深圳市医院统计工作制度

PAGE深圳市医院统计工作制度一、总则（一）目的为加强深圳市医院统计工作，保障统计资料的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计在医院管理、医疗决策、医疗质量评价等方面的作用，依据国家有关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于深圳市行政区域内各级各类医院。（三）基本原则1.依法统计原则：严格遵守《中华人民共和国统计法》及相关法律法规，依法开展统计工作，确保统计资料的合法性。2.准确及时原则：统计数据应真实、准确、完整、及时，为医院管理和决策提供可靠依据。3.科学规范原则：运用科学的统计方法和技术，规范统计工作流程，保证统计工作的科学性和规范性。4.保密原则：对涉及医院机密、患者隐私等统计资料严格保密，防止信息泄露。二、统计机构与人员（一）统计机构设置1.各级医院应设立独立的统计工作部门，或在医院信息管理部门内设置统计岗位，负责全院统计工作的组织、协调和实施。2.统计机构应配备必要的办公设备和统计软件，满足统计工作的需要。（二）人员配备1.医院应根据统计工作任务，配备相应数量的专职或兼职统计人员。统计人员应具备医学、统计学等相关专业知识，熟悉医院业务和统计法规。2.统计人员应保持相对稳定，确因工作需要变动时，应做好交接工作，并及时报上级主管部门备案。（三）职责分工1.统计机构负责人职责组织领导医院统计工作，制定统计工作计划和规章制度。负责统计人员的业务培训和考核，提高统计人员的业务水平。审核统计报表和统计分析报告，确保统计资料的准确性和可靠性。定期向上级主管部门和医院领导汇报统计工作情况，为医院管理和决策提供统计支持。2.统计人员职责严格按照统计法规和统计制度的要求，收集、整理、分析和上报统计资料。建立健全统计台账和统计档案，妥善保管统计资料。开展统计调查和统计分析，为医院管理和决策提供有价值的统计信息和建议。协助医院其他部门开展相关统计工作，提供统计咨询服务。三、统计工作流程（一）数据收集1.医院各科室应按照统计工作制度的要求，及时、准确地收集本科室的医疗业务数据，包括门诊、住院、手术、医技检查、药品使用等方面的数据。2.数据收集应采用纸质报表、电子表格、信息系统接口等多种方式，确保数据来源的可靠性和完整性。3.统计人员应定期对各科室的数据收集情况进行检查和指导，发现问题及时纠正。（二）数据整理1.统计人员应将收集到的数据进行分类、汇总和审核，剔除重复、错误和无效的数据。2.对整理后的数据进行编码、录入和存储，建立医院统计数据库。3.在数据整理过程中，应严格遵守数据质量管理的相关规定，确保数据的准确性和一致性。（三）数据分析1.统计人员应运用统计学方法和数据分析工具，对医院统计数据进行深入分析，挖掘数据背后的规律和问题。2.数据分析应包括医疗业务指标分析、医疗质量分析、医疗效率分析、患者满意度分析等方面，为医院管理和决策提供全面、准确的统计信息。3.定期撰写统计分析报告，对医院的医疗运行情况进行总结和评价，并提出改进建议和措施。（四）数据上报1.统计人员应按照上级主管部门的要求，定期向上级报送医院统计报表和统计分析报告。2.上报的数据应准确、完整、及时，报表格式和报送时间应符合上级主管部门的规定。3.在上报数据前，应认真审核数据，确保数据的质量。如发现数据存在问题，应及时核实并更正。四、统计报表管理（一）报表种类1.医院统计报表分为月报、季报、年报等定期报表，以及临时性报表。2.定期报表应包括医院基本情况、医疗业务、医疗质量、医疗效率、患者费用等方面的指标；临时性报表应根据医院管理和决策的需要，及时收集和上报相关数据。（二）报表编制1.统计人员应按照国家卫生健康委和深圳市卫生健康委制定的统计报表制度和指标体系，编制医院统计报表。2.报表编制应做到内容完整、数据准确、逻辑清晰，不得虚报、瞒报、漏报统计数据。3.在编制报表过程中，应认真核对数据，确保报表数据与统计数据库中的数据一致。（三）报表审核与报送1.统计报表编制完成后，应经统计机构负责人审核签字，并加盖医院公章。2.审核后的统计报表应按照规定的时间和方式报送上级主管部门。3.如上级主管部门对报表提出修改意见，应及时进行修改，并重新报送。五、统计资料管理（一）统计台账1.医院应建立健全统计台账，包括门诊台账、住院台账、手术台账、医技检查台账、药品使用台账等。2.统计台账应按照统计报表的指标体系和逻辑关系进行设置，确保台账数据的准确性和完整性。3.统计人员应定期对统计台账进行核对和更新，保证台账数据与实际业务数据一致。（二）统计档案1.医院应将统计报表、统计分析报告、统计台账、统计调查资料等统计资料整理归档，建立统计档案。2.统计档案应按照年度、类别等进行分类存放，便于查阅和管理。3.统计档案的保管期限应按照国家有关规定执行，一般统计资料保管期限为5年，重要统计资料保管期限为10年。（三）数据安全与保密1.医院应加强统计数据的安全管理，采取必要的技术措施，防止数据泄露、篡改和丢失。2.统计人员应严格遵守保密制度，对涉及医院机密、患者隐私等统计资料予以保密，不得擅自对外提供或泄露。3.因工作需要查阅统计资料的，应经统计机构负责人批准，并办理相关手续。查阅人员不得擅自复制、传播统计资料。六、统计工作质量控制（一）质量控制标准1.医院应制定统计工作质量控制标准，明确统计数据的准确性、及时性、完整性等方面的要求。2.质量控制标准应包括数据收集、整理、分析、上报等各个环节的质量控制指标和方法。（二）质量控制措施1.建立数据审核制度，对统计数据进行多层次、多环节的审核，确保数据质量。2.加强统计人员的业务培训，提高统计人员的专业素质和数据处理能力。3.定期对统计工作质量进行检查和评估，发现问题及时整改。4.建立统计工作质量考核机制，将统计工作质量纳入医院绩效考核体系，对统计工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对统计工作质量不高的科室和个人进行批评和处罚。七、统计工作监督与检查（一）内部监督1.医院统计机构应定期对各科室的统计工作进行监督检查，确保统计工作制度的落实和统计数据的质量。2.内部监督应包括数据收集、整理、分析、上报等各个环节的监督检查，发现问题及时督促整改。（二）外部检查1.深圳市卫生健康委等上级主管部门应定期对医院统计工作进行检查和指导，确保医院