中国高血压临床实践指南解读要点2026

中国高血压临床实践指南解读要点202601020304目录CONTENTS核心诊断与风险分层血压测量与管理治疗目标及策略非药物干预与筛查核心诊断与风险分层高血压诊断标准高血压诊断标准心血管危险分层简化版家庭与动态血压监测高血压的诊断标准为≥140/90mmHg，而前期管理血压范围为130-139/80-89mmHg。根据血压和合并症/靶器官损害/危险因素数量，将患者分为高危和非高危，以指导治疗决策。长期血压管理推荐使用家庭血压监测，诊断阈值≥135/85mmHg；有条件者可优先采用24小时动态血压监测。高血压前期人群10年内多数进展为高血压，尤其合并危险因素者需积极干预。前期管理的必要性高危立即启动药物治疗，非高危先生活方式干预3-6个月，简化分层便于临床快速决策。心血管危险分层简化家庭血压监测首选，长期管理结合诊室血压和动态血压，提高诊断准确性。血压测量与监测优选前期管理强调01”02”03”高危与非高危人群划分高危人群立即启动药物治疗非高危人群先生活方式干预心血管危险分层根据血压水平和合并症/靶器官损害/危险因素数量，将高血压患者分为高危和非高危两类。对于血压≥140/90mmHg或血压130–139/80–89mmHg且有临床合并症/靶器官损害/≥3个危险因素的患者，应立即启动药物治疗。对于血压130–139/80–89mmHg且无临床合并症/靶器官损害/危险因素较少的患者，建议先进行生活方式干预，如限盐、运动等。血压测量与管理010203测量设备推荐推荐使用经AAMI/ESH/ISO验证的上臂式电子血压计进行血压测量，因其准确性高且操作简便。对于房颤患者，建议连续测量三次血压并取平均值，以确保测量结果的准确性和可靠性。针对臂围超过42cm的肥胖患者，可选用腕式电子血压计作为替代测量设备，以获得更准确的血压数据。首选上臂式电子血压计房颤患者的特殊测量方法肥胖患者的替代测量工具010203血压测量设备选择诊断与监测优选方法家庭血压诊断阈值推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，对特定人群如房颤患者和肥胖者可选用腕式电子血压计。优先采用24小时动态血压监测以准确识别白大衣或隐匿性高血压，长期管理中首选家庭血压监测。家庭血压监测的诊断阈值设定为≥135/85mmHg，作为判断高血压的重要指标。诊断与监测方法010203家庭血压管理家庭血压监测是长期管理高血压的关键，能更准确识别白大衣和隐匿性高血压。家庭血压监测的重要性家庭血压的诊断阈值为≥135/85mmHg，有助于早期发现并控制高血压。家庭血压诊断阈值设定优先选用24小时动态血压监测，长期管理则首选家庭血压监测，次选诊室血压+动态血压结合。家庭血压监测方法推荐治疗目标及策略010203尤其对于冠心病患者，舒张压过低可能导致病情恶化，因此需要特别注意。在治疗过程中，应密切监测患者的低血压症状，以确保安全和有效的血压控制。根据患者的具体情况（如年龄、合并症等），个体化调整舒张压控制目标，以达到最佳治疗效果。舒张压不宜过低监测低血压症状个体化调整目标舒张压控制010203一线药物包括ACEI、ARB、CCB和利尿剂，不推荐β受体阻滞剂作为一线。初始药物选择血压≥140/90mmHg时推荐初始即联合用药，优选单片复方制剂。联合治疗时机冠心病患者心绞痛时使用β受体阻滞剂或CCB；心梗史患者使用β受体阻滞剂加ACEI/ARB。特殊人群药物推荐药物治疗选择010203对于血压达到或超过140/90mmHg的患者，推荐初始即采用联合用药策略，以提高降压效果和患者依从性。在需要联合治疗的情况下，优选使用单片复方制剂如RASI+CCB或RASI+利尿剂，这样不仅简化了治疗方案，还有助于提高患者的用药便利性和依从性。针对具有特定健康问题（如冠心病、心梗史等）的患者，应根据其病情特点选择合适的药物组合并及时进行联合治疗，以优化治疗效果和预防并发症。血压≥140/90mmHg的联合治疗推荐单片复方制剂的应用优势特殊人群的药物选择与联合时机联合治疗时机非药物干预与筛查010203限盐饮食健康饮食结构定期运动计划减少钠摄入量至每日5克以下，推荐使用低钠高钾盐，注意肾功能。采用DASH饮食模式，增加果蔬、全谷物和低脂乳制品的摄入。每周进行5-7天中等强度有氧运动，每次30-60分钟，并结合2-3次抗阻训练。生活方式调整筛查对象常见病因筛查方法筛查重要性应包括新诊断高血压患者、年龄小于40岁者、难治性高血压患者以及血压突然升高伴有低钾、肾上腺结节或阵发性血压升高伴头痛心悸多汗的患者。原发性醛固酮增多症可通过ARR（醛固酮/肾素比值）筛查；库欣综合征通过过夜1mg地塞米松抑制试验；嗜铬细胞瘤通过血浆/尿MNs检测；肾动脉狭窄通过肾动脉CTA/超声检查。继发性高血压的早期发现和治疗可以显著改善患者的预后，减少并发症的发生，提高生活质量。因此，对疑似继发性高血压的患者进行及时有效的筛查至关重要。继发性高血压筛查患者随访与管理初始或调整药物期间，患者应每2-4周