导尿术临床技术操作规范

导尿术临床技术操作规范在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液。【目的】1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。2.解除尿潴留。3.测定膀胱内残余尿量。4.测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。5.行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。6.注入对比剂，进行膀胱造影检查。7.危重病人观察尿量变化。8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。9.进行下尿路动力学检查。10.膀胱内药物灌注。【禁忌症】急性尿道炎，急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。【准备工作】外阴初步消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个，手套1只无菌导尿包1个：内有治疗碗1个、尿管1条（选型号）、小药杯1个（4个消毒液棉球）、血管钳或镊子2把、润滑棉球1—2个、标本瓶1—2个、洞巾1块、纺纱2块。其他物品：无菌持物钳及容器、无菌手套、消毒液、胶布单、棉片、便盆，必要时屏风。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。【操作方法】1.协助患者脱去对侧裤腿，盖在进侧腿部，对侧盖被服。取仰卧位，曲髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。2.术者代号帽子及口罩，先进行外阴消毒。一手戴手套，一手持血管钳或镊子夹取棉球依次消毒。女病人按阴阜、大腿内侧、大阴唇、小阴唇、前庭、尿道口、肛周的顺序消毒，即由外而内，自上而下的顺序消毒；男性病人从阴阜、阴茎、阴囊，然后一手用无菌纱块裹住阴茎将包皮向后推暴露阴道口，自尿道口向外向下向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。初步消毒完毕，脱下手套置弯盘内，移至床尾。3.在患者两腿之间打开无菌导尿包，解开导尿包外层包布，以持物钳打开导尿包内层包布，并显露小药杯，倒消毒液浸湿棉球。4.戴无菌手套，从导尿包中取洞巾铺于已消毒好的外阴部，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。5.取无菌弯盆于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中前端涂无菌石蜡油。对女性患者，以一手拇指及食指分开小阴唇显露尿道口，另一手持用一无菌钳夹取消毒棉球，消毒尿道口、两侧小阴唇、两次尿道口。对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用一手无名指夹持阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，暴露尿道口。另一手持用一无菌钳夹取消毒棉球，消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。污棉球、小药杯及消毒用的血管钳放置无菌区的远端。6.一手保持固定尿道口，另一手持将无菌治疗碗移尿道口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。女性插入4-6cm，男插入20-22cm，见尿后再进1-2cm。松开固定尿道口的手固定尿管，将尿液引入治疗碗中。如是气囊导尿管应见尿后再进7-10cm，注水后缓慢拉出至有阻力时，再将导尿管向膀胱内送入2.5cm为宜。7.如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。8.导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。9.若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定，气囊尿管不用胶布固定。【问答】1.导尿时的注意事项有哪些？（1）严格遵守无菌操作，防止感染。（2）操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。（3）导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。（4）导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14～16为宜。（5）膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，第一次放尿不得超过1000ml，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。2.留置导尿管应怎样处理？（1）导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。（2）应注意尿道口护理，每天1-2次用消毒棉球擦拭会阴及尿道口。（3）应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感