有体液不足的危险4．属于相关因素的是5．属于症状和体征的是

BC测试A

A．健康问题B．健康史C．症状和体征D．医疗诊断E．相关因素6．用于护理诊断表述的PSE公式中的P代表7．用于护理诊断表述的PSE公式中的E代表