民营医院新农合工作制度

PAGE民营医院新农合工作制度一、总则1.目的为加强民营医院新农合工作管理，规范医疗服务行为，确保参合农民享受优质、高效、便捷的医疗服务，保障新农合基金的合理使用和安全运行，根据国家有关法律法规和新农合政策规定，结合本院实际情况，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本院所有涉及新农合医疗服务的科室、部门及工作人员。3.基本原则坚持“以病人为中心”的服务理念，为参合农民提供优质、安全、有效的医疗服务。严格执行新农合政策规定，规范医疗行为，确保基金合理使用。加强内部管理，提高工作效率，方便参合农民就医结算。二、组织管理1.新农合管理领导小组成立以院长为组长，副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的新农合管理领导小组。负责全面领导和决策本院新农合工作，协调解决工作中出现的重大问题。2.职责分工院长职责：全面负责本院新农合工作的领导和管理，确保新农合政策的贯彻执行。副院长职责：协助院长做好新农合工作的组织实施，具体负责新农合医疗服务质量、费用控制等工作的监督管理。医务科职责：负责审核参合农民的住院资格，规范医疗行为，加强医疗质量管理，确保医疗安全。财务科职责：负责新农合基金的财务管理和会计核算，严格执行新农合基金财务制度，确保基金安全。医保办职责：负责与新农合管理部门的沟通协调，办理参合农民的住院登记、报销结算等手续，做好新农合政策宣传和咨询服务工作。各临床科室职责：负责本科室参合农民的医疗服务工作，严格执行新农合诊疗规范和收费标准，控制医疗费用，及时准确地提供医疗信息。三、参合农民就医管理1.入院登记参合农民持新农合证、身份证（或户口簿）到本院就诊，医保办工作人员应认真核对相关证件，为其办理入院登记手续。详细记录患者基本信息、诊断、入院时间等，确保信息准确无误。2.住院管理临床科室应严格按照新农合诊疗规范为参合农民提供医疗服务，不得推诿、拒收参合患者。主管医生应及时下达医嘱，合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用。科室护士长负责督促检查护理工作质量，确保患者得到优质护理服务。3.出院结算患者出院时，临床科室应及时办理出院手续，将出院小结、费用清单等资料交医保办。医保办工作人员根据新农合政策规定，审核报销费用，计算报销金额，为患者办理出院结算手续。报销金额由财务科通过银行转账方式支付给患者或其家属。四、医疗服务管理1.诊疗规范严格执行国家和地方新农合诊疗规范、临床诊疗指南和技术操作规范，确保医疗质量和安全。严禁过度医疗、分解住院、挂床住院等违规行为。2.合理用药严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，合理使用抗菌药物和其他药品。优先选用新农合报销目录内的药品，控制目录外药品的使用比例。3.医疗收费严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高收费标准或分解收费。收费项目应在收费处和科室显著位置公示，接受患者监督。4.医疗质量控制医务科定期组织医疗质量检查，对新农合医疗服务质量进行评估和分析。对存在的问题及时提出整改措施，不断提高医疗服务水平。五、新农合基金管理1.基金财务制度严格执行新农合基金财务制度，设立专门账户，实行收支两条线管理。基金收入应及时足额缴存财政专户，支出应严格按照规定的范围和标准执行。2.基金核算财务科应按照新农合基金会计制度进行会计核算，做到账目清晰、核算准确。定期编制财务报表，如实反映基金收支情况。3.基金监督成立新农合基金监督小组，定期对基金使用情况进行检查和监督。接受新农合管理部门和社会监督，确保基金安全。六、信息管理1.信息系统建设建立完善的新农合信息管理系统，实现与新农合管理部门的信息联网。信息系统应具备参合农民信息管理、住院登记、费用结算、统计分析等功能。2.信息安全加强信息系统安全管理，设置防火墙、防病毒软件等安全防护措施。严格用户权限管理，防止信息泄露和滥用。3.信息统计与分析定期对新农合信息进行统计分析，及时掌握本院新农合工作运行情况。为医院管理决策提供数据支持。七、培训与宣传1.培训定期组织全院工作人员参加新农合政策和业务培训，提高业务水平和服务能力。培训内容包括新农合政策法规、诊疗规范、报销流程等。2.宣传利用多种形式宣传新农合政策，提高参合农民对新农合的知晓率和满意度。在医院宣传栏、病房、门诊等场所张贴新农合宣传资料，发放宣传手册。八、考核与奖惩1.考核建立新农合工作考核制度，对各科室和工作人员的新农合工作进行定期考核。考核内容包括医疗服务质量、费用控制、信息管理、政策执行等方面。2.奖惩对新农合工作成绩突出的科室和个人给予表