痛风抗炎症治疗指南重点2026

痛风抗炎症治疗指南重点2026【推荐意见】1.对于痛风急性发作期患者，给予及时、规范和针对性的抗炎症治疗，可有效改善症状，安全性良好。2.推荐秋水仙碱在急性痛风发作36h内尽早应用（专家声明），12h内应用更优。3.推荐秋水仙碱的使用方案为首次剂量1.0mg，1h后再次服用0.5mg，12h之后则调整为0.5mg/次，2~3次/d。4.建议使用达峰时间更短的NSAIDs及其制剂快速控制症状。5.对于伴有胃肠道出血风险的患者，谨慎使用NSAIDs，必要时可优先考虑COX-2选择性抑制剂。6.糖皮质激素与秋水仙碱、NSAIDs的疗效及安全性相当，可作为一线治疗用药。7.对于糖皮质激素剂量的选择，一般推荐每天≤0.5mg/kg（泼尼松当量）。8.对于糖皮质激素用药途径，可根据个体情况选择口服、肌肉注射、静脉注射或关节腔内注射。9.使用糖皮质激素时需监测患者的血糖与血压。10.对于一线抗炎症药物（秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素）禁忌、不耐受或效果不佳，推荐使用IL-1抑制剂进行治疗。11.对于VAS评分≥7分、涉及≥2个大关节、多关节炎或单药疗效差的急性痛风发作患者，可考虑联用两种不同类别抗炎症药物。12.联合治疗方案可考虑秋水仙碱联合NSAIDs，或秋水仙碱联合全身糖皮质激素，必要时可在联合方案基础上于发作关节处外用NSAIDs。13.若以上联用方案禁忌、不耐受或效果不佳，推荐IL-1抑制剂单用，或者IL-1抑制剂与秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素中的一种联合使用。14.对于痛风石患者，建议使用秋水仙碱或IL-1抑制剂进行长疗程（6~12个月）抗炎症治疗，可降低急性痛风复发率。15.秋水仙碱或IL-1抑制剂的长疗程使用可降低心血管不良事件的发生风险。16.IL-1抑制剂或秋水仙碱（专家声明）的长疗程使用可降低关节损伤的发生风险。17.推荐使用0.5mg/d的秋水仙碱预防痛风发作。18.对于频繁发作的严重痛风患者可考虑使用1mg/d的秋水仙碱预防痛风发作。19.如存在秋水仙碱禁忌、不耐受或效果不佳，建议使用IL-1抑制剂或糖皮质激素。20.以上用药存在禁忌、不耐受或效果不佳时，可考虑使用NSAIDs预防痛风发作。21.建议使用秋水仙碱或IL-1抑制剂。22.可考虑使用糖皮质激素，并监测心血管不良事件。23.谨慎使用NSAIDs，并监测心血管不良事件。24.对于合并腹泻、恶心和/或呕吐的痛风急性发作期患者，积极治疗合并症的同时，建议IL-1抑制剂或外用NSAIDs治疗；非必要不使用秋水仙碱、糖皮质激素或NSAIDs全身用药；如累及单个大关节可考虑关节腔内注射糖皮质激素。25.对于合并活动性或复发性消化性溃疡的痛风急性发作期患者，积极治疗合并症的同时，可考虑使用秋水仙碱、IL-1抑制剂或外用NSAIDs进行治疗，不推荐糖皮质激素或NSAIDs全身用药。26.对于合并肝功能损害的痛风急性发作期患者，积极治疗合并症的同时，建议首先选择糖皮质激素、IL-1抑制剂，使用秋水仙碱或NSAIDs时应酌情减量并密切监测肝功能。27.对于合并G1~G2期CKD的痛风急性发作期患者，建议选择秋水仙碱、糖皮质激素或IL-1抑制剂，可考虑选择NSAIDs，使用时需监测肾脏不良反应。28.对于合并G3期CKD的痛风急性发作期患者，建议选择糖皮质激素，或IL-1抑制剂；可考虑使用秋水仙碱，酌情降低剂量，并密切监测不良反应；非必要不使用NSAIDs。29.对于合并G4~G5期CKD的痛风急性发作期患者，建议使用糖皮质激素；可考虑使用IL-1抑制剂，使用时需监