嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识总结2026

嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识总结2026肺癌患者除了疾病本身的控制，感染、栓塞等疾病，往往影响患者正常治疗，导致不良预后，因此“肺癌共病”是近年来很重要的治疗理念。笔者将会基于工作中遇到的病例，结合相关专家共识，在《肿瘤论坛》不定期推出《共识解读》专栏，希望对同行的临床工作有帮助。此外，为方便同行快速查阅共识的核心内容，笔者将会以问答形式，重点呈现诊断、治疗、预后等与临床诊疗密切的内容。本期推送为：《中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识》。一、概述嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。是医院获得性感染的重要病原菌之一，嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱，其感染常出现在免疫力低下患者，该菌通常对多种抗菌药物固有耐药，该菌分离率居于所有革兰阴性菌的第

5-6

位，占所有革兰阴性菌的

4.45%，嗜麦芽窄食单胞菌的感染率为7.1-37.7例/10,000出院人群，以下呼吸道感染最为常见，还可引起血流、泌尿系、腹腔、皮肤和软组织等部位的感染。其易患因素包括：慢性呼吸道疾病、免疫功能低下、重度营养不良、低蛋白血症、肿瘤化疗、重症监护病房(ICU)

入住时间长、气管插管或气管切开、留置中心静脉导管、长期接受广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素治疗是嗜麦芽窄食单胞菌感染的易患因素。二、诊断嗜麦芽窄食单胞菌与其他革兰阴性菌引起肺部感染的症状和影像学改变相似，不具有临床特征性，难以通过上述特点诊断。确诊：若符合规范采集的血液、脑脊液、胸腹水等无菌体液培养到嗜麦芽窄食单胞菌，具有诊断价值。需要特别注意：呼吸道标本、尿液、通过留置管采集的体液如胸水、腹水等，如分离到嗜麦芽窄食单胞菌，不能作为感染的确诊依据，需结合临床进行判断。三、治疗笔者重点讲述呼吸系统嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗，其他系统感染，如血液系统、泌尿系统、皮肤、眼睛等感可自行查阅相关文献。1、注意：呼吸道分泌物中培养到嗜麦芽窄食单胞菌并不意味着必须给予治疗，在决定是否治疗前应该判断究竟是定植还是感染，但是如何区分定植与感染，是尚未解决的难题，无统一标准；是否需要应用抗生素需要参考以下几点：宿主有无接受化疗、免疫抑制剂等高危因素；病情加重时间是否与嗜麦芽窄食单胞菌的出现相符合；是否有与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的、或持续的、或加重的肺部渗出、浸润、实变。如果仅有培养结果而没有临床症状或者影像学依据，可以暂不治疗。2、轻、中度感染患者口服给药，重症患者静脉给药，联合用药适用于严重感染、广泛耐药或全耐药菌株感染等情况。3用药选择3.1SMZ/TMP：为嗜麦芽窄食单胞菌感染的推荐治疗药物。国内常规剂量

2-3

片，每日

3

次，需要注意其皮疹、肝毒性、骨髓抑制、肾毒性、血尿和电解质异常。大剂量应用时需警惕骨髓抑制。3.2

头孢哌酮/舒巴坦:

头孢哌酮/舒巴坦体外对嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌活性，成人常用剂量为

3.0g(头孢哌酮/舒巴坦钠2:1制剂)，每

8小时1次，静脉滴注。根据患者肾功能调整，肌酐清除率＜30ml/min的患者，舒巴坦剂量不超过2g。3.3

氟喹诺酮类:

氟喹诺酮类对嗜麦芽窄食单胞菌具有杀菌作用，但是由于该药在治疗过程中可发生快速耐药,

尤其是单药治疗时,

因此一般用于联合治疗。3.4

替加环素:

替加环素体外对嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌活性，对SMZ/TMP耐药菌株亦具抗菌活性，给药方案为首剂100mg，之后50mg，每12

小时

1

次，静脉滴注。主要不良反应为胃肠道反应及肝功能异常。3.5对于存在严重脓毒症、中性粒细胞缺乏、混合感染患者，可采用联合用药。临床应用的联合治疗方案通常以SMZ-TMP

为基础，联合其他抗菌药物如抗假单胞菌头孢菌素(头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶)

、氟喹诺酮类(

环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)

、替卡西林

/克拉维酸和氨曲南。3.6

嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药，对氨