保险理赔业务管理信息系统

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课程设计

保险理赔业务管理信息条统

分析与设计汇报

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完成日期：5月29日

目录

1概述................................................................1

1.1系统开发背景............................................2

L2系统目标和开发可行性.....................................2

1.2.1系统目标.............................................2

1.2.2系统开发可行性分析...............................3

2系统需求分析........................................................4

2.1组织结构分析.............................................4

2.2理赔系统业务流程分析....................................5

3系统结构设计........................................................6

3.1系统功效模块划分.........................................6

3.2系统软硬件配置及数据库系统设计..........................7

3.2.1系统软硬件配置.......................................7

3.2.2数据库系统设计.......................................7

4系统数据库及数据结构设计...........................................8

4.1基本表结构...............................................8

4.2输入设计.................................................8

3.3输出设计.................................................8

5系统实施方案........................................................9

5.1系统切换方案.............................................9

5.1.1系统布署...............................................9

5.1.2应用布署...............................................9

5.1.3数据迁移方案..........................................9

5.1.4应急方案...............................................9

5.2人员培训方案.................................................9

5.3系统开发与实施进度图..........................................11

1概述

保险理赔是保险人在保险标发生风险事故后，对被保险人提出索赔请求进行

处理行为。保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要工作组成部分，是保母理

赔业务管理信息系统处理对象。保险理赔信息管理是按其形成和使用规律，利用

一系列网上技术伎俩，把保险理赔业务中各个步骤产生信息资源进行搜集、整理、

加工、统计、分析及推理，从而得出有利于今后理赔业务工作新信息。保险理赔

已经成为当今社会存在一个很健全制度，保险理赔能够让个人和集体损失降到最

低能让生活和生产连续不停进行下去，理应重视保险理赔发展，这也成了开发保

险理赔管理信息系统必要性。而且在与国外保险企业相比情况下年国内企业任理

赔信息技术应用方面还存在较大差距，开发保险理赔业务管理信息系统也为保险

理赔业务提供配套网络支持。

伴随信息技术发展，利用信息技术对基层保险企业进行信息建设，促进基层

企业业务和管理协调发展，已成为保险企业信息化发展方向。传统手工单证归档

管理和手工操作计算机签保单模式，已不适应该代保险发展需要。对保险信息进

行信息化管理，对于保险企业提升管理水平、提升其综合竞争实力、提升保;佥行

销人员业务素质等方面都具备主要现实意义和使用价值。

1.1开发背景

伴随我国入世以来，国内保险企业将和国外俣险企业在相同条件下进行公平

竞争。这就要求保险企业充分利用当代科学技术，加强网络信息资源利用和管理,

提升保险企业竞争力。保险标发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生

命受到损害时，或保单约定其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险企业依

照协议要求，推行赔偿或给付责任，由以往a、立案查勘；b、审核证实和资料;

c、3、核定保险责任；d、推行赔付义务。传统手工程序进行改进。处理新西兰

之大，业务信息多，长久以来，手工处理程序极不利于保险理赔业务管理和客户

服务。

1.2系统目标和开发可行性

1.2.1系统目标

优化保险企业'业务流程，加紧企业内部机构之间以及与企业外部沟通对企业

工作效率有很大影响。设计保险理赔管理信息系统达成好目标愿景，从而工作效

率提升必定会提升企业效益，实现财务经营上增收节支，同时，也会提升对客户

服务水平，增强客户满意度和忠诚度。建设保险理赔业务处理系统终极目标都是

为了增强企业综合竞争力，从而赢得更多客户，取得更大市场份额。

1.2.2系统开发可行性分析

从信息技术趋向上看，保险理赔企业为加速网络化讲程，为各业务处理岗位

和个科室配置17及以上微处理器、存放量大计算机，且均在市企业局域网内，

完全能满足数据传输和通信开发要求。

从实力上看，保险企业理赔.业务管理信息系统开发，其预算若已得到经历同

意，完全能满足设备和人力投入。从其效益来看，保险理赔业务管理信息系统具

备长久管理效益和社会效益，对理赔业务管理效率提升、信息资料高效利用、存

放空间节约、管理决议及时制订、客户服务水平低提升等，都有很好促进作用。

从组织风险上看，开发业务管理信息系统得到企业经理室大力支持和重视，

相关职能部门都有强烈愿望改变现行理赔业务管理模式，能够说，企业上下一心,

共同开发新系统，这对于各项原始数据手机与统计、业务资料重新录入等，发挥

了主要作用。开发新系统重视可操作性和易用性。

2系统需求分析

2.1组织结构

保险理赔业务管理信息系统在设计时对系统有较高要求，应严格按照软件工

程规范进行，应用系统设计必须做到内容统一、数据结构统一、编码规则统一、

处理方式统一、界面格调统一、操作统一，方便日后系统维护其以下是组织结构

图:

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2.2理赔系统业务流程分析

(1)登记立案

保险标发生保险事故时，被保险人或受益人有义务将事故发生时间、地

点、原因及其余关于情况及时通知保险企'也或保险代理人。被保险人或受益人在

损失通知后，应向保险人提供索赔必需各种单证。

(2)单证审核

保险企业接到被保险人或受益人损失通知和索赔单证后，保险内勤人员要立

刻进行单证审核，以决定是否有必要全方面开展理赔工作。包含：审核保险单有

效性；审核损失是否是由保险责任范围内原因造成；审核索赔人在索赔当初对保

险标有没有可保利益；审核关于单证有效性；损失财产是否为保险财产；损失发

生是否在保险使用期内。

在初步确定保险责任后，保险企业依照损失通知编号立案，把保单副本与出

险通知单查对，为现场勘查作准备。

（3）现场勘查

A、查明出险详细时间和地点

B、调查和核实出险原因

C、查清受损标名称、数量和施救整理过程，以核实保险标损失程度和范围

以及支出施救费用。

D、妥善处理受损保险标，处理受损标损余物资，尽可能降低保险损失。

E、取得关于行政主管部门出具事故证实，作为保险事故举证材料。

依照现场勘查和现场统计，保险理赔人员要做出保险事故勘查汇报或检验汇

报，为责任审定提供第一手材料。

（4）责任审定

保险企业在现场勘查后，依照勘查汇报，审定损失责任。如损失属于保险责

任，确定保险人保险赔偿责任和赔偿范围；如损矢不属于保险责任，保险人必须

向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或给付保险金书面通知。

（5）损失赔偿计算和赔付

理赔人员按照确定赔偿方式，依照损失情况，分别按保险标损失、施救费用、

勘查费用、损余收回、免赔额等项目列出计算公式，填制“赔款计算书”。

保险企业完成审核和勘查工作后，就损失责任、赔偿金额与被保险人或受益

人达成协议，即可支付赔款。

（6）损余物资处理

损余物资如由保险人收回，理赔部门应填写“损余物资收回凭证”。

（7）结案

保险理赔人员在支付赔款后，清理关于赔案全部文件和单证，以及现场照片

和录音，归档管理，方便日后查阅。

3系统结构设计

3.1系统功效模块划分

（1）保单信息管理：主要包含保单基本信息、标信息、投保人信息和被保

信息等。

（2）理赔部管理：主要包含业务员信息和查勘员信息管理

（3）报案管理：主要包含报案信息录入、报案佶息浏览等功效。

（4）查勘定损管理：包含查勘定损信息录入及相关信息浏览。

（5）核赔管理：主要包含核赔信息录入及信息浏览。

（6）结案管理：主要包含结案信息录入及信息浏览。

（7）报表管理：打印各种所需表单，比如保单信息表、报案信息表、查勘定损

信息表、核赔信息表、结案信息表等。

3.2系统软硬件配置及数据库系统设计

3.2.1系统软硬件配置

开发新保险理赔业务管理信息系统需要良好配置管理，良好配置管理能使软

件开发过程有愈加好可预测性，使系统软件具备可重复性，使开发团体

有信心。所以配置管理同软件开发过程紧密相关。

除了现有17等良好处理器硬件外，还要结合以下几个配置管理工具：

(1)VisualSourceSafe

VSS是美国微软企业产品，是配置管理一个很好入门级开发工具。

(2)ConcurrentVersionSystem

CVS是开发源代码配置管理工具，其源代码和安装文件都能够无偿下载。

(3)StarTeam

StarTeam是Borland企业配置开发管理工具，在易用性，功效和安全性方面都

很不错。

(4)Subversion

该系统提供互联网基础上团体合作哪以及工作流程定制和任务跟踪。

3.2.2数据库系统设计

数据库系统设计优劣直接影响信息系统质量和运行效果。

数据库技术是信息资源开发、管理和服务最有效伎俩，所以数据库应用范闱越来

越广，从小型单项事物处理系统到大型信息服务系统大都利用了先进数据库技术

来保持系统数据整体性、完整性和共享性。数据库应用软件和其余软件一样，也

有它诞生和消亡。数据库应用软件作为软件，在其生命周期能够看作有三个大时

期：软件定义时期，软件开发时期和软件运行时期。按照规范化设计方法，从数

据库应用系统设计和开发全过程来考虑，将数据库及其应用软件系统生命周期三

个时期又能够细分为六个阶段：需求分析、概念结构设计，逻辑结构设计、物理

结构设计、实施及运行维护。

依照业务流程分析，设计出系统中包含表：

投保人信息表，保单基本信息表，被保人信息表，标信息表，查勘定损信息

表，核赔单信息表，业务员信息表，结案单信息表，查勘员信息表。

4系统数据库及数据结构设计

4.1基本表结构

在本系统中要求表结构有：

投保人信息、:投保人编号、保单编号、姓名、性别、籍贯、出生日期、家庭住

址。

被保人信息表：被保人编号、保单编号、姓名、籍贯、出生日期、家庭住址。

保单基本信息表：保单编号、投保日期、起保日期、终止口期、销售渠道、

业务员编号、争议处理、险类、应交保费、投保人编号、被保人编号。

标信息表：标编号、保单编号、行驶证车主、被保险人与车辆关系、车牌号、

发动机号、车架号、厂牌车型、核定座位、排量、功率、是否车队车辆、使用性

质、购置价。

报案信息表：报案单号、保单编号、出险日期、出险地点、报案人、报案方

电话、报案时间、就诊医院。

查勘定损信息表：编号、被保人编号、事故类型、事故责任百分比、驾驶员、

查勘时间、查勘员编号、查勘地点、医疗费用、修车费用、施救费用、财产险应

付赔款、责任险应付赔款。

4.2输入设计

输入设计目标是确保向系统输入正确数据。输入设计时要确保系统输入数据

准确有效，要考虑问题包含数据手机、整理、输入方法和技术，以及数据处理方

式等。

4.3输出设计

输出信息是系统定输入数据加工整理后形成结果，是进行管理决议所需要辅

助信息。所以，能否方便准确地为用户提供管理决议所需要信息成为用户对系统

质量评价主要指标之一。

保险理赔系统采取类似报表形式输出，分为表头、表体和表尾3部分。报表

输出，能够依照用户需求采取不一样形式，并能够使用打印机打印输出。

5系统实施方案

5.1系统切换方案

5.1.1系统布署

包含系统备份、系统网络配置调试，系统设置、系统检验、系