药品经济学基本理论专家讲座

第六章药品经济学——基本理论4/12/20261卫生经济学药品经济学基本理论第1页教学目标1.知道药品经济学相关概念2.利用经济学理论分析药品市场，包含药品需求、供给与价格分析3.了解药品经济学评价基本方法4.分析中国相关药品经济政策4/12/20262卫生经济学药品经济学基本理论第2页第一节

药品经济学概述4/12/20263卫生经济学药品经济学基本理论第3页一、药品经济学概念4/12/20264卫生经济学药品经济学基本理论第4页（一）药品

1.药品定义药品是卫生服务过程中主要组成部分，其主要功效表现为疾病预防和治疗、改进病人生命质量以及减轻疾病给患者带来痛苦和影响生物学过程等方面。4/12/20265卫生经济学药品经济学基本理论第5页

（1）按形态分类（2）按给药路径和方法分类（3）按综正当分类（4）按是否为处方药分类2.药品分类4/12/20266卫生经济学药品经济学基本理论第6页3.药品特殊性药品不一样于普通商品，它含有治疗属性，同时包含疾病预防、诊疗作用以及缓解疾病作用，而且其效果含有复杂性和潜在影响特点。4/12/20267卫生经济学药品经济学基本理论第7页（二）药品经济学广义定义：指应用经济学理论、概念和方法来说明和处理药品生产、流通、使用中出现现象和问题，提升药品资源利用效率和配置效率，促进临床上合理用药，控制药品费用不合理增加。4/12/20268卫生经济学药品经济学基本理论第8页狭义定义：指药品经济学评价方法，指利用微观经济学评价方法对药品治疗干预办法进行评价。4/12/20269卫生经济学药品经济学基本理论第9页需要强调是：PE是从全社会角度和整个人群利益出发，研究怎样合理选择和利用药品药品经济学发展使药品评价由“安全性、高效性”向“安全性、高效性、经济性”而转变4/12/202610卫生经济学药品经济学基本理论第10页PE研究可为临床合理用药、药品资源优化配置、新药研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决议依据。研究意义4/12/202611卫生经济学药品经济学基本理论第11页二、药品经济学发展国外PE研究起步较早，开始于二十世纪七十年代，当初是以成本-效益分析和成本-效果分析两种评定方法形式出现“pharmacoeconomics”（PE)出现于八十年代。4/12/202612卫生经济学药品经济学基本理论第12页1989年美国创刊了药品经济学杂志1991年Bootmar等编写了第一本专著药品经济学原理1997年美国药品经济学与政策一书问世，为研究药品成本和结果及其相互关系、药品治疗经济学评价方法等内容作了全方面阐述

4/12/202613卫生经济学药品经济学基本理论第13页当前美国、澳大利亚等国家已经为PE研究提供了一个良好条件，澳大利亚、加拿大等国家在确定一个药品能否进入药品报销目录时需提供PE研究相关数据4/12/202614卫生经济学药品经济学基本理论第14页有资料显示：1990年美国74所医学院只有不到二分之一学院提供相关成本-效益/成本-收益/成本-效用分析类课程。1997年美国79所医学院中已经有81%学院都讲授药品经济学课程，而到了1999年超出90%学院讲授药品经济学课程。药品经济学已经成为医学院中主要课程。4/12/202615卫生经济学药品经济学基本理论第15页我国PE研究起步较晚，九十年代早期开始有一些学者将PE一些基本理论和方法介绍到国内，逐步引发广大医药学工作者和卫生行政部门管理者兴趣和重视。4/12/202616卫生经济学药品经济学基本理论第16页我国首篇PE评价文件出现于1993年,但直到1997年才到达10项左右研究,至1999年才出现快速增加趋势。4/12/202617卫生经济学药品经济学基本理论第17页中国医师协会药品经济学评价中心当前中国药品经济学领域最专业网站——“中国药品经济学网”

（/于年8月正式开通4/12/202618卫生经济学药品经济学基本理论第18页

提倡用全社会观点进行PE研究因为对PE关心、使用群体有PE研究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者等，各不一样群体对PE看法与需求中存在差异将直接影响PE未来发展。4/12/202619卫生经济学药品经济学基本理论第19页我们提倡用全社会观点进行PE研究，作为研究者应尽力从多个角度进行PE研究，使有益结果为各方所接收，从而促进PE发展。4/12/202620卫生经济学药品经济学基本理论第20页伴随我国医疗体制改革进行，对PE需求正日益增加，我们相信PE必将作为控制药品成本一个策略而得到快速发展。4/12/202621卫生经济学药品经济学基本理论第21页三、药品经济学研究内容药品市场研究药品费用研究药品经济学评价药品合理使用药品经济政策研究4/12/202622卫生经济学药品经济学基本理论第22页第二节

药品市场分析4/12/202623卫生经济学药品经济学基本理论第23页主要内容药品市场组成及其特点药品需求分析药品供给分析药品价格分析与价格管理药品费用控制4/12/202624卫生经济学药品经济学基本理论第24页一、药品市场组成及其特点药品市场不一样于普通市场，主要由药品生产、药品流通、药品提供三个步骤组成，是在制药业、药品流通行业、医师、药师、政府、保险、患者多方参加下组成。4/12/202625卫生经济学药品经济学基本理论第25页4/12/202626卫生经济学药品经济学基本理论第26页二、药品需求分析药品需求影响原因：普通经济学原因医生医疗保险4/12/202627卫生经济学药品经济学基本理论第27页三、药品供给分析药品供给包括药品生产、流通和提供三个步骤4/12/202628卫生经济学药品经济学基本理论第28页国际制药厂商主要分为三大类：发达国家通用药品(genericdrugs)生产厂商；发达国家以药品研究、发展为主要目标生产厂商；发展中国家当地生产厂商。

4/12/202629卫生经济学药品经济学基本理论第29页四、药品价格分析与价格管理1．不一样形式价格

出厂价批发价零售价4/12/202630卫生经济学药品经济学基本理论第30页2．价格形成政府定价政府指导价市场定价4/12/202631卫生经济学药品经济学基本理论第31页3．中国作价方法及价格管理我国药品作价一直采取成本加成定价法。针对药品价格中存在虚高定价、流通步骤中药品价差率过高、医院折扣高等问题，物价管理部门实施“顺加作价”药价管理方法。4/12/202632卫生经济学药品经济学基本理论第32页4．药品价格差异新药和仿制药之间因为成本结构不一样，价格相差40％～70％4/12/202633卫生经济学药品经济学基本理论第33页五、药品费用控制据文件报道，全球药品费用以每年10%速度增加，在发展中国家卫生费用中，药费占40%~60%。控制药品费用增加，是全球面临挑战。4/12/202634卫生经济学药品经济学基本理论第34页第三节

药品经济学评价

4/12/202635卫生经济学药品经济学基本理论第35页惯用药品经济学评价方法

方法

成本

结果测量

最小成本分析

￥

无，结果相同

成本效果分析

￥

自然单位(存活年数)

成本效益分析

￥

￥

成本效用分析

￥

效用值4/12/202636卫生经济学药品经济学基本理论第36页一、药品经济学评价方法及步骤

(一)准备备选方案(二)成本分析(三)效果(效益、效用)分析(四)比较分析(五)敏感性分析4/12/202637卫生经济学药品经济学基本理论第37页第四节

国外药品经济政策介绍

4/12/202638卫生经济学药品经济学基本理论第38页一、各国对药品生产实施经济政策

新药研制开发仿制药生产4/12/202639卫生经济学药品经济学基本理论第39页二、各国对药品营销实施经济政策

对药品生产厂家价格管理对批发商管理对药店（药师）管理对药品消费者管理4/12/202640卫生经济学药品经济学基本理论第40页三、各国对药品赔偿政策美国HMO实施按人头付费赔偿机制，英国实施通科医生预算，都从根本上改变了医生激励机制，限制了药品过分利用。4/12/202641