重症监护室护理工作常规

重症监护室护理工作常规一、工作职责（一）权责划定。各科室护士长是第一责任人，负责本部门护理工作的全面监督与指导，护士是直接执行者，对护理质量终身负责。（二）岗位设置。重症监护室设置护士长1名，主管护师2名，护师4名，护士6名，每班配备护士不少于3名，实行24小时值班制。（三）职责范围。护士长负责制定护理计划，监督护理质量，处理突发事件；主管护师负责疑难病例护理指导，护理技术培训；护师负责危重患者基础护理，仪器设备操作；护士负责患者日常护理，病情观察。二、患者接待与评估（一）接待流程。患者入住重症监护室后，由当班护士立即进行接待，核对患者信息，介绍环境，协助患者安置。（二）评估内容。对患者生命体征、意识状态、皮肤完整性、营养状况、心理状态进行全面评估，填写评估表。（三）风险评估。重点评估患者发生压疮、感染、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的风险，制定预防措施。三、基础护理（一）生命体征监测。每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，使用电子监护仪持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，发现异常及时报告医生。（二）体位管理。根据患者病情选择合适的体位，定时翻身拍背，预防压疮发生，使用气垫床等减压设备。（三）皮肤护理。每日清洁患者皮肤，保持干燥，对受压部位进行按摩，发现皮肤破损立即处理。（四）口腔护理。每日进行口腔清洁，使用生理盐水或漱口水，预防口腔感染。（五）会阴护理。每日进行会阴清洁，对留置导尿患者定期进行膀胱冲洗。（六）引流管护理。保持引流管通畅，定时挤压，记录引流量和性质，发现异常及时报告。四、专科护理（一）呼吸系统护理。对机械通气患者进行气道湿化，定时吸痰，监测呼吸机参数，预防呼吸机相关性肺炎。（二）循环系统护理。对心力衰竭患者进行液体管理，监测中心静脉压，对心律失常患者进行心电监护。（三）神经系统护理。对昏迷患者进行头部抬高，预防脑水肿，监测瞳孔变化，记录神经系统体征。（四）肾脏护理。对急性肾损伤患者进行液体管理，监测尿量，定期进行血液透析。（五）营养支持护理。对不能经口进食患者进行肠内或肠外营养支持，监测血糖和电解质。五、用药管理（一）用药核对。严格执行三查七对制度，核对药物名称、剂量、用法、时间、患者信息。（二）用药观察。观察药物疗效和不良反应，发现异常及时报告医生。（三）用药记录。详细记录用药情况，包括药物名称、剂量、用法、时间、疗效和不良反应。六、感染控制（一）手卫生。严格执行手卫生规范，接触患者前后、无菌操作前后必须洗手或使用手消毒剂。（二）隔离措施。对感染患者采取相应的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。（三）消毒隔离。对患者接触的物品进行消毒，保持病房通风，定期进行空气和物体表面消毒。（四）医疗废物处理。按照规定分类处理医疗废物，防止交叉感染。七、患者监护（一）病情观察。密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、尿量、皮肤、引流液等。（二）异常处理。发现患者病情变化，立即报告医生，并采取相应的急救措施。（三）心理护理。关注患者心理状态，进行心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧情绪。（四）健康教育。对患者及家属进行健康教育，指导患者配合治疗和护理。八、仪器设备管理（一）设备检查。每日检查监护仪、呼吸机、输液泵等仪器设备，确保正常运行。（二）设备维护。定期对仪器设备进行维护保养，保持设备性能完好。（三）应急处理。对仪器设备故障进行应急处理，必要时更换备用设备。（四）操作培训。对新护士进行仪器设备操作培训，确保操作规范。九、护理记录（一）记录内容。详细记录患者病情变化、治疗措施、护理措施、患者反应等。（二）记录要求。记录及时、准确、完整、客观，字迹工整，签名清晰。（三）记录审核。护士长每日审核护理记录，确保记录质量。（四）归档管理。护理记录按规定归档保存，便于查阅。十、应急处理（一）应急预案。制定各种突发事件的应急预案，包括停电、火灾、患者病情突变等。（二）应急演练。定期进行应急演练，提高护士应急处理能力。（三）急救准备。备好急救药品和物品，确保应急时能够及时使用。（四）信息报告。发生突发事件，立即报告医院相关部门，并采取相应的应急措施。十一、质量控制（一）质量检查。每日进行护理质量检查，发现问题及时整改。（二）质量评估。每周进行护理质量评估，分析存在问题，提出改进措施。（三）持续改进。根据评估结果，持续改进护理工作，提高护理质量。（四）绩效考核。将护理质量纳入绩效考核，奖优罚劣，提高护士工作积极性。十二、附则（一）本常规适用于医院所有重症监护室，各科室可根据实际情况进行调整。（二）本常规由医院护理部负责解