骨科手术部位感染创面预防与治疗专家共识2026

骨科手术部位感染创面预防与治疗专家共识01CONTENTS020304共识应用范围共识制订方法学临床问题1：预防措施临床问题2：诊断标准共识应用范围TITLEHERE高风险人群高风险人群的定义高风险人群指的是那些在骨科手术后更容易发生手术部位感染（SSI）的人群，包括高能量骨折、开放性损伤的患者。高风险人群的特点这些患者通常面临更严重的创伤和更高的感染风险，需要特别注意术后的护理和预防措施。高风险人群的管理策略针对高风险人群，应采取更为严格的术前准备、术中无菌操作和术后监测，以降低SSI的发生率。010203临床医师参考骨科手术部位感染创面的预防措施包括术前皮肤清洁、术中保温和围手术期抗生素使用。诊断骨科手术部位感染创面需基于临床特征如红肿热痛、脓性分泌物等，并通过病原学检查明确感染病原体。针对骨科SSI创面的治疗策略包括初期经验性使用抗菌药物，并根据病原学检查结果调整为针对性用药。预防措施诊断标准治疗策略多学科专家团队的组建德尔菲法的应用文献与临床经验结合由烧伤科、创面修复外科、骨科医师等组成，确保共识的全面性和专业性。通过德尔菲法收集并整合不同领域专家的意见，形成科学、合理的共识推荐。基于国内外最新研究和实际治疗经验，制定出具有实践指导意义的共识条目。多学科专家参与共识制订方法学国际实践指南注册与透明化平台提供文献和共识的中英文双语注册服务，确保信息的广泛传播和获取。注册与透明化平台共识编写组由多学科专家组成，包括临床问题征询专家组、首席方法学专家等，确保共识的科学性和全面性。多学科专家参与共识基于近年来国内外针对骨科SSI创面预防与治疗的文献和循证医学证据，结合诊断与治疗经验制定。循证医学依据国际注册平台由中国医师协会创面修复专业委员会提出立项申请，确保专家共识的科学性和权威性。邀请多学科专家进行讨论，确保共识编写组的专业性和多样性，提高共识的全面性。2024年10月成立共识编写组，设立顾问、组长、专家组等角色，明确各成员的职责和任务分工。立项申请的提出多学科专家讨论共识编写组成立立项申请流程010203通过系统检索和手工检索，使用关键词查找高质量相关文献。文献收集方法由执笔组评估证据质量、利弊平衡等因素形成推荐意见。文献评估过程根据专家组意见增补、修改部分内容,提交专家组进行第2轮评议。专家共识制定文献收集与评估临床问题1：预防措施01术前皮肤清洁骨科择期手术前患者应沐浴，以减少皮肤表面细菌数量。术前沐浴的重要性02使用抗菌肥皂与普通肥皂相比，在降低骨科SSI发生率上无显著差异。抗菌肥皂的使用效果03非必要不去除手术部位毛发；若必须去除，建议使用剪刀，避免造成皮肤创伤。去除毛发的方法选择术中保温非预期的低体温与心血管并发症增加、凝血功能受损、创面愈合减缓、免疫功能下降有关，可增加手术感染风险。术中保温的重要性建议在手术室等待手术时和手术过程中均使用加热装置维持骨科手术患者的正常体温，从而提高患者舒适度，同时降低SSI的风险。维持正常体温的方法术中和术后的低体温是由麻醉引起的体温调节受损和手术室的低温暴露共同导致的，因此术中保温对于预防SSI具有重要意义。术中保温对SSI的影响01.02.03.根据骨科SSI创面预防与治疗的专家共识，推荐在术前和术后合理使用抗菌药物，以降低感染风险，并强调了术中及术后低体温对SSI的影响。共识指出应根据病原学检查结果和药物敏感试验数据调整抗菌药物的使用，避免广谱抗菌药物的不当使用，减少耐药性的发生。对于清洁手术通常无须预防性使用抗菌药物，而在存在植入物及感染高危因素时，可给予常规预防性抗菌药物。围手术期抗菌药物使用策略抗菌药物选择依据预防性抗菌药物使用的时机围手术期抗菌药物使用临床问题2：诊断标准骨科术后患者出现手术部位红肿、疼痛、温度升高，局部僵硬，伴或不伴全身发热，提示可能感染。手术切口出现持续分泌物，形成瘘管、窦道、开裂分离，皮肤坏死或缺损，需通过清创、引流等干预。手术部位皮肤缺损，深部组织和/或内植入物暴露，需通过清创、敷料更换等处理措施进行干预。手术切口红肿热痛脓性分泌物及坏死组织深部组织和内植入物暴露临床特征观察尽早、规范地对骨科SSI创面患者进行病原学检查，以明确感染病原菌并指导抗菌药物使用。为提高微生物培养的阳性率，应避免术前常规使用抗菌药物，建议在观察到手术部位创面形成时尽早、规范进行采样。若有2个及以上的样本呈现阳性结果，则可认定为诊断成立，若只有1个样本出现高毒性菌株也可认为诊断成立，并需引起足够重视。病原学检查的重要性采样与送检方法结果解读与用药调整病原学检查010203包括血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，以及CRP、ESR检测，为感染控制提供参考。X线、CT、MR